רפואת שיניים אצל חולים כרוניים

מה הקשר בין טיפול שיניים לבין מחלות כגון אסתמה או סרטן? ד"ר גלית כהן מסבירה כיצד מחלות כרוניות כגון סרטן, מחלות לב ועוד משפיעות על טיפול שיניים ולמה חשוב שרופא השיניים יהיה מודע למצבכם הבריאותי
ד``ר גלית כהן
| 27/09/2007 |
צפיות: 8,426
רפואת השיניים בימינו חרטה על דגלה להעניק את טיפול השיניים המיטבי לכל המטופלים.

כיום, כאשר אנשים מעוניינים ויכולים להישאר עם שתי קשתות שיניים מלאות ומתפקדות גם בשנות ה-90 לחייהם, אנו כרופאי שיניים מחוייבים להבין ולהתייחס גם לצרכים הרפואיים של המטופלים שלנו.

מצבים רפואיים מסויימים, או שילוב של תרופות אותם נוטל המטופל מחייב אותנו להתייחסות והבנה מיוחדת, מעבר לרפואת השיניים. לפניכם סקירה של מספר מצבים רפואיים המצריכים התייחסות מיוחדת.

מחלות לב.

אוושה מולדת או נרכשת. מצריכה אבחון סוג האוושה ובמקרים מסוימים יש צורך באנטיביוטיקה מונעת וחיטוי סביבת הפה לפני טיפולי שיניים.

מחלת לב איסכמית, לחץ דם גבוה. יש צורך בשינוי חומרי הרדמה מקומית או אנטיביוטיקה מונעת, שינוי מנח עבודה או שימוש באמצעים מיוחדים לעצירת ומניעת דימום יתר, כל מקרה לגופו.

מושתלי איברים.

החל ממפרקי ירך, מעקפים, סטנטים, קוצבים, מסתמים ועד להשתלת איברים (לב, כליה, כבד). יש להתייחס לדיכוי המערכת החיסונית ותרופות נוגדות קרישה, נטייה לזיהום, תופעות לואי של תרופות ולשנות בהתאם את אופי ותזמון טיפול השיניים.

יש לכם שאלות בנוגע לשיניים ולחניכיים? המומחים מחכים לכם בפורומים:
כירורגית פה ולסת
מחלות חניכיים
אורתודנטיה
רפואת שיניים

סוכרת.

בהתאם לרמת האיזון, יש להתייחס לסילוק מוקדי זיהום, מחלות חניכיים וקצב ריפוי פצע במהלך הטיפול.

אלרגיה.

התפתחות התקף אנאפילקטי (אלרגי) חריף במהלך הטיפול, מצריך ידע באבחון ואפשרות טיפול מיידית.

במקרים של אלרגיה ידועה יש לשנות סוג טיפול. אלרגיה לחומרי הרדמה, למשל, תצריך טיפול ללא הרדמה מקומית על ידי לייזר או הרדמה כללית. במטופל עם אלרגיה לאקרילים, תדרש החלפת חומרי השחזור ועוד.

נטילת תרופות אנטיקואגולנטיות לדילול הדם או הפרעות במנגנון הקרישה.

יש צורך באבחון מיידי של סוג ההפרעה בקרישה, ובטיפולים מסוימים (עקירות, שתלים, ניקוי, השחזות וכו') שימוש באמצעים מקומיים מיוחדים לעצירת דימום (לייזר, שטיפות בחומרים עוצרי דמם, תפרי לחץ ועוד).

חשוב לציין שבימינו לרוב לא מבקשים מהמטופל להפסיק את הטיפול התרופתי אותו הוא נוטל לצורך טיפולי השיניים, שכן ישנם אמצעים מקומיים לשליטה בדימום. בעבר רופאי השיניים היו מבקשים מהמטופל להפסיק ליטול את התרופות לדילול הדם מספר ימים לפני הטיפול.

מחלת סרטן.

הכנת מטופל לטיפולים כימיים, קרינתיים ולהשתלת איברים מצריכה סילוק מלא של מוקדי זיהום קיימים ופוטנציאליים. בחולים מוקרנים באזור ראש או צוואר - טיפולים מונעים במהלך ואחרי הטיפול הקרינתי.

עוד על טיפולי שיניים וחניכיים:
טיפים לבחירת רופא שיניים
8 טיפים למניעת מחלות חניכיים
שיניים חדשות בשלוש שעות
החדשות מעולם השתלות השיניים
המדריך שלנו לבריאות הפה

אסתמה.

בהתאם לחומרה, לסוג, לגורמים להתקף ולטיפול התרופתי, התייחסות ספציפית לתרופות, הרגעה ומניעה.
<@ --- IMG_2 --- @>
מחלות ריאה.

בהתאם לאבחנה, הקפדה על מנח עבודה, הימנעות מהרדמה מקומית ומשימוש בחמצן וחד תחמוצת החנקן ותרופות הרגעה מסוימות. מוכנות למצבי חרום נשימתיים.

מחלות כליה ודיאליזה.

תזמון הטיפול יחסית לדיאליזה, שינוי במינוני תרופות, הקפדה על מנגנוני שליטה בדימום ועל כמות המים הנבלעים במהלך הטיפול.

אפילפסיה.

אבחנת גורמים להתקף ותכיפותו, זיהוי תופעות לוואי של תרופות והערכות לטיפול בהתקף העלול להתרחש בזמן טיפול השיניים.

הפרעות נפשיות.

מלוות פעמים רבות בטיפול תרופתי שרופא השיניים צריך להתייחס אליו.

נטילת תרופות בקביעות.

תרופות הנלקחות בקביעות גורמות לעיתים לשינויים המצריכים התייחסות ספציפית של רופא השיניים, לדוגמא: חלק מהתרופות לטיפול ביתר לחץ דם יצריכו שינוי בסוג ההרדמה המקומית. תרופות ממשפחת הביספוספנטים (לטיפול באוסטאופורוזיס למשל) מצריכות התייחסות מיוחדת בטיפול כירורגי מחשש לנמק ברקמת העצם.

ישנן תרופות הגורמות להגדלת חניכיים ויש להבדיל תופעה זו ממחלת חניכיים רגילה.

סקירה זו מבהירה ביתר שאת את החשיבות הרבה שיש למסירת מידע רפואי מדוייק לרופא השיניים לפני תחילת טיפול, על מנת לאפשר לו לבנות את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר למטופל.

לאתר מרפאות Medart

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר