הרטבת לילה - המדריך המלא

מתי הרטבה בלילה היא לגיטימית וממתי צריך לטפל בה? הרטבת לילה - מהן הסיבות לתופעה זו, כמה סובלים ממנה בכל גיל, והכי חשוב, איך אפשר לטפל בה? פרופ' פומרנץ מסביר על הרטבת לילה
פרופ` אבישלום פומרנץ
| 18/06/2008 |
צפיות: 7,708
דירוג: 5.0 מתוך 2 הצבעות
התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
כ-50 מיליון ילדים בעולם סובלים מתופעת "הרטבת לילה", שכיחות התופעה גבוהה פי שניים בקרב בנים מאשר בקרב בנות בגיל הצעיר אולם מגמה זו משתנה עם השנים.

הרטבת לילה מוגדרת כאיבוד שתן בלתי רצוני תוך כדי שינה, לפחות פעמיים בשבוע, אצל ילד מעל גיל חמש.

בישראל יש יותר מ-100 אלף ילדים הסובלים מהבעיה. כ-20% מהילדים בגיל 5 סובלים מהבעיה, כ-12% מבני השמונה, כ-4% מבני ה-11 וכ-2% מהאוכלוסייה צפויה להמשיך ולהתמודד עם הרטבה זו כל חייה.

ההחלמה הספונטנית מהרטבת לילה במתבגרים הולכת וקטנה מצד אחד ומהצד השני החומרה - מספר ההרטבות בשבוע, הולך ועולה במתבגרים. לכן מומלץ להתחיל טיפול מעבר לגיל של חמש שנים.

היום ידוע שקיימים מספר גורמים לתופעת הרטבת לילה ואבחון נכון יכול לקצר את משך הטיפול ולכן רופאים המטפלים בהרטבת לילה בארץ ובעולם ממליצים לבצע בירור לגורמים להרטבת לילה לפני התחלת טיפול.

למידע נוסף אודות הרטבת לילה:
פורום הרטבת לילה
פורום אורולוגיה ילדים
פורום רפואה משלימה ילדים
פורום רפואת ילדים
פורום נפרולוגיה ילדים
פורום הורות טבעית

אם בעבר הטיפול בתופעת הרטבת לילה נעשה ברמה המשפחתית על ידי הקנית חיזוקים לילד ו/או יעוץ פסיכולוגי התנהגותי, ממליצים כיום הרופאים להקדים ולבצע בירור רפואי אודות הסיבות לנושא הרטבת לילה, היכולות להיות מגוונות, החל מרגשיות וכלה בפיזיות. אבחון מקדים, מדויק, של הגורם להרטבה, יכול לקצר את משך הטיפול ולמנוע תסכול הנובע מכישלון - אצל ההורה והילד.

בכל מקרה בו ילד סובל מהרטבה, עליו לעבור בדיקה גופנית על ידי רופא על מנת לשלול בעיות רפואיות נוספות.

ברוב המקרים, הרטבת לילה נובעת מבעיה פיזיולוגית (תפקודית) ולא פסיכולוגית, כפי שנוטים לחשוב. עובדה זו מחדדת את חשיבות האבחון הרפואי לתו>עת הרטבה לילה (ליקוי בתפקוד השלפוחית, הפרעה בהפרשת ההורמון נוגד ההשתנה ועוד) לפי כל טיפול.

היום הבירור אינו פולשני ומאפשר אבחון מדויק לפני הטיפול. ברוב המקרים, נמצא שלילדים המרטיבים יש בעיית יקיצה.

השילוב של הפרעה ביקיצה עם יצור שתן מוגבר במהלך הלילה ו/או תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, כל אלה יגרמו להתפתחות הרטבת לילה בילדים ומתבגרים אם לא יאובחנו בשלב מוקדם ויטופלו כראוי.

עוד על הרטבת לילה:
הכל על אי שליטה בשתן אצל נשים
המדריך להתמודדות עם הרטבות בלילה
פיפי ולישון? הרטבות יום ולילה בילדים
9 מיתוסים על דלקת בדרכי השתן

בעבודה שבוצעה במרפאת הרטבות לילה של בית חולים מאיר על ידי 2006-2007, נמצא ב-84 ילדים שטופלו בפעמונית כי הטיפול בהם נכשל משום שנפח השלפוחית שלהם היה קטן בהשוואה לילדים לא מרטיבים. טיפול בבעיה זו על ידי רופא יכול למנוע את הכישלון והתסכול ממנו סובלת קבוצת ילדים זו.

כיום ידועים מספר גנים הגורמים לתופעת הרטבת לילה. ידוע כי קיימת השפעה רבה לרקע הגנטי, על בעיית הרטבת הלילה: אם שני ההורים הרטיבו - סיכויו של הילד להרטיב מגיע ל-75%.

הסיכוי של ילד להורה אחד אשר הרטיב עומד על 45%. ללא סיפור משפחתי הסיכוי של ילד להרטיב מעבר לגיל חמש עומד על 15%. הרטבת לילה - הגורמים השכיחים:

1. הפרעה ביקיצה בשנה, הנובע מליקוי במנגנון היקיצה.

2. ייצור מוגבר של שתן בלילה. בעיה זו קיימת בכ-60% מהמקרים. היצור המוגבר של שתן לילי נובע מרמות ליליות נמוכות יחסית של הורמון הנוגד השתנה (ADH), האחראי על משק המים בגוף.

היום ממומלץ לטפל בילדים אלו בתרופה בעלת פעילות דומה להורמון זה הטיפול בתרופה יגרום לירידה מהירה בכמות השתן והחלמה מתופעת הרטבת לילה תוך פרק זמן קצר. בדרך כלל מומלצת נטילת התרופה לתקופה של מספר חודשים עד הפסקת הרטבת לילה.

3. ליקויים בתפקוד השלפוחית. לחלק מהילדים הסובלים מבעיה זו יש הרטבת לילה המשולבת עם הרטבת יום או הטלת שתן מרובה - מעל שמונה פעמים ביום. במקרים רבים ישנה דחיפות וחסר ביכולת להתאפק.

4. בעיות פסיכולוגיות. הרטבת לילה גורמת לתחושת חסר ביטחון עצמי ורגשות אשם. לעתים היא נגרמת כתוצאה מחוויה טראומטית.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר