קשה לך לנשום? ניתוח אף יעזור

פני האדם כולל שני צידי האף, אינם סימטריים, שכן שני צידי הפנים שלנו לא מתפתחים באותו הקצב. לכן לא קיים דיוק שלם בצורה של צד ימין וצד שמאל של הפנים וגם לא קיימת זהות מוחלטת בין שני חצאי האף. משמעות הדבר היא כי מבנה האף החיצוני והפנימי הוא כמעט תמיד לא סימטרי.

גם אם הא-סימטריה באף לא בולטת לעין רגילה, עין מקצועית ובוחנת תמצא תמיד הבדל. חוסר הסימטריה בתוך האף פרושה סטיה או גלישה של המחיצה לצד ימין או לצד שמאל (מחיצה עקומה). הסטיה של המחיצה מלווה לרוב גם בהתרחבות של הכונכה בצד ההפוך לכיוון הסטיה.

חוסר הסימטריה הפנימי לא תמיד מפריע. אך יש להתחשב בכך כשמחליטים לעבור ניתוח אף. כשהאף גדול, יתכן ויש מספיק מקום לאוויר לזרום פנימה, אך כשעוברים ניתוח אף, כלומר מעדנים ומקטינים את האף, המעברים מצטמצמים, ואם לא נוקטים באמצעים המתאימים אז הם כמעט תמיד נחסמים, אם לא לגמרי אז באופן חלקי.

לכן, יש לשקול בכל ניתוח אף אסתטי גם ביצוע של ניתוח פנימי שיתקן את הסטייה במחיצה וירחיב את המעברים.
המחיצה הינה מבנה הנמצא באמצע האף בין שני הנחיריים והיא מחלקת את האף לשני מעברי אוויר. זהו מבנה סחוסי וגרמי דק המצופה משני צדדיו ברירית של האף. (אגב, יש רק מחיצה אחת ושני מעברים ולא "מחיצות" כפי שרבים טועים).

המדפים הצידיים (קונכה, טורבינה) הם מבנה הבנוי מרירית ועצם, והן מרפדות את הקירות הצידיים של האף ותפקידם להפריש ריר המרטיב ומסנן את האוויר שאנו נושמים.

מתי יש לבצע ניתוח מעברים?

לרוב, המחיצה מתעקמת תוך כדי ההתפתחות של האף אבל היא גם יכולה להישבר כתוצאה מחבלה או מכה באף. ילדים רבים נופלים או נחבלים באף, בוכים קצת על הידיים של אימא ואף אחד לא שם לב שהסחוס הרך נשבר.

המדפים בצידיים יכולים להיות מוגדלים כתוצאה מאלרגיה למשל "קדחת השחת" או מאלרגיה לקרדיט האבק וכו', או שהן יכולות להיות מורחבות ומוגדלות כתוצאה של סטייה של המחיצה המלווה בניסיון של הגוף לא להשאיר מעבר אוויר יותר מידי רחב. הסימנים למחיצה עקומה:

1. ירידה בנשימה דרך האף המתבטאת בנשימה דרך הפה והאיש הסובל נושם רק בפה פתוח.

2. סטייה במחיצה יכולה לגרום לירידה ביכולת להריח.

3. קיימת נטייה ליובש באף הגורם גלדים יבשים ולפצעים ברירית האף שיכולים לגרום לדימומים מהאף.

4. סטייה במחיצה יכולה להוביל לסתימה בפתחי אחד הסינוסים ולסינוסיטיס מתמשכת.

5. סטייה במחיצה וחסימה במעברי האוויר יכולה לתרום למצבים הפרעות נשימה בשעת השינה.

6. מחיצה עקומה גורמת לא פעם למראה של אף עקום.

את הניתוח במחיצה רצוי לבצע בשילוב עם הניתוח הקוסמטי באף. תיקון המחיצה איננו הליך פשוט ומצריך ניסיון וידע רב מהרופא, בכדי שיוכל להחליט איזה סוג תיקון נדרש. בתיקון, לעתים מוצאים חלקים סחוסיים בלבד ולעתים גם סחוסיים וגם גרמיים.

לפעמים יש צורף ביישור (תיקון פלסטי) של סחוס המחיצה ואת זה ניתן לעשות בדרכים כירורגיות שונות והמדפים המורחבים המתלווים לסטייה של המחיצה מטופלים באחת מכמה דרכים, כריתה חלקית עם או בלי צריבת בסיס הכריתה או צריבה של הרירית בעזרת מכשירים המיועדים לזה.

לאחר ניתוח המחיצה על המטופל לשהות כחמישה ימים עם גבס וטמפונים באף, במטרה לייצב את המחיצה, להצמיד את הרירית ולמנוע דימום.

האם ניתוח המחיצה הינו מסוכן? באופן יחסי, תיקון מחיצה הינו ניתוח די בטוח ואחוזי ההצלחה, כלומר נשימה טובה דרך האף, הם בהחלט בתחום ה- 90%-95%.

ניתוח מחיצה מלווה בדרך כלל גם בהקטנה של המדפים הצידיים (הקונכיות) אבל, וזו אחת הבעיות הידועות, רירית המדפים הצידיים יכולה להתפתח מחדש, במיוחד אם קיימת נטייה לרגישות אלרגית ואז האף יסתם שוב.

מעבר לכך, קיימת סכנה בעת ניתוח מחיצה של יצירת נקב במחיצה (חור מצד לצד). אם החור קטן, הוא יכול לגרום לקולות צפצוף מהאף. אם הנקב רחב, הוא צובר לכלוך ויש לגרוף את האף לעתים קרובות. כיום מתקנים נקב במחיצה בניתוח או מטפלים בו בכפתורים הבנויים במיוחד למטרה זו.

חשוב לציין שהצלחה של 90%-95% בפתיחת המעברים, פרושה שיש 5%-10% מהמנותחים שהניתוח איננו משפר את הנשימה דרך האף.

אחת הסכנות הנוספות בניתוח מחיצה הינה התמוטטות של גב האף. הדבר יותר שכיח אצל אנשים עם מחיצה שבורה מעשנים כבדים או כשהאף מאד עדין. התמוטטות האף זה מצב נדיר מאד אך יש להביאו בחשבון. האף במקרה כזה מקבל שקע בקו הפרופיל.

למרות הסיבוכים, וסיבוכים יש בכל דבר, ללא תיקון המעברים באף סתום, האף נשאר סתום לכל החיים וזה לא כיף גדול.

לאתר של ד"ר אשכנזי

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר