השמנת יתר היא מחלה? כן!

סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, שומני דם גבוהים ועוד - השמנת יתר עוד תהרוג אתכם, ובדרך היא תעשה לכם בעיות פסיכולוגיות/חברתיות. לרפואה אין תשובה, ולא נותר אלא להתמודד לבד בכל הכוח
ד``ר אילן קיציס
| 17/03/2008 |
צפיות: 10,761
השמנת יתר היא אחת הבעיות הרפואיות המשמעותיות ביותר של העולם המערבי, איתה הרפואה המודרנית איננה מצליחה להתמודד בהצלחה.

בשנים אחרונות הועלתה השאלה העקרונית האם השמנת יתר היא מחלה לכשעצמה או רק גורם סיכון המאפשר את הופעתן של מחלות, שהן אלו שגורמות לתחלואה ותמותה מוגברת ממחלת לב וכלי דם.

תהיה התשובה אשר תהיה לשאלה עקרונית זו, אין ספק שהשמנת יתר היא "מחלה" בכך שהיא גורמת, בצורה זו או אחרת, לירידה משמעותית באיכות החיים.

היא פוגעת באיכות החיים בדרך עקיפה על ידי התפתחות/החמרה של סוכרת, יתר לחץ דם ושומני דם גבוהים, ובדרך ישירה על ידי תחלואה, תופעות לוואי של תרופות להרזיה ולבסוף השפעה פסיכולוגית - בעולם משתנה המושפע על ידי אופנה ותקשורת המונים נגישה וזמינה לכולם.

למידע נוסף בנושא תזונה היכנסו לפורומים:
פורום השמנת יתר - התמודדות
פורום תזונה ודיאטה
פורום פוד קואצ'ינג
פורום תזונה קלינית
פורום בישול בריאות
פורום תזונת ספורט

לדעתי, לשאלה הראשונה - האם השמנת יתר היא מחלה, התשובה חד משמעית כן! גם ללא נוכחות גורמי סיכון אחרים אנשים שמנים חולים יותר במחלת לב וכלי דם. להלן מספר מחלות קשות ומסוכנות שהשמנה מאפשרת/מחמירה:

סוכרת סוג 2. להבדיל מסוכרת נעורים (סוג I), שאיננה תלויה בהשמנת יתר, למעלה מ- 85% מהמקרים של סוכרת מסוג II תלויים ישירות בעליה משמעותית במשקל.

מחלת הסוכרת היא גורם סיכון חשוב ביותר (אולי המשמעותי ביותר) למחלת לב וכלי דם - אוטם חד בשריר הלב, תעוקת חזה, מחלה בכלי הדם הפריפריים של הגפיים, הצרויות בעורקי הכליות העלולות לדרדר את החולים לקטיעת גפיים ואי ספיקת כליות עד כדי דיאליזה, בהתאמה.

על כך יש להוסיף את התחלואה והתמותה הנגרמת ישירות כתוצאה מפעולות פולשניות המבוצעות לחולים אלו לעתים קרובות כדוגמת צנתור, ניתוח לב פתוח, ניתוחים לכלי דם, זיהומים בעקבות אשפוזים מרובים ועוד. וכן חשוב לציין שסוכרת היא הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון בגיל המבוגר.

העובדה המרה היא שהתרופות והטיפולים הקיימים כיום אינם יעילים מספיק בהפחתת התחלואה הרבה הקשורה במחלת הסוכרת.

הפחתה משמעותית במשקל עד כדי משקל "אידיאלי" (ולא פחות מכך), יכולה להסדיר את ההפרעה המטבולית הבסיסית של מחלת הסוכרת.

יתר לחץ דם (יל"ד). יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) היא תופעה הקיימת אצל 75% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם המערבי. ערכי לחץ הדם עולים בהדרגה במהלך השנים.

איזון אופטימלי של לחץ דם גבוה מפחית בעשרות אחוזים את הסיכויים להתקף לב, אי ספיקת כליות, מחלה של העורקים בגפיים ובעיקר את הסיכויים לשבץ מוחי.

מניסיון העבר ניתן ללמוד כי אצל חולי יתר לחץ דם שמנים שטופלו בתרופות ושלא ירדו במשקל - לחץ הדם המשיך לעלות (או אולי לרדת מעט), בעוד שאצל חולים שהפחיתו ממשקלם מעל 10% - ערכי לחץ הדם ירד באחוזים רבים.

המנגנון האחראי לשינויים אלו בלחץ הדם כתוצאה מירידה במשקל לא ברור לחלוטין. אחת הסברות טוענת שהשינוי הדיאטטי בכיוון של פחות מזון תעשייתי בעל תכולת מלח גבוהה, פחות קמחים וסוכרים ובמקביל לכך גם פעילות גופנית (שלעתים קרובות מתלווה לשינויים באורחות החיים) הם האחראיים לירידה בלחץ הדם.

שומנים בדם. שומנים גבוהים בדם ובעיקר כולסטרול "רע" גבוה (LDL), מהווים גורם סיכון משמעותי לאוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

רמה גבוהה של שומנים בדם לרוב קשורה בנטייה משפחתית כזו או אחרת, והפחתתם לערכים סביב 70 מ"ג מפחיתה משמעותית את הסיכויים להתקף לב ראשון (מניעה ראשונית) או התקף לב חוזר (מניעה שניונית).

במחקרים רבים הוכחה אף נסיגה בכמות הטרשת בעורקי הלב לאחר טיפול אגרסיבי בתרופות המפחיתות את ה - LDL לערכים נמוכים.

השפעת הירידה במשקל על הכולסטרול הרע מועטת ומוגבלת בעיקר לחולים שמנים מאוד, שעיקר תזונתם מבוססת על מזון שמן.

עם זאת, הפחתה במשקל גורמת לירידה מאוד משמעותית בכמות הטריגליצרידים שתרומתם למחלת לב וכלי דם גם כן חשובה.

יתרה מכך, במספר מחקרים שנערכו על אנשים שמנים שהפחיתו במשקל נצפתה עליה ברוכה ברמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL).

השמנת יתר בטנית. השמנת יתר בטנית מקורה בצבירת שומן סביב האברים הפנימיים בבטן ולא רק ברקמה התת עורית. מצב זה קיים בצורה טיפוסית בחולים עם "הסינדרום המטבולי" (ראה בהמשך).

השמנה בטנית פתולוגית מוגדרת על ידי הקף המותניים: אצל גברים ערך זה עומד על 102 ס"מ ואצל נשים על 88 ס"מ וגם על ידי היחס בין היקף המותניים להיקף הבטן. בטן רחבה יותר מהמותניים היא פתולוגית. חשוב לציין שיחס זה מהווה גורם סיכון גם אצל אנשים שמשקלם הכללי לא גבוה.

הסינדרום המטבולי. הסינדרום המטבולי הוא מצב בו מספר גורמי סיכון קיימים אצל אותו אדם ויחדיו הם מהווים גורם סיכון מוגבר יותר. התופעה נפוצה מאוד, הסינדרום המטבולי קיים אצל כרבע מאוכלוסיית ארה"ב. המרכיבים של הסינדרום המטבולי כוללים:

סוכרת או "נטייה" לסוכרת (קרי רמת סוכר גבוהה בצום בערכים פחותים מאלו המגדירים סוכרת מלאה).
עמידות לאינסולין.
יתר לחץ דם.
השמנה בטנית.
שומני דם גבוהים ובעיקר טריגליצרידים גבוהים וכולסטרול "טוב" (HDL) נמוך.

השפעה פסיכולוגית/חברתית. ההשפעה החברתית/פסיכולוגית על חייהם של אנשים שמנים היא המשמעותית ביותר. בעיקר על חייהם של אנשים צעירים שעדיין לא סובלים ממחלות כמצוין מעלה.

אעשה עוול אם אנסה, אפילו בקצרה, לאפיין השפעות אלו ובטח ובטח אם אטען שאני יודע או שאי פעם אוכל להבין ולאתר את ה"סיבות" שגורמות לפלוני או אלמוני לעלות במשקל.

יחד עם זאת אני משוכנע שאין אפשרות לשנות אורחות חיים, לרדת במשקל לשנות תפושי תזונה והתנהלות ללא חריש עמוק בנפש שיאפשר ויתור על סוגי מזון מסוימים.

במבט רחב יותר. במהלך שני העשורים האחרונים הושקעו מאמצים אדירים לטיפול בגורמי סיכון אלו - תרופות שונות להורדת לחץ דם, לאיזון סוכרת, להפחתת הכולסטרול וגם תרופות להרזיה, במקביל להצפה של תוכניות פרטיות להורדת משקל, סימון מוצרים ועוד אמצעים כאלו או אחרים.

הכל על מנת להפחית את שכיחות מחלת כלי הדם - התוצר הסופי אליו מובילים גורמי סיכון אלו. אומנם היו הצלחות מסוימות, אך במבט כללי נראה שבעיית ההשמנה רק הולכת ומחמירה ובד בבד גם מחלת הסוכרת ומחלת הלב וכלי הדם.

בהיבט זה, יש להודות שהרפואה המודרנית על מגוון הטיפולים שהיא מציעה איננה מסוגלת "לרוץ" מספיק מהר.

לכתבות נוספות בנושא תזונה ודיאטה:
תזונה נכונה לטיפול בסוכרת וכולסטרול
סקר: 30% מהישראלים סובלים מהשמנה
כמה שיותר מלא יותר טוב?
סקר: 56% מהישראליות משמינות בחורף
למה התזונה שלנו לא בריאה בחופשות?

נראה על כן, שהתרומה העיקרית לשינויים האפידמיולוגיים אשר אולי יפחיתו את ההשמנה ואיתה את יתר גורמי הסיכון לא יכולה להגיע רק מצדה של הרפואה המודרנית במתכונתה הנוכחית, שיודעת לטפל די טוב בסיבוכי המחלה שמופיעים לעתים עשרות שנים לאחר שזו החלה לגרום נזקים מצטברים לכלי הדם.

אין בכך אמירה שעלינו לוותר - להיפך עלינו לציין ואף ביתר חדות את חשיבותה של המניעה הראשונית וכמובן לטפל.

יחד עם זאת חשוב מאוד להדגיש שעיקר העבודה צריכה להיעשות על ידי האוכלוסייה עצמה, רשויות הבריאות השונות וגם (ואולי בעיקר) הרשויות הממלכתיות.

אין בליבי ספק שהשינוי הגדול יכול להתרחש רק על ידי שינוי רדיקאלי באיכות וכמות המזון. פתרונות יש, לפחות על הנייר, אך לשם ביצועם צריכה להתקיים התגייסות כללית גורפת של ממשלות (חוקים ותקנות), תעשיית המזון, הפרסומאים, איגודי הרופאים ובעיקר האוכלוסייה עצמה שצריכה ל"הצביע ברגליים" לטובת מזון איכותי יותר.

האם אני אופטימי שכל אלו יתרחשו בהקדם? לצערי לא. נותר לנו להלחם לבד. לנסות להתגבר לבד על המכשולים העצומים בדרך רצופת קשיים סובייקטיביים ואובייקטיביים עצומים בדרך למטרה - משקל תקין וחיים טובים.

"תוכניות דיאטה" קיימות לרוב - ולמרות זאת נראה שאחוזי ההצלחה לרדת במשקל ולשמור על משקל גוף תקין מזעריים. במגוון תוכניות הרזיה יש כ-95%-97% כשלון בניסיונות לרדת ולשמור על משקל תקין.

התגייסתי לכתוב בפורום השמנת יתר - התמודדות, המהווה עוד טיפה קטנה בים הניסיונות לעזור לסובלים מהשמנת יתר, כי בתחום זה אף פעם מה שיש לא מספיק. בהצלחה לכל אלו שמעוניינים לרזות.

לאתר גדולות

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר אסנת רזיאל
    ד"ר אסנת רזיאל
    טיפול רב תחומי בהשמנה כירורגית בכירה, מומחית לטיפול רב תחומי בהשמנה והמקימה והמנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז לטיפול בהשמנת יתר. תחומי התמחות: שרוול קיבה, מעקף קיבה, מעקף תריסריון, הצרת קיבה עם טבעת... קרא עוד
  • ד"ר דורון תודר
    ד"ר דורון תודר
    פסיכיאטר קליני מומחה נוירופידבק-טיפול לא תרופתי, פסיכיאטר מומחה. מנהל את המרכז הרפואי נוירוקליניק לטיפולי נוירופידבק. מנהל את המרפאה הציבורית היחידה בישראל לטיפול בנוירופידבק, במרכז לבריאות הנפש בב... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

כיצד להתמודד עם השמנת יתר?
ד"ר אסנת רזיאל
| 13/06/2019 |
צפיות: 932
מחקר חדש מראה כי קיים צורך להבנה מעמיקה של נושא ההשמנה על כל רבדיו, וכמו כן, יש לשפר את ההכשרה אודות הגרעין הפיזיולוגי של תופעה זו ולשנות את צורת ההתנהלות עם המטופלים הסובלים מהשמנה
קרא עוד
כיצד שיאצו מסייע לירידה במשקל?
ד"ר אסנת רזיאל
| 15/05/2019 |
צפיות: 700
שיאצו הוא שילוב בין יוגה לעיסוי. הטכניקה המצליחה מבוססת על הישענות הגורמת ללחץ טבעי, תמיכה ושחרור לחצים מחלקי הגוף השונים באמצעות האגודלים, הברכיים, האצבעות וכפות הידיים. אלו צרכים בסיסיים של האדם מסופקים באמצעות השיאצו? וכיצד מסייעים טיפולי השיאצו להליך ההרזיה?
קרא עוד
מדוע התנזרות לא טובה להרזייה שלכם?
טליה לביא
| 23/04/2019 |
צפיות: 1,591
רבים חושבים שהדרך לרזות מחייבת הימנעות ממאכלים מתוקים ומסוכר, מלחם או מפחמימות, או כל הימנעות שנתפסת ככזו שתביא לשינוי דרמטי בהרגלים, וכתוצאה מכך – בגוף. אולי זה אפקטיבי לטווח הקצר. אך לאורך זמן, כל הליך קיצוני לא יחזיק מעמד. הגוף שלנו, ויותר מכך הנפש שלנו, מחפשים איזון. אז מהי הדרך המדויקת והנכונה להרזייה? איזה מעגל פנימי חייב להישבר? ומדוע התת-מודע הוא המפתח לכל זה?
קרא עוד
קשיבות: הסוף לאכילה רגשית
ד"ר אסנת רזיאל
| 02/04/2019 |
צפיות: 1,149
האם קיימים מאכלים מהם אתם נמנעים? האם אתם מנשנשים ללא תחושת רעב? רבים עונים לשאלות אלו בחיוב כי איבדו את הדרך להקשיב לצרכי הגוף והנפש. שיטת הקשיבות מראה לנו את הדרך להקשיב לממד הפיזי והרגשי גם יחד, ומביאה לתחושת סיפוק ושובע, תוך התבססות על חמשת החושים, במטרה להגיע להנאה צרופה
קרא עוד
דיאטה נורדית: להורדה במשקל ולשמירה על הבריאות
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 20/03/2019 |
צפיות: 550
דיאטה נורדית אינה מתאימה רק לוויקינגים, היא מסייעת להוריד במשקל בצורה מסודרת ומאוזנת וכן היא מחזקת את בריאות הלב וכלי הדם
קרא עוד
כיצד לטפל בהשמנת יתר באמצעות מדיטציה?
ד"ר אסנת רזיאל
| 17/03/2019 |
צפיות: 629
העולם המודרני והקצב המהיר הקיים בו לא עושים חסד עם אורח החיים שלנו, והופכים את הטיפול בגופנו ללקוי. ברחבי העולם, ההשמנה הפכה כבר מזמן למגיפה של ממש, ואף אחד לא עוצר לשנייה לסדר את התפריט היומי שלו, וכן, גם לנשום. אבל ממש לנשום. האם מדיטציה עשויה להיות הפתרון להשמנת יתר?
קרא עוד
הקשר בין השמנה להפרעות קשב וריכוז
ד"ר אסנת רזיאל
| 14/03/2019 |
צפיות: 521
לא מעט אנשים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים גם מעודף משקל, אך בעזרת כמה כללים אפשר להפוך את החיסרון שבהפרעה ליתרון להצלחה בשמירה על משקל תקין
קרא עוד
פחמימות: לא מורכב כמו שחשבתם
ד"ר אסנת רזיאל
| 07/03/2019 |
צפיות: 764
בעולם שבו הרזון חשוב יותר מכל דבר, תפסה הפחמימה את תפקיד ה'ילד הרע', זה שאף אחד לא מעוניין להתעסק איתו. כולם רודפים אחר מודל הגוף החיצוני המושלם, אך לא באמת מבינים את מה שמתחולל בתוכו. תפקידה החשוב של הפחמימה בשרשרת המזון נשכח, ואנחנו כאן להזכיר לכם אותו. וכן, גם לנפץ לכם כמה מיתוסים בדרך
קרא עוד
בא לי משהו מתוק
טליה לביא
| 26/02/2019 |
צפיות: 1,144
בא לי משהו מתוק, ואחריו עוד אחד ועוד אחד. לופ אינסופי שנעצר רק כשזה כבר הרבה מדי ומאוחר מדי. למה זה קורה לנו? האם הצורך למתוק הוא פיזי או רגשי? האם זה הגוף שצריך עוד ועוד, או שזו הנפש שלנו אשר משתוקקת למתוק הזה?
קרא עוד
מיינדפולנס להצלחה בדיאטה
ד"ר אסנת רזיאל
| 19/02/2019 |
צפיות: 431
מיינדפולנס היא שיטה מדיטטיבית המסייעת לאדם להגיע למודעות ובכך להתגבר על קשיים פיזיים ונפשיים. השיטה נמצאה יעילה לשליטה על דפוסי אכילה לקויים בקרב אנשים עם משקל עודף
קרא עוד