מיני, מידי ומקסי בניתוחי פנים

לאחרונה נתבשרנו באחד העיתונים החשובים בארצנו כי קיים ניתוח חדש ושמו 'מיני-פייס-ליפט', אשר בו המנתח מבצע פעולה כירורגית מינימלית ומפיק תוצאה מקסימלית.

אך אין זה הכל. מסתבר שהמנתח קשר את רקמת הפנים לשריר הרקה עם חוט או חוטים ולכאורה בוצע מיני-ליפט. אז בואו נעשה מעט סדר בנושא של ניתוחי פנים.

ניתוח 'מיני-ליפט', דהיינו הרמת פנים מזערית, הוא ניתוח ישן-נושן אשר מבוצע כבר עשרות בשנים. המנתח מבצע חתך בעור בקדמת האוזן , מפריד מעט את רקמת ההפנים, חותך מעט עור עודף ותופר. אמנם מתקבלת מתיחה מסויימת, אך לפרק זמן קצר יחסית כי העור הופך רפוי שוב, די מהר.

רוב המנתחים הפלסטיים זנחו את השיטה הזו, הנקראת Skin Surgery, בידיעה שאין לה ערך רב, והבעיה של הזדקנות הפנים היא לא רק של העור, אלא גם של השרירים ומעטפות השרירים.

לכן הגישה להצערת פנים על ידי ניתוח צריכה להיות משולבת ולטפל בכל האלמנטים - בעור, בשרירים, במעטפות השרירים של הפנים, בשומן וגם בפעולות משלימות שונות, כגון קילוף והשתלת שומן או חומרים נוספים שנהוג להשתמש בהם בימינו.

לפני שנמשיך הלאה, נחזור מעט לנושא "תליית הרקמות על חוטים". רובכם שמעו בודאי על שימוש בחוטים שאמור לשמש חלופה לניתוחי פנים. מדובר בחוטי ניילון, שלהם זיזים רבים בכיוון אחד, הנקראים Barbs.

לפני שנתיים-שלוש לערך הם הגיעו לישראל והרופאים הפלסטיים, אפילו אלו ללא מומחיות, נקראו לדגל על ידי החברות המייבאות חוטים אלו להשתמש בהם, וכמה שיותר.

החברות הפיצו תקליטורים, חומר מודפס וגם קורסים 'אינסטנט-פודינג', וגרמו לכך שרופאים רבים, רובם לא מנתחים פלסטיים, קפצו על העגלה והחלו להשתמש בהם בצורה גורפת. ומדוע? כי זה פשוט, מהיר ומשתלם כלכלית.

מה עושים במסגרת טיפול זה? מחדירים את חוטי הניילון מתחת לעור הפנים עם מחט ארוכה, ומותחים מעלה בכיוונים שונים. זיזי החוטים נתפסים ברקמה חזק מאד וניתן לכוון את מקום התפיסה להיכן שרוצים, גם בעצבים וגם בכלי דם, באופן שיטחי או באופן עמוק - והנה יש לנו הרמה.

פעולות אלו בוצעו ע"י רופאים שונים, שאינם מנתחים פלסטיים, לעתים בחדרים ברמת סטריליות לא מספקת. ומה היו התוצאות, תשאלו?

בשבוע הראשון המטופל הממוצע היה די שמח ועליז שהנה התגבר על חוקי הכבידה ופניו הורמו. לאחר מספר שבועות, הכל נפל וכתוספת, נצפו גם סיבוכים לא קלים הקשורים לזהומים, פריצה של החוטים דרך העור, א-סימטריות ובמקרים נדירים גם פגיעות עיצביות.

ואז כולם פנו למנתחים פלסטיים שיש להם ידע בניתוחי פנים וחיפשו ישועה. נתקלתי בלא מעט מקרים מסוג זה, בהם היה צורך לתקן ולמעשה לבצע ניתוח פנים.

הבעיה היתה, לרוב, שאת החוטים ניתן היה לנתק, אך להוציאם היתה כמעט משימה בלתי אפשרית, והם נשארו תקועים בריקמה כקרסים, וכך אנשים עדיין מסתובבים ביננו עם החוטים הללו בפניהם. לאחר שהיו סערות רבות, סיפורי זועה בעיתונים ותביעות לא מעט, ההתלהבות חלפה במהרה.

למידע נוסף, היכנסו לפורום ניתוחים פלסטיים

על מנת להבהיר את הנקודה של השימוש בחוטים, חובה להבהיר לאלו מטרות השתמשו ומשתמשים בהם מנתחים פלסטיים. המדובר בשיתוקי פנים, בצניחת עפעפיים קשה, בנפילה קשה של הגבות ועוד מקרים בעלי זיקה להחזרת תפקוד. רקמת הפנים רפויה, שהיא תלת מימדית לא תפיק תועלת קוסמטית מזה שתיתלה על מספר חוטים.

יש לדעת שהפנים והצוואר בנויים מעשרות רבות של שרירים, המשפיעים זה על זה עם אינטראקציה מורכבת ביותר. אז מה יועילו אלו אשר ירצו לתלות שריר אחד או שנים?

במקרה הטוב, תליית רקמה בשני מישורים תתרופף מיד. במקרה הרע, מעבר לסיבוכים שהזכרתי קודם, בכל תנועה של הפנים, כאשר החוט נמצא קרוב לעור, יתגלה מעין מיתר בתנועה.

ונחזור לעניין בו פתחתי. ובכן אחד העיתונים הדגולים בארץ בישר כי המנתח תלה את רקמת הפנים על שריר הרקה. שריר הרקה הוא שריר חזק, בצורת מניפה שיש לו שימושים רבים בכירורגיה פלסטית משחזרת.

אך זהו שריר שנמצא בתנועה, כאשר אנו מדברים ואוכלים. לכן סביר שהוא גם מניע, בצורה אקראית, את הרקמות שתלויות עליו מלמעלה כמו בתאטרון בובות, בזמן דיבור או אכילה.

אז במה התקדמנו במהלך השנים? לפני למעלה משני עשורים נעשו עבודות מחקר אנטומיות רציניות ביותר, ונמצא שרוב שרירי הפנים והצוואר, כיחידה אחת, עטופים במעין מעטפת שרירית.

ומאז, ניתוחי SMAS הפכו להיות פופולריים היות והתובנה שהפנים הם יחידה אחת התגבשו לגמרי. הובן שטיפול בריפיון השרירים ונפילתם המופיע במהלך השנים, הוא המפתח לניתוח פנים מוצלח ומאריך ימים. כמובן בתוספת לכריתת עודפי העור.

מתיחת ה-SMAS, אשר עוטף מספר רב של שרירי הפנים, גם מחלקת את כח המתיחה על שטח רחב וגם מקנה חזות אנטומית נאותה למנותח/ת.

תליית שריר או שניים על חוט יכולה, לעומת זאת, להביא לתוצאות עגומות: או שקורעים את הרקמה או לחילופין מביאים לרפיון מלא תוך זמן קצר. מתח גדול על שטח קטן. אלו חוקי פיסיקה בסיסיים.

לכן, עקרונות הכירורגיה הנכונה צריכים להישמר. מגוון השיטות בניתוחי הפנים רב, בחתכים קצרים או קצרים פחות, במיקום זה או אחר, אך אין שום ספק שלבצע תליה של רקמת הפנים על מספר חוטים, איננו חלופה לניתוח פנים.

לאתר של ד"ר טמאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר