מדריך לניתוחי בטן מצולקת

לא מעט מנתחים פלסטיים נרתעים מלנתח נשים וגברים בעלי בטן מצולקת לאחר ניתוחים קודמים.

הכוונה היא לביצוע ניתוח משולב הכולל את כל האלמנטים של מתיחת בטן מלאה - שאיבת שומן, כריתת עודפים, העברת טבור וחיזוק שרירי הבטן.

יש גם מהצדק בגישה שמרנית זו, היות וצלקות בדופן הבטן, דוגמא לאחר כריתת כיס המרה, ניתוחי מעיים, ניתוחי קיבה ועוד.

ניתוחים אלו מותירים צלקות נרחבות מאד לכוונים שונים, שבניתוח בטן יכולות לגרום להפרעה באספקת הדם, וכתוצאה מזה להביא לעתים להפרעות קשות בריפוי פצע, ואף לנמק של העור והרקמה מתחתיו.

לגבי צלקות נמוכות יותר בדופן הבטן, כמו צלקות לאחר ניתוחים גינקולוגיים, אורולוגיים וניתוח התוספתן, החשש הוא הרבה יותר קטן, היות וממילא לרוב, הרקמה מהטבור ועד הערווה נכרתת ומושלכת.

אמנם אספקת הדם לדופן הבטן מגיעה מכל הכיוונים, כולל משרירי דופן הבטן, אך עדיין יש לדעת שבתוך צלקת אספקת הדם מועטה, ובודאי שלא חודרים מבעדה כלי דם גדולים, עורקיים ו-וורידיים כאחד.

ולכן, מנתח שמייצר צלקות נוספות, בעיקר זו הרוחבית הגדולה, תורם תרומה נוספת לכך שאספקת הדם וההחזר הוורידי, נפגעים יותר.

כאשר מבוצעת גם שאיבת שומן מדופן הבטן, תופעת האיסכמיה גוברת יותר ומנתח נבון ובעל ידע טוב באנטומיה, יהיה זהיר ומודע לסיכונים.

ראשית דבר, עליו לסנן ולא לנתח בשום פנים ואופן את אלו המעשנים. מעשן/ת גם לא כבד/ה, במיוחד, מכווץ את כלי הדם. נעשו לא מעט עבודות מחקר בעניין זה, שהוכיחו בצורה ברורה שלנתח מעשן/ת, בעיקר בניתוחי בטן וניתוחים נוספי כמו מתיחת פנים, זה מתכון כמעט ודאי לסיבוכים קשים, הקשורים לריפוי פצע.

לשאלות נוספות בתחום הניתוחים פלסטיים וניתוחים בכלל, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחים פלסטיים
פורום ניתוחי עפעפיים
פורום רפואת עור אסתטית
פורום ניתוחים גינקולוגיים
פורום הרניה, שבר, בקע, קילה
פורום ניתוחים לפרוסקופיים
פורום כירורגיה כללית

במקרים של אנשים הלוקים בסוכרת בלתי מאוזנת, מחלות לב, מחלות כרוניות של דרכי נשימה או שהינם סובלים מעודף משקל משמעותי - יש לדחות ולא לנתח אותם, אלא במקרים חריגים ביותר ולאחר איזון. גם אנשים הנוטלים באופן קבוע מדללי דם, כמו קומדין או אספירין רצוי שידחו.

הניתוח היחיד שבא בחשבון בקבוצה זו, היא כריתה רק של העודפים בבטן התחתונה, על מנת להקל את תפקודם היום-יומי.גם זאת לאחר הכנה קפדנית לקראת הניתוח.

לעומת זאת, קבוצת האנשים, שניתן להגדירם כיחסית בריאים, שאין להם גורמי סיכון משמעותיים, ושהינם בעלי דופן בטן שמנה, משתפלת וחולשת שרירים ניכרת, עדיין יכולה להיחשב כאוכלוסיה בה ניתן לבצע ניתוח בטן משולב, הכולל גם שאיבת שומן (זאת, למרות הצלקות הקיימות בדופן הבטן).

עוד מידע על ניתוחים פלסטיים מד"ר יוסף טמאן:
מהפך בטיפול בהזעת יתר
טיפול בפצעים למניעת צלקות
שתלי הסיליקון להגדלת חזה
חמש טעויות נפוצות על צלוליט
מהביטלס ועד הבוטוקס
על ניתוחי חזה והנקה
"תצטרפי, נגדיל לך ציצי בהנחה"


הטכניקה הניתוחית בניתוחי בטן מבוססת על הפרדה נרחבת של רקמת העור והשומן מהשרירים. מקשת הצלעות ועד לערווה, כולל הפרדה עד למתניים בשני הצדדים.

פעולה זאת נעשית על מנת שניתן יהיה למתוח את העור והשומן מתחתיו בצורה מספקת, כדי לכרות עודפים ולתפור את השוליים חזרה.

מסתבר שבטכניקה שמרנית הרבה יותר, המבוססת על הפרדה בצורת תעלה במרכז הבטן, ששומרת באופן מירבי על אספקת דם הקיימת מצידי דופן הבטן, נותנת למנתח את האפשרות לבצע מתיחה מאד יעילה, לשאוב שומן במשורה ולכרות את העודפים של הבטן התחתונה, ועדיין בסבירות גבוהה מאד לא לפגוע פגיעה באספקת הדם לאיזורים המצולקים ואלו אשר בסמיכות.

אין ספק שקיימים בניתוח משולב, באוכלוסיה זו, סיכונים גבוהים יותר, אך בטכניקה נכונה ובמעקב צמוד מאד לאחר הניתוח, ניתן לצמצמם למינימום ולהפיק את התוצאה המיוחלת של בטן יפה ומתוחה גם בקרב מי שעבר ניתוח בעבר ונותר עם צלקות.

לאתר של ד"ר טמאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר