כאב בחדירה? אולי זה וסטיבוליטיס

אחד המצבים היותר מתסכלים נשים, בני זוגן ורופאי נשים הוא דלקת מבוא העריה - וסטיבוליטיס.

התסכול נובע מכך שדלקת זו לא נגרמת מסיבות הידועות באופן ממשי לרופא הנשים, ולא ברורה הסיבה לכך.

המאפיינים למצב זה הם, כאב עז במגע במבוא העריה או בנסיון לחדור לנרתיק, רגישות ללחץ ממוקם באזור, ממצאים בבדיקת הרופא הכוללים אודם העריה בדרגות שונות.

הכאב יכול להיות מוגדר על ידי נשים כחד או צורב, ויכול להופיע לא רק בעת ניסיון ליחסי מין אלא אפילו בניסיון להחדרת טמפון, רכיבה על אופנים או לבישת מכנסיים הדוקים.

למידע בריאותי נוסף היכנסו לפורומים:
פורום גינקולוגיה - רפואת נשים
פורום ניתוחים גינקולוגיים (כירורגיה גינקולוגית)
פורום מחלות מין
פורום גיל המעבר
פורום אסתטיקה ואגינלית

הכאב ביחסי מין מחולק לשלוש דרגות: אי נוחות שלא מונעת יחסי מין, אי נוחות שלעתים מונעת יחסי מין, אי נוחות שמונעת לחלוטין יחסי מין.

הוסטיבוליטיס שייכת לקבוצת מצבים של כאב בפות, קבוצה הנקראת וולוודיניה (בלטינית, כאב הפות). בעוד שיש סיבות רבות לוולוודיניה, אבחנת וסטיבוליטיס נעשה רק במצב בו אין כל ממצא או גורם המביא לכאב או לאי נוחות האופייניים.

כלומר במצב של דלקת ללא גורם ידוע ורק כאשר לא תמצא סיבה לתלונות האישה, יוגדר המצב כווסטיבוליטיס.

כאשר מגיעה אישה ומתלוננת על כאב או אי נוחות בפות, ביחסי מין או שלא ביחסי מין, יש לשלול קבוצות שונות של מחלות ומצבים, לפני שנשארים עם האבחנה של וסטיבוליטיס, שזהו מצב ללא הסבר.

מה זה וולוודיניה? פירושה כאב בפות וכאב זה יכול להיגרם מסיבות שונות בכללן זיהומים ומחלות והפרעות בעור.

לכתבות נוספות בנושא:
גרד בפות: וזה כל כך מגרד
10 שאלות שנשים שואלות סקסולוגים
רפואת נשים - שאלות ותשובות
זיהום בנרתיק? לכי על פרוביוטיקה
מחקר: למה נשים סובלות מכאב בחדירה?

מה הם הסימנים לוולוודיניה? וולוודיניה יכולה להיות בדרגות חומרה שונות. יתכנו תחושת צריבה או עקצוץ בזמן הכנסת טמפון או בזמן חדירת איבר המין הזכרי בעת יחסי מין.

בעת בדיקת הרופא ניתן לראות אדמומית ולעתים נפיחות באיזור מבוא העריה ולעתים על פני שטחים נרחבים יותר של הפות. במגע באיזור באמצעות מטוש צמר גפן מורגש כאב אופייני.

במקרי וולוודיניה ממקור עצבי מפושט יותר הכאב יכול להגיע עד הדגדגן. במקרי וולוודיניה חמורה הכאב יכול לערב גם את איזור שיער הערווה עד הבטן, לגרום לכאבים בזמן הליכה, למנוע לבישת תחתונים או בגד הדוק או לגרום לכאב או לתכיפות בעת מתן שתן.

מה מאפיין את הנשים שחולות בוולוודיניה? קשה לאפיין את הסובלות מוולוודיניה. טווח הגילאים הוא רחב, מגיל ההתבגרות ועד גיל 60 ויותר ורובן לא ילדו. ההערכה היא שבארצות הברית מספרן מגיע לכ-150 אלף ובארץ לכ-4,000-5,000.

הסיבות לדלקת חריפה. וולוודיניה יכולה להיות חריפה או כרונית (מעל שלושה חודשי סבל), ויכולה לנבוע כנראה מכמה מקורות, לחוד או גם יחד.

זיהומים הנגרמים על ידי פטריית השמרים (קנדידה), טריכומונס וחיידקי וגינוזיס בקטריאלית.

גירוי מקומי העשוי להיגרם על ידי סבון, טוש וספריי, במיוחד בנשים שנוטות לנקות המקום בקפידה יתרה.

חומרים כימיים כמו חומרי חיטוי, נרות, קרמים וטיפול ב-5FU נגד נגיף הפפילומה (HPV).

טיפולים וחומרים מאכלים למצבים ולמחלות כגון קונדילומה אקומינטה לדוגמא: הקפאה, חומצה טריכלורואצטית, פודופילין, ולייזר.

תגובות לתרופות הניתנות באופן מקומי.

דלקת כרונית עלולה להיגרם על ידי זיהומים. שכיח מאוד קשר לזהום תת קליני או קליני על ידי נגיף הפפילומה (HPV).

הוכח קשר נוסף לזיהום חוזר על ידי חיידקי בקטריאל וגינוזיס גם בעיקר בשל הסביבה בעלת התגובה הבסיסית(PH גבוה).

זיהום כרוני בפטרת השמרים (קנדידה). זיהום בהרפס. זיהום על ידי חיידק אוראופלסמה בבלוטות הברטולין וזיהום על ידי חיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה B.

שינוי מצב חומצי בסיסי יכול להיגרם לא רק על ידי זיהום בחיידקי בקטריאל וגינוזיס, הגורמים ל-PH בסיסי קשור לדלקת הכרונית, אלא גם בשל מצבים כמו חוסר אסטרוגן, דלקת צוואר חמורה, חוסר או היעדר חיידקי לקטובצילים בנרתיק ורמה גבוהה של מלחי אוקסלט בתזונה.

מצבים אנטומיים, לעתים קרובות מוצאים בפות תופעה הנקראת פפילומטוזיס או מיקרופפילומטוזיס. לעתים מצב זה מלווה קונדילומה. המראה הוא של בליטות בעור, שלעתים ניתן לראותם רק מבעד לקולפוסקופ.

תגובות לתרופות, יתכן שתגובה לקרמים המקומיים האנטי פטרייתים, שכה נפוצים בשימוש במקרי וולוודיניה, גורמת או מחמירה את הבעיה.

גם שימוש מוקדם בגלולות למניעת הריון, שימוש מקומי ב-flourouracil, תרופת נגד סרטן המשמשת גם לטיפול בקונדילומה, שימוש בקורטיקוסטרונאידים סיסטמית או מקומית וגיל צעיר למגע מיני ראשון עשויים לגרום לכך.

לאתר גינקולוג.NET



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר