השתנקות במבוגרים, ילדים ותינוקות

מתוך 2000 מקרי מוות בישראל מסיבות חיצוניות, שלושה אחוזים הם כתוצאה מחנק מכל הסיבות. מחציתם, כ-60 מקרים, הם על רקע גוף זר. שאיפת גוף זר בולטת בילדים עד גיל 15 והשכיחות המירבית היא בין הגילאים שנה עד שלוש.

סיבות לשאיפת גוף זר בקרב תינוקות וילדים: לעיסה לא מושלמת (העדר שיניים טוחנות), אכילה תוך משחק או ריצה, הנטייה להכניס חפצים לפה ולאף וקואורדינציה לא מושלמת בן הבליעה לסגירה מכסה הגרון.

סיבות לשאיפת גוף זר אצל מבוגרים: השכיחות המירבית נרשמת בשנות ה-70 לחיי הקשישים. הגורמים העיקריים הם מחלות במערכת העצבים ואירועים מוחיים; אלכוהוליזם המביא לירידה ברפלקס הקאה; התכווצויות; פרקינסון; טראומה
ודמנציה.

קבוצה נוספת שאינה קשורה בגיל היא של חולים העוברים פרוצדורות תחת הרדמה (בעיקר טיפולי שיניים).

על פי גודלו יתקע הגוף הזר בלוע, בקנה הנשימה או הסימפונות. במבוגרים שכיח יותר כי הגוף הזר יתקע בסמפון הימני (בילדים אין הבדל סטטיסטי בין הצדדים).

התמונה הקלינית

עלולה להתבטא בחנק והשתנקות ובשלבים מאוחרים יותר הפרעות בנשימה וזיהומים.

כאשר נתקע גוף זר בלוע הביטוי יהיה מצוקה נשימתית, צרידות עד חוסר אפשרות להפיק קול, גוף זר הנתקע בקנה הנשימה מתבטא בהרגשת חנק וצפצופים הנשמעים לעיתים כהתקף אסטמה.

גוף זה הנתקע בסימפון מתבטא בשיעול וצפצוף חד צדדי וירידה בכניסת אוויר.

זיהוי מוקדם של מצב חנק מגוף זר הוא המפתח לטיפול מוצלח והצלה.

סימני חנק מגוף זר

אי יכולת פתאומית להשמיע קול; תפישת הגרון בשתי הידיים; תנועות והתנהגות של חניקה; ציפצופים; שיעול; הופעת כחלון; איבוד הכרה.

הטיפול

חנק משאיפת גוף זר מוגדר כמצב חירום רפואי. הזעיקו מיידית עזרה.

אל תעשה דבר באם הנפגע משתעל ומסוגל להשמיע קול. השאר לידו ועודד אותו להשתעל.

במקרה הנ"ל אין להכות על גבו החבטות יפריעו לשיעול ועלולות להסיע את הגוף
הזר לתוך דרכי הנשימה!

אל תתן לנפגע לשתות.

אם הנפגע אינו מסוגל להשמיע קול ומכחיל מדובר בחסימה של דרכי האוויר ויש לבצע את פעולת היימליך. פעולה זו לא תבוצע בילדים עד גיל שנה.

השימוש בשיטת היימליך מקובל ומצוי בהנחיות 2000 ACLS. עם זאת, ההסכמה אינה ללא עוררין והשיטה אינה נטולת סיבוכים. אך אין מחקרים השוואתיים מבוקרים בגלל אופי הפעולה ומאפייני המצבים בהם היא באה לידי שימוש. יש לזכור שרבים המבצעים פעולת היימליך אינם אנשי מקצוע מנוסים וגם בן אנשי המקצוע (בגלל נדירות הבעיה) אין כאלה שרכשו ניסיון רב.

סיבוכים אפשריים בפעולת היימליך: קרע בקיבה, קרע בסרעפת, חזה אוויר בלחץ ורגורגיטציה מהקיבה ואספירציה.

כיצד לבצע פעולת היימליך

1.עמוד מאחורי הנפגע כאשר הוא שעון מעט קדימה

2. אגרף כף יד אחת

3. חבוק את הנפגע בשתי ידיים

4. אחוז את האגרוף בכף היד השנייה כאשר הוא ממוקם בקו האמצע לקו הצלעות מעט מעל הטבור ובמרחק מקצה עצם החזה

5. בצע תנועה מהירה פנימה והחוצה עם האגרוף

6. חזור על הפעולה פעמים נוספות עד שהנפגע מסוגל לנשום, יתכן שיאבד את הכרתו במידה והחסימה תהיה ממושכת

פעולת היימליך בנפגע חסר הכרה

1. השכב את הנפגע על הרצפה כאשר הוא על גבו

2. כרע ברך לצידו

3. הנח את כרית כף יד אחת בקו האמצע מתחת לקצה עצם החזה. הנח אתה יד השנייה מעליו. בצע חמש תנועות מהירות מטה מעלה.

4. אם דרכי האוויר חופשיות אך החולה אינו מגיב - התחל CPR

הוצאת גוף זר בתינוקות (פחות מגיל שנה)

בגיל זה אין לבצע פעולת היימליך.

1. יש להרים את הנפגע כאשר ראשו מוטה מטה ולבצע חמש טפיחות על גבו. ובהמשך חמש לחיצות חזה (כפי שמבצעים עיסוי לב).

2. יש להקפיד ולתמוך את ראשו של התינוק. אם התינוק מכחיל ואינו מגיב יש להתחיל CPR

ביצוע פעולת היימליך בנשים הרות/אנשים שמנים

בשני מקרים אלו פעולת היימליך הקלאסית אינה יעילה ויש לבצע לחיצות על בית החזה, במקום הבטן, הפעולות הן לגבי נפגע/ת בהכרה והן לגבי נפגע/ת מחוסר/ת הכרה. כפות הידיים ממוקמות באמצע עצם החזה ולא בבטן. פעולה זו מלווה בסיכון לשבירת צלעות ולפגיעה בשריר הלב אם נעשית ללא זהירות מתאימה.

לאתר מגן דוד אדום

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר