כאבי כתף: חידושים כירורגיים

מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר של הגוף. בזכות ניידות זאת אנחנו יכולים להגיע עם היד לכל חלקי הגוף.

כמובן, לניידות זאת יש מחיר - וזה יציבות הכתף. הכתף היא המפרק הכי פחות יציב מבין כל מפרקי הגוף.

מפרק הכתף בנוי משלוש עצמות - ראש עצם הזרוע (התפוח), עצם השכמה עם המכתש (גלנואיד) ועצם הבריח, כאשר התפוח של עצם הזרוע מתחבר עם המכתש של עצם השכמה (הגלנואיד).

יש לציין שהמבנה הגרמי של המפרק שונה מכל מפרק אחר מאחר ומפרק פרק ירך המכתש מכסה לגמרי את התפוח, ולכן מפרק הירך הוא פרק יציב ביותר. לעומת זאת, בפרק הכתף התפוח עגול והוא גדול פי ארבע מהמכתש השטוח והקטן.

למידע נוסף בנושא, היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה
פורום עיסוי, כאבי גב
פורום כאב ורפואה סינית
פורום כאבי גב עמוד שדרה
פורום אורתופדיה ילדים

החלק התוך מפרקי של שתי העצמות (התפוח, והמכתש) מכוסה בשכבה של חומר חלק, וחזק הנקרא סחוס. בנוסף קיימת קופסית המחברת בין שתי העצמות ומכוסה בכיסוי פנימי עדין שמפריש נוזל חשוב למניעת שחיקת המפרק.

המכתש מוקף עלד ידי רצועה סחוסית (לברום) שמגדילה ומעמיקה במקצת את משטח המגע עם התפוח. שני המשטחים חלקים, ומתחברים אחד לשני בצורה חלקה. כתוצאה מרקמה זו נוצרת תופעת ואקום בין שתי העצמות, המוסיפות ליציבות הכתף.

שתי העצמות מחוברות בנוסף עם הקופסית (קפסולה), אחת לשנייה, עם רצועות וגידים. הקפסולה היא מעטפה של רקמה רכה, חזקה, שמחברת את שתי העצמות כאשר הרצועות הן התעבויות בתוך המעטפה הזאת, שמחברות עצם לעצם.

בניגוד לגיד המחבר שריר לעצם הרצועה מחברת עצם לעצם. בנוסף להנעת הכתף הגידים תורמים ליציבותה.

עתיד כירורגית הכתף. כדי שנוכל לדבר על העתיד, עלינו לדבר קודם על העבר. למרות שהכתף היא מהפרקים שהיו מוכרים כבר במיתולוגיה היוונית כאשר היפוקרטס, רופא יווני מהאי קוס, לפני 2,400 שנים, טיפול בפריקות כתף חוזרות על ידי גרימת צלקת כתוצאה מכוויה בקדמת הכתף.

כירורגית הכתף מפגרת יחסית למפרקים האחרים של הגוף, ותהחום צבר תאוצה מיוחדת רק ב-20 השנים האחרונות. לפני כן, כל ניתוחי הכתף נעשו באופן פתוח ולא היו מוצלחים במיוחד.

בניתוחים המודרנים יותר, שהתפתחו ב-20 השנים האחרונות, היכולות, כמו גם שעור ההצלחה, השתפרו משמעותית ויחד איתם שביעות רצונם של החולים.

ב-10-15 השנים האחרונות, עם התפתחות הניתוחים בשיטה הארטרוסקופית (סיב אופטי המוחדר לפרק ומכירים בעלי ידיות ארוכות המוחדרים דרך מספר חתכים בגדלים של כ-1 ס"מ) כ-70-80% הניתוחים מבוצעים בשיטה זו ההולכת וצוברת תאוצה.

על בעיות אורתופדיות נוספות:
הכל על ויפלש או צליפת שוט
הכל על כאבי גב - פריצת דיסק
הכל על כאבי ברכיים ופגיעה במיניסקוס
טיפול חדשני במחלת דיסק שחיקתית
דלקות פרקים - נזק לכיס

ניתוחים בשיטה זו דורשים מיומנות רבה מצד המנתח אולם יתרונה ביכולת הויזואלית המצוינת של הפרק והפגמים שבו.

התמונה אותה רואים בצג מגדילה פי 20 כל נגע בפרק ובעיות מסוימות יתנות לאיבחון רק בשיטה זו ולא תוארו ואובחנו בעידן שקדם לארטרוסקופיה.

היום מסוגלים לטפל בארטרוסקופ במחלות כמו דלקות כרוניות של גידי הכתף ורצועות, קרעים בגידים, פריקות חוזרות של הכתף, הוצאת גופיפים חופשיים, שינויים ניווניים במפרק האקרומיוקלויקולרי ועוד - השמיים הם הגבול.

המיכשור החדיש שמתפתח מיום ליום מגדיל את מעטפת הניתוחים האפשריים והיום עובדים על מיכשור לטיפול ניתוחי של פריקות המפרק האקרומיוקלויקולרי ותקון חסר עצם של המכתש בעקבות פריקות חוזרות של הכתף.

יש לציין בגאווה שהמיכשור הטוב ביותר לניתוחי כתף בשיטה Mini-Invasive וארטרוסקופית, מיוצר בארצנו (קיבוץ געתון), מיכשור שמשתמשים בו ברוב המרכזים לכירורגית כתף בעולם הרחב, באירופה ובארה"ב.

בזכות המיכשור שמתפתח גם בארצות אחרות, היו מסוגלים לבצע החלפת מפרק הכתף בשיטת Mini-Invasive בחתך של כחמישה ס"מ.

פיתוח נוסף, שפותח ב-10 השנים האחרונות, הוא התותבת Reversed and Inversed כאשר המפרק החדש נראה כך שהתפוח יהיה בצד השכמה והמכתש בצד של עצם הזרוע. כך מרכז התנועה מוסט לכוון מרכז הגוף ושריר הדלטואיד יכול להפעיל את המפרק לבד וללא עזרת השרוול המסובב, שנשחק או נקרע מסיבות שונות.

לאתר המרכז הרפואי תל אביב

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר