רפואת שיניים בלייזר? לא אצלנו

אני אתחיל את מאמרי בהצהרה שתישמע לכם אולי קיצונית (אבל האמינו לי, היא אמיתית): 80% מזריקות ההרדמה בזמן טיפולי השיניים ניתנות למניעה, זמן הטיפול ניתן לקיצור ב-30% ועלויות טיפולי השיניים ניתנות להוזלה ב-10%-40%. איך? בעזרת מעבר לשימוש נרחב יותר, כמקובל בעולם המערבי, בטכנולוגית לייזר.

בארץ, רק מעטות הן מרפאות השיניים בארץ הנעזרות בטכנולוגיית הלייזר עבור מטופליהן. ברוב המרפאות ציוד הלייזר מיושן, וכתוצאה מכך אין המטופלים נהנים מרפואת שיניים ידידותית, בריאה וזולה יותר.

לייזר - גם משרד הבריאות התנגד בעבר. השלב בו אנו נמצאים כרגע, בו טיפולי הלייזר מתדפקים על דלתותינו, מזכיר את המהפך שהיה בשנות ה-50 כאשר טכנולוגית מהירות סיבוב גבוהה "High Speed Drill" הגיעה, ודחקה את המקדחים במהירות נמוכה.

רופאי שיניים של אותם ימים חששו משימוש בטכנולוגיה החדשה, ואף השמיצו את אלו שאימצו אותה. היום אין מרפאת שיניים ללא ציוד סטנדרטי זה.

גם לפני שבע שנים, כאשר הלייזרים הדנטליים הראשונים הגיעו למרפאות, היו רבים (כולל משרד הבריאות), שהתנגדו נחרצות לטיפול, ואף איימו על רופאי שיניים חלוצים בתחום לא להשתמש בכינוי "רפואת שיניים בלייזר".

הסתדרות רופאי שיניים התייחסה לנושא בזמנו ופרסמה מסמך עמדה שבו, למרות הרוח הכללית השלילית, הודתה ש-75% מטיפולי שיניים לא דורשים אלחוש מקומי.

מכשור ישן, רופאים בורים. המהפכה שהחלה לפני כשמונה שנים, מתבססת על מערכות לייזר מסוג ERBIUM (או ER: YAG).

חרף ההתפתחות הטכנולוגית המואצת רק כ-3% ממרפאות השיניים בארץ משתמשות בציוד הלייזר וגם במרביתן הציוד ישן ומסורבל, זאת לעומת כ-10% ממרפאות השיניים בארה"ב ואירופה העושות שימוש בציוד דומה.

יש לכם שאלות בנוגע לשיניים ולחניכיים? המומחים מחכים לכם בפורומים:
כירורגית פה ולסת
מחלות חניכיים
אורתודנטיה
רפואת שיניים

בארה"ב נמכרים בין 20 ל-25 מכשירי לייזר דנטלי בכל חודש. לפי היחס בין מספר רופאי שיניים בארה"ב וישראל היינו מצפים שלפחות מכשיר לייזר דנטלי אחד יימכר בחודש בישראל, אך בפועל נמכרים רק מכשיר-שניים בשנה.

יעילותם של מכשירי הדור הראשון בלייזר הקיימים עדיין בשוק, נמוכה עקב מגבלות טכנולוגיות. רוב מכשירי הלייזר הקיימים בשוק נרכשו לפני מספר שנים, ולצערנו רופאי השיניים עושים בהם שימוש מועט בלבד, עקב מגבלות טכנולוגיות.

המכשירים הישנים מכילים למעשה שני סוגי לייזר - האחד לטיפול ברקמה הקשה והאחר לטיפול ברקמה הרכה (רקמה קשה - שן, עצם; רקמה רכה - חניכיים, רירית). עובדה זו מסרבלת מאוד את הטיפול, והופכת אותו לארוך יותר.

הבורות הרבה הקיימת בארץ בקרב רופאי השיניים בנושא הטיפול בלייזר נובעת מהעובדה שאין בארץ מוסד המתאים להכשרת רופאים לעבודה בלייזר וההכשרה נעשית בצורה לא יסודית.

רפואת השיניים בישראל מובלת על ידי מחיר ולא על ידי איכות. אחת הנקודות הרגישות של תחום רפואת הישניים בארץ נובעת מהעובדה שעיקר התחרות ברפואת שיניים היא על מחיר זול ולא על טיפול המבוסס על טכנולוגיה עדכנית.

כיום, קולם של המתנגדים לשימוש בלייזר עדיין נשמע חזק, אולם העתיד הוא בלייזר - במוקדם או במאוחר לכל רופא שיניים יהיה לייזר דנטלי, במקום המקדחה המיושנת.

הטיפול בלייזר. בניגוד למכשירים הישנים, הדור החדש של מכשירי הלייזר, המאושרים לשימוש על ידי ה-FDA ורשויות בריאות אירופאיות, אוסטרליות ורבות נוספות, מסוגלים לטפל ביעילות הן ברקמה הקשה (שן, עצם) והן ברקמה הרכה (חניכיים, רירית).

אזור השן המנוקה נשאר מחוטא (תכונה ייחודית לקרן הלייזר) ולא נותרים חיידקים לאחר הטיפול. אחד היתרונות הנוספים הוא הרעש המסורתי והמטריד של המקדחה, שנעלם ומתחלף בתקתוק נעים הדומה לפעולת מכונת הפופקורן. כאמור, זמן הטיפול מתקצר בכ-30% בהשוואה לשיטת הטיפול בעזרת המקדחה.

השימוש בלייזר הדנטלי מוזיל את עלויות טיפולי השיניים. הדעה הרווחת בקרב האוכלוסייה, לפיה שימוש במכשיר לייזר מייקר את טיפולי השיניים, פשוט אינה נכונה. שימוש נכון במכשירים מוזיל את הטיפול באופן משמעותי, וניתן להימנע למשל מטיפול שורש ומטיפולים נוספים הבאים בעקבותיו.

על אף מחירו הגבוה יחסית של המכשור החדש, הרי שהשימוש בו אינו מייקר את הטיפול, מאחר והוא מביא לחיסכון ניכר של זמן טיפול - ומכאן שאין צורך בהעלאת מחירי הטיפולים, אין צורך בזריקות הרדמה, וההליכים הכירורגיים, שהיו מורכבים לפני כן, הופכים לפשוטים יותר.

האם הטיפול בלייזר בטוח? שאלה מצוינת שעולה לא פעם בשאלות מטופלים. אני יכול לומר שבאופן גורף, המכשיר הינו בטוח בידיים מיומנות של רופא שעבר הכשרה מתאימה.

חשוב להדגיש שקשה מאוד לגרום נזק על ידי קרן לייזר, וסיפורים על הצורך בייצוב מוחלט של הראש ומניעת תזוזה מוחלטת נובעים מחוסר ידע וניסיון - גם במקרה של תזוזה פתאומית של הראש לא נגרם כל נזק לרקמות הפה. הודות לדיוקה ותכונותיה המיוחדות של קרן הלייזר, אין כל אפשרות לגרום נזק, אף לא לרקמות בסביבת אזור הטיפול.

למי מתאים הטיפול?

לחוששים מזריקות הרדמה, מבוגרים וילדים - 80% מטיפולי השיניים בלייזר אינם דורשים זריקה. טיפולים כמו ניקוי עששת השן והכנת השן לקבלת שיחזור, הסרת רקמה מיותרת בלשון או בלחי, חשיפת שן כלואה לצורך יישור שיניים, חשיפת שתלים, טיפולי חניכיים שמרניים, טיפול ברגישות שיניים.

ילדים בעלי שיני חלב נשירות בכל גיל לא יזדקקו ברוב הטיפולים לזריקת ההרדמה כיוון ששיניהם רגישות לכאב פחות משיניים קבועות של מבוגרים. זהו יתרון לילדים הנוטים לחשוש מרעש המקדחה, ולכן לא מתלהבים לבקר אצל רופא השיניים.

לסובלים מריקבון גדול בחלל השן אשר עדיין לא הגיע לשורש. בטיפול קונבנציונלי בעזרת מקדחה לא ניתן להגיע לאותה רמת דיוק כמו בלייזר, ולכן בהרבה מהמקרים מטפלים גם בשורש, שלא לצורך. בעזרת הלייזר ניתן למנוע 50% מטיפולי השורש ובכך לחסוך זמן יקר, טיפולים כואבים וכסף רב.

לזקוקים לטיפולים כירורגיים מורכבים אשר בעבר היו מופנים לכירורג פה ולסת, ניתן היום להציע טיפול פשוט יחסית וזמן ריפוי מקוצר משמעותית.

לסובלים מסדק בשורש השן, הטיפול היחיד לפני הלייזר היה עקירה. היום אפשר, במקרים מסוימים, בעזרת הלייזר להלחים את הסדק.

לסובלים מפיגמנטציה בחניכיים, המתבטאת בכתמים חומים מולדים, אותם ניתן להסיר בקלות בתוך 20 - 10 דקות.

לסובלים מפצעי פה כגון אפטה, פצעים מציקים אותם ניתן להעלים בתוך 10 – 5 שניות.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר