תעוקת לב: פריצת דרך בטיפול

כ-20% מבין החולים בתעוקת לב סובלים מ"תעוקת לב עמידה לטיפול". בחולים אלה, ובחולים הממשיכים לסבול מכאבים, יושמה בשנים האחרונות בעולם בהצלחה שיטת ה-ECPT. הבעיה? רק מעטים בארץ מכירים את הטיפול
מאת פרופ' חנוך הוד
| 14/01/2008 |
צפיות: 12,226
דירוג: 4.0 מתוך 2 הצבעות
התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע 4.0 מתוך 5
ביחידה לטיפול נמרץ במכון הלב בבית החולים ע"ש שיבא בתל השומר מטופלים חולים בתעוקת לב בטיפול חדשני הנקרא ECPT - פעימה נגדית בלחץ.

החולים מטופלים ב-ECPT מזה ארבע שנים, ומדווחים על הצלחה של כ-80% בשיפור איכות החיים באופן משמעותי.

ועדיין, למרות העלות הנמוכה של הטיפול (15 אלף ש"ח למטופל), רוב מחלקות הלב בארץ ממשיכות להפנות מטופלים לפיתרונות של החדרת בלון בצנתור (23 אלף דולר לחולה) וניתוחי מעקפים (24 אלף דולר לחולה) המוכיחים בחלק מהמקרים יעילות פחותה בהרבה.

לשאלות בנושא, היכנסו לפורומים:
פורום שיקום לב
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום יתר לחץ דם
פורום קרדיולוגיה ילדים
פורום ניתוחי לב

שיטת פעימה נגדית בלחץ, ECPT - External Counter Pulsation Therapy, היא שיטת טיפול חדשנית ולא פולשנית, המשפרת את תפקוד כלי הדם בלב.

השיטה מיועדת לחולים בתעוקת חזה שאינם מגיבים לטיפולים התרופתיים המקובלים ולאלה שעברו טיפולים קונבנציונליים וממשיכים לסבול מכאבים וממגבלות.

מקורו של הטיפול בשנות ה-50 בארה"ב, שם פיתח ד"ר קנטרוביץ' את עיקרון ההזרמה הנגדית. עיקרון זה גורס כי באמצעות הזרמה של דם מאזורים תחתונים בגוף לכיוון שריר הלב ניתן לאפשר לכמויות גדולות של דם לזרום מפלג הגוף התחתון בחזרה אל הלב, בזמן שהוא נמצא במצב מנוחה.

טכניקה זו מאפשרת להתמודד עם מחלות כמו אנגינה פקטוריס ("תעוקת לב") הנגרמות כתוצאה מהיצרות העורקים המובילים דם ללב, ובהמשך - ירידה באספקת דם לשריר הלב וסימפטומים של התקפי קוצר נשימה וכאבים בחזה.

את הטיפול המודרני קיבלנו בעזרת פיתוח שהציג החוקר הסיני ז'נג בשנות ה-70 (שימוש בלחץ אוויר), כאשר כיום משווקת בארץ חברת א.מ.י טכנולוגיות רפואיות את המכונות המודרניות יותר.

בעולם ישנם עשרות אלפים של חולים בתעוקת לב שאינם סובלים יותר מהמחלה, וזאת בזכות השיטה, אולם בישראל רק בודדים יודעים על אפשרות זו.

כיום משמשת השיטה בבית החולים אסף הרופא וביחידת טיפול נמרץ לב בשיבא. הטיפול החדש אורך 35 יום בלבד, טיפול בן שעה בכל יום, ונחשב לפריצת דרך בתחום.

עלותו של המכשיר עבור בית החולים עומדת על 150 אלף ש"ח בלבד (כלומר תוך 10 מטופלים מחזיר בית החולים את ההשקעה).

עם כל ההתקדמות שחלה בשנים האחרונות בטיפולים בתעוקת חזה, בפיתוח תרופות חדישות ובשכלול הטכנולוגיות של צנתורי הלב וניתוחי מעקפים, עדיין קיימת קבוצה גדולה, שגודלה נאמד בכ-20% מהחולים בתסמונות זו, הסובלת מ"תעוקת חזה העמידה לטיפול".

חולים אלה מגיבים חלקית, או אינם מגיבים כלל לטיפול תרופתי. חלק מהם עברו כבר ניתוחי מעקפים ו/או הרחבות על ידי בלון, חלק נמצאים בסיכון גבוה להתערבויות פולשניות עקב גילם, או על רקע מחלות נוספות.

בחולים אלה, ובחולים העוברים את הטיפולים הקונבנציונלים (תרופות להרחבת כלי הדם וניתוח מעקפים או הרחבה באמצעות בלון), וממשיכים לסבול מכאבים וממגבלות בחיי היום יום, יושמה בשנים האחרונות שיטת ה-ECPT.

בשיטה זו מזרימים דם מפלג הגוף התחתון לאזור הלב על ידי ניפוח כריות אויר המולבשות על הרגליים.

כל זאת נעשה בסינכרוניזציה עם פעולת הלב. בין פעימת לב אחת לשנייה הלב נמצא במנוחה - ואז מוזרם דם בלחץ מאזור הרגליים לאזור הלב.

פעולה פשוטה זו מגבירה את זרימת הדם דרך עורקי הלב ומשפרת את זרימת הדם לשריר הלב. אלפי חולים ברחבי העולם, שעברו את הטיפול בשנים האחרונות, דיווחו על הקלה ניכרת בתעוקת החזה ממנה סבלו ועל שיפור בתפקוד היום יומי ובאיכות החיים, עם חזרה לאורח חיים פעיל.

כמו כן, נמצאה הפחתה בשימוש בתרופות והפחתה במספר האשפוזים. יש לציין כי הטיפול הוא ללא תופעות לוואי משמעותיות.

התסמינים והטיפולים המקובלים. תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) נגרמת בדרך כלל כתוצאה מהתפתחות של היצרויות או סתימות בעורקים הכליליים המובילים דם ללב.

התופעה פוגעת באספקת הדם לשריר הלב ועלולה לגרום לכאבים בחזה בזמן מאמץ ולפעמים גם במנוחה, לצרבת, לקוצר נשימה ולעייפות.

עוד בנושאי לב:
מחלות לב - עובדות חשובות
אלכוהול מונע התקף לב חוזר
רעש מטוסים מעלה את לחץ הדם
וידאו: חשיבות שיקום הלב
טיפול חדש יפחית תמותה מהתקפי לב

בדרך כלל מופיעים סימפטומים אלה תוך מאמץ, אך לעתים גם לאחר התרגשות, ארוחה דשנה, ובמקרים חמורים גם בזמן מנוחה. כתוצאה מכך, חולי אנגינה פקטוריס מוגבלים בפעילותם היומיומית.

המחלה אופיינית בעיקר לאוכלוסיה הבוגרת מעל לגיל 50, ובעיקר אלה מביניהם בעלי רקע של יתר לחץ דם, שומנים בדם, ואנשים מעשנים.

מטרת הטיפולים התרופתיים המקובלים היא להרחיב את העורקים הכליליים בלב ולדלל את צמיגות הדם. כך ניתנות תרופות, שמטרתן להוריד "מהעומס" על הלב ועל ידי כך להפחית את תצרוכת החמצן.

טיפולים מקובלים נוספים הם הרחבת עורקים כליליים (מוצרים או סתומים), הנעשית על ידי שימוש בבלון (עם או בלי הכנסת סטנט) וניתוח מעקפים, שמטרתו לעקוף את העורקים המוצרים או הסתומים.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר