אמצעי מניעה - לא רק גלולות

קונדום? גלולה? כמה בנאלי! למה לא להצטרף לאיליין בחגיגת הספוגית, להזריק תכשיר פעם ב-3 חודשים או לחסום חצוצרות בלי ניתוח? בחלקה השני של הכתבה, פרופ' דניאל זיידמן ממשיך להציג לנו אמצעי מניעה חדשים
דניאל זיידמן
| 15/10/2007 |
צפיות: 10,195
ספוגית הפרוטקטאייד הינה אמצעי מניעה חדש בישראל. הספוגית עשויה מקצף פוליאוריתן, ומגיעה בגודל אחד שמתאים את עצמו לכל אישה.

הספוגית פועלת בשני אופנים. ראשית, היא מציעה מידה מסוימת של חציצה פיזית, על ידי חסימת וספיחת הזירעונים. שנית, מאחר והספוגית מכילה קוטלי זרע, היא מספקת גם חציצה כימית. יש גם ספקולציה שלנוכחות קוטלי הזרע בכניסה לרחם יש תפקיד מסוים בהפחתת הסיכון להדבקה במחוללי מחלה המועברים במגע מיני.

בעבר שווקה בישראל ספוגית ה"פרמאטקס" שמכילה את קוטל הזרע, אך בשנים האחרונות הופסק שיווקה בישראל. אומנם, היעלמות הספוגית מהשוק הישראלי לא עוררה שיברון לב חמור כפי שסבלה איילין מ"סיינפלד", עם זאת, לאור הנפיצות הנמוכה של השימוש בדיאפרגמה בישראל, חסרנו עד כה אמצעי מניעה חוצץ ויעיל.

ייחוד ספוגית הפרוטקטאייד הוא בכך שבניגוד ל"פרמטקס" שמכילה רק את קוטל הזרע בנזאלקויניום, והספוגית הנפוצה בארה"ב Today שמכילה רק את קוטל הזרע נונוקסינול-9, הספוגית החדשה מכילה שלושה קוטלי זרע.

מיד לאחר החדרת הספוגית לנרתיק קירות הנרתיק עוברים סיכוך (לובריקציה) על ידי הג'ל, דבר שמפחית את הגירוי בנרתיק בעת קיום יחסים. חומר הפיזור גם עוזר ליצירת שיכבה מגינה של הג'ל על פני רירית הנרתיק.

עוד על אמצעי מניעה:
גלולת היום שאחרי טובה ל-5 ימים
לקבל מחזור פעם ב-3 חודשים?
Essure למניעת הריון תמידית
מתי תקבלי כבר טבעת?
המדריך המלא לנשים למניעת הריון

הספוגית ממשיכה להפריש את הג'ל 5- F במהלך קיום יחסי מין וכך מקנה הגנה נמשכת. הריכוזים הנמוכים יחסית של קוטלי הזרע בפרוטקטאייד מפחיתים את הסיכון לגירוי מקומי של הריריות, תופעה המוכרת משימוש בקוטלי הזרע הללו, וגורם סיכון אפשרי להדבקה ב- HIV (14).

לספוגית מספר יתרונות:

1. הספוגית מגיעה מוכנה לשימוש חד פעמי באריזה נפרדת.

2. בספוגית חריצים מותאמים לאחיזה נוחה בעזרת שתי אצבעות לשם החדרה והוצאה מהנרתיק.

3. ניתן להחדיר את הספוגית לנרתיק עד לשש שעות (אך לא פחות מ- 15 דקות!) לפני קיום יחסים, דבר שמאפשר לשמור על ספונטניות בקיום יחסי מין.

4. הספוגית נמצאת בשליטת האישה, ללא צורך בשיתוף פעולה מצד בן הזוג. כאשר הספוגית במקומה בן הזוג לא יבחין בה בעת יחסי מין.

5. לבסוף, ניתן לקיים יחסי מין חוזרים תוך שימוש באותה ספוגית במשך עד 12 שעות.

יש להשאיר את הספוגית בנרתיק שש עד שמונה שעות לאחר המגע המיני על מנת להבטיח יעילות מרבית של קוטלי הזרע. אין להשאיר את הספוגית בנרתיק יותר מ- 12 שעות ואין להשתמש בספוגית בזמן הווסת על מנת להפחית את הסכנה ל- Toxic shock syndrome.

יעילות הספוגית מותנית בשימוש נכון בכל מגע מיני. יעילותה צפויה להיות דומה לאמצעי מניעה חוצצים אחרים, כמו הדיאפרגמה, עם שיעורי כשלון של 23% בשנה הראשונה. יעילות השימוש בספוגית עולה באופן ניכר כאשר משתמשים גם בקונדום.

הספוגית מהווה אמצעי מניעה חשוב עבור נשים שאינן רוצות או אינן יכולות להשתמש באמצעי מניעה הורמונלי. אין צורך במרשם רופא על מנת לרכוש אותה ומחיר אריזה של שלוש ספוגיות כ- 45 שקלים.

עם זאת, לאור היעילות המוגבלת, מדובר באמצעי מניעה שמתאים בעיקר לזוגות שלא רוצים להימנע לחלוטין מהריון אלא מעוניינים להאריך את האינטרוול עד להריון הבא. הספוגית מתאימה על כן במיוחד לנשים מניקות ובשילוב עם אמצעי מניעה נוסף כמו קונדום.

דפו-פרוברה תת עורי במינון חודשי. דפו-פרוברה למתן תת עורי הינו תכשיר חדש המכיל מינון נמוך של 104 מ"ג מדרוקסיפרוגסטרון אצטט. תכשיר זה נמצא יעיל, בטוח ובעל פעילות מיידית בדומה לתכשיר הדפו-פרוברה הוותיק שניתן במינון גבוה יותר של 150 מ"ג מדרוקסיפרוגסטרון אצטט בזריקה תוך שרירית.

התכשיר התת עורי החדש ניתן פעם בשלושה חודשים, ויתרונו הגדול בכך שהאישה יכולה להזריק את התרופה בעצמה ואינה נדרשת יותר לפנות לקופה לקבלת זריקה.

שני מחקרים גדולים בדקו במשך שנה את היעילות של מתן פעם בשלושה חודשים של התכשיר התת עורי. אף הריון לא דווח בשני המחקרים שכללו סך של 16,023 מחזורי חשיפה לתכשיר. יש לציין שבמחקרים אלה נכללו מספר משמעותי של נשים עם עודף משקל והשמנה.

שיעור תופעות הלוואי ושביעות הרצון תוך שימוש עם דפו-פרוברה במתן תת עורי דומה מאד למדווח בעת שימוש בתכשיר הוותיק במתן תוך שרירי.

מחקרים שהשוו דפו-פרוורה במתן תת עורי מול התכשיר במתן תוך שרירי מצאו שהראשון קשור בשיעורים נמוכים יותר של דמם מחזורי לא סדיר ועליה בשיעורי האמנוריאה (היעלמות הווסת) בשימוש ממושך. שיעורי האמנוריאה כעבור 12 חודשי שימוש היו 52%-64% וכעבור ארבעה חודשים - 71%.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום גינקולוגיה - רפואת נשים
פורום אולטרה-סאונד בהריון
פורום בריחת שתן
פורום ניתוחים גניקולוגים
פורום גינקולוגיה נערות

דפו-פרברה למתן תת-עורי משווק מספר שנים בארה"ב, אך עדיין אינו משווק בישראל. סקרים בארה"ב הראו כי נשים רבות היו שוקלות בחיוב את השימוש בדפו-פרוברה לו ניתן היה להזריק את התכשיר באופן עצמי.

נראה על כן שדפו-פרוברה למתן תת עורי עצמי, עם הדרכה נכונה ושימוש במערכת מתאימה למתן תזכורת מדי שלושה חודשים, עשוי להוות אמצעי מניעה יעיל שיהיה מקובל על נשים רבות בישראל.

הסליל. ה"סליל" (Essure) הינו תחליף ייחודי לקשירת חצוצרות, המהווה אמצעי מניעה בלתי הפיך מפני הריון. הסליל כולל רשת מקופלת כסליל שמוחדרת לתוך פיתחי החצוצרות שפונים לחלל הרחם, מבעד לצוואר הרחם, תחת הנחיית היסטרוסקופ.
<@ --- IMG_2 --- @>
הסליל נפתח ומקבע עצמו במקום מיד לאחר ההחדרה. הסיבים של הסליל מעודדים צמיחה של רקמה לתוך הסליל וחסימת החצוצרה באופן בלתי הפיך. זו השיטה היחידה כיום לחסימת החצוצרות שאינה מחייבת ניתוח בדופן הבטן (עוד על ניתוחים גניקולוגים).

יתרונות הסליל ביעילותו הגבוהה (במשך שנתיים 99.8%), חזרה לפעילות מלאה תוך יום עד יומיים והיעדר הסכנות של לפרוסקופיה. החסרונות של הסליל כוללים צורך במיומנות גבוהה בביצוע היסטרוסקופיה וכשל בהחדרת הסליל בלמעלה מ- 10% מהנשים. כמו כן, הסרת הסליל מחייבת היסטרוסקופיה חוזרת ועלותו גבוהה.

סיכום. שיווק אמצעי מניעה חדשים בישראל חשוב מאחר והוא נותן בידי האישה אפשרויות נוחות, יעילות ובטוחות.

יש לקוות שזמינות אמצעי המניעה החדשים תעודד נשים נוספות לבחור ולהתמיד בשימוש באמצעי מניעה יעילים ובטוחים. שביעות הרצון הגבוהה שמדווחת על ידי הנשים שמשתמשות בתכשירים החדשים למניעת הריון אמורה להבטיח היענות גבוהה לשימוש בהם.

כל התכשירים ההורמונליים שנדונו בכתבה זו הינם בעלי יעילות גבוהה ביותר במניעת הריון, למעלה מ- 98%. אך יש לזכור כי כל התכשירים שהוזכרו אינם נותנים הגנה מפני מחלות מין, ועל כן נשים שחשופות להדבקה חייבות להקפיד גם על שימוש בקונדום.

בנוסף, הפסקת עישון מומלצת עבור כל אישה שבוחרת להשתמש באמצעי מניעה הורמונלי, בין עם בגלולה, מדבקה או טבעת.

אמצעי מניעה חדשים - על גלולות וטבעת למניעת הריון, בחלקה הראשון של הכתבה.
פרטים נוספים באתר רפואת נשים שיבא - הריון, לידה, גינקולוגיה ופוריות

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר