רפואת נשים - שאלות ותשובות

מהי ציסטה ואיך בודקים אם היא ממאירה? האם סרטן צוואר הרחם קשור בקיום יחסי מין של גבר עם מספר נשים? עד כמה נפוצים שרירני הרחם (מיומות) בקרב נשים? ד"ר אמנון עמית עם שאלות ותשובות על גינקולוגיה
מאת ד"ר אמנון עמית
| 13/12/2007 |
צפיות: 14,971
דירוג: 5.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
מערכת המין הנשית היא מהמתוחכמות במערכות הקיימות בגופנו, וכמו בכל מערכת מסובכת, תקלות הן בלתי נמנעות. להלן פירוט אודות בעיות גינקולוגיות שכיחות.

ציסטה היא שקית של נוזל המוקפת בריקמה. ציסטות בשחלה שכיחות מאד בקרב נשים שיש להן מחזורי וסת טבעיים.

למעשה, כל אישה במהלך המחזור הטבעי שלה מפתחת זקיק, ממנו יוצאת הביצית. לאחר הביוץ נוצרת "ציסטה" קטנה, שגודלה כשני ס"מ.

לפעמים ניתן להבדיל בין ציסטה פיזיולוגית, כלומר זאת שנוצרת כתוצאה מביוץ לבין ציסטות שיש להן סיכוי להיות ממאירות. אלה הטבעיות נוטות להיעלם ולהיספג לעומת הציסטות הממאירות שבדרך כלל גדלות.

איך בודקים אם הציסטה ממאירה? אין בדיקה שאינה פולשנית, שיכולה לקבוע באופן חד משמעי אם הציסטה היא ממאירה (סרטנית) או שפירה (לא סרטנית).

ניתן לקבל רמזים על אופי הציסטה בעזרת אולטרה-סאונד לסוגיו ובעזרת בדיקות דם לסמן של סרטן השחלה, אולם בדיקות אלו אינן מדויקות לחלוטין.

אז מדוע לא להוציא את הציסטות בכל מקרה? בל נשכח שמדובר בהרדמה כללית ובניתוח לכל דבר עם אפשרויות לסיבוכים, כגון דימום, זיהום, פגיעה במערכת השתן ועוד, גם כאשר הניתוח נעשה בגישה לפרוסקופית (בעזרת צינוריות).

למידע נוסף היכנסו לפורומים:
פורום גינקולוגיה - רפואת נשים
פורום ניתוחים גניקולוגיים
פורום מחלות מין
פורום מין וסקסולוגיה
פורום הריון ולידה

מעבר לכך, אחוז הנשים בהן מתגלים ממצאים בשחלות נע בין 10%-15% בלבד. אם ננתח את כולן, סביר להניח, ששיעור הסיבוכים מהניתוח יעלה על מספר הנשים שנגלה להן סרטן שחלה מוקדם.

במקרה של ניתוח - האם כדאי להוציא איברים נוספים כמו רחם ושחלה שניה, כדי למנוע בהם סרטן? לאישה בגיל הפוריות, שאין לה היסטוריה משפחתית או נשאות גנטית לסרטן השחלה, אין כל הצדקה להוציא את שתי השחלות.

ההורמונים המופרשים מהשחלה חיוניים לבריאותה של האישה ולהרגשתה הטובה. הוצאת שחלות ללא התוויה רפואית ברורה, תגרום לירידה משמעותית באיכות חייה של האישה. להוצאת הרחם ישנן תופעות לוואי גופניות ונפשיות, שלא מצדיקות את הרחבת הניתוח ללא ממצא ברור.

סרטן צוואר הרחם. סרטן צוואר הרחם היא המחלה בעלת שכיחות נמוכה יחסית בישראל, המופיעה באחת מתוך 20 אלף נשים. בעולם השלישי המחלה שכיחה הרבה יותר ונחשבת למובילה בשעורי התמותה מסרטן גינקולוגי.

רק בעשור האחרון חלה התקדמות משמעותית בהבנת מנגנון המחלה והסתבר שמדובר בתוצאה המשכית של זיהום על ידי וירוס, הנקרא פפילומה (HPV).

לווירוס הזה קיימים זנים שגורמים למחלות שפירות (לא ממאירות) כמו קונדילומה, המתבטאת בצורה יבלות באבר המין, אך קיימים גם זנים הגורמים למחלות טרום ממאירות וממאירות בצוואר הרחם.

עשו לי משטח צוואר הרחם (PAP'S) ואמרו שנמצא מצב טרום סרטני, מה אני צריכה לעשות? אין צורך להיבהל ולהיחפז.

זו מחלה איטית עם שיעורים די גדולים של החלמה עצמית, ללא כל טיפול. יותר מ-70% מהנשים להן מצב מוקדם טרום סרטני, תחלמנה לבד.

עוד על רפואת נשים:
אמצעי מניעה - לא רק גלולות
גלולת היום שאחרי טובה ל-5 ימים
חיסון נגד סרטן צוואר הרחם, גם לבנים?
לקבל מחזור פעם ב-3 חודשים?
הצלחה: מדבקה לשיפור היצר הנשי

כ-40% מהנשים שלהן מצב טרום סרטני מתקדם לא תפתחנה סרטן. חשוב לזכור, שטיפול מקומי והקפדה על מעקבים יכולים למנוע מחלה סרטנית.

יש להשלים את כל הברורים והבדיקות, הכוללים ביופסיות מכוונות מצוואר הרחם ולהתאים את הטיפול אופטימלי לבעיה, תוך שמור הפוריות והחלמה שלמה.

הרופא אמר שזהו וירוס שעובר ביחסי מין. מאיפה קיבלתי את זה? האם בעלי בוגד בי? אכן, בעבר היה נהוג לחשוב שזוהי מחלתן של הפרוצות ולכן שייכו אותה למחלות כגון עגבת או זיבה. אולם, התברר כי נוכחות הווירוס במערכת המין הנשית הינה שכיחה מאוד (כ-40% מהנשים הצעירות).

לכן, אין למהר להסיק מסקנות לגבי נאמנות בן הזוג. הווירוס יכול להיות רדום שנים רבות וכל אחד מבני הזוג יכול היה להעביר את הווירוס מבן או בת זוג מלפני שנים רבות.

גידולי שרירני הרחם - מיומות. שרירני הרחם, הנקראים גם "מיומות", הינם הגידולים השכיחים ביותר במערכת המין הנשית. שכיחותם יכולה להגיע לכ-40% מכלל הנשים.

לרוב הנשים אין כל תלונה וכאשר מפסיק מחזור הוסת, השרירנים עוברים תהליך של ניוון. רוב הבעיות מתרחשות מספר שנים לפני סיום הוסת. בעקבות שינויים הורמונליים גדלים השרירנים וגורמים למחזורים ארוכים ולדימום רב, שלפעמים מצריך מתן דם.

יש לי "מיומה" גדולה ואמרו לי שזה יכול להיות סרטן איך מבחינים? האבחנה בין גידול ממאיר לגידול שפיר במקרה זה היא קשה מאד ודורשת כמעט תמיד הוצאת הרחם ו/או השרירן. ככלל, הרמז לגידול ממאיר הינו גדילה מהירה ולא מבוקרת.

מה עושים? האם צריך להוציא את הרחם? הפיתרון השכיח ביותר במקרה של רחם עם גידול שרירני ודימום רב, הנו כריתת השרירן בגיל הפוריות ו כריתת רחם בסיום גיל הפוריות. יש לזכור שכריתת הרחם איננה בהכרח הקדמת גיל הבלות, מאחר ואין צורך להוציא את השחלות.

מה עם אולטרה-סאונד או צינתור, האם יש בהם סיכון? ניסיון ל"המסת שרירן" באולטרה-סאונד או הקטנת השרירן באמצעות צינתור וניתוק אספקת הדם, הם פיתרונות חדשים יחסית.

אין עדיין ניסיון ארוך טווח בשיטות אלו וצריך לקחת בחשבון, שהפתרון בשיטות אלו איננו ודאי. חסרונם העיקרי של טיפולים אלו, בכך שלעיתים קיימת גדילה של השרירנים מחדש ולא תמיד מושגת התוצאה המקווה. בנוסף, הטיפול קשור לעיתים גם בכאב שנמשך מספר ימים.

לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר