הכל על טיפולי פוריות ועל ה-PGD

ישראל ניצבת במקום הראשון בעולם מבחינת מספר טיפולי הפוריות, ביחס לגודל האוכלוסיה. איבחון גנטי בעובר שטרם עבר השרשה (PGD) יכול לגלות כשלים בפוריות שאינם מאותרים בשיטות הרגילות, ולחסוך שנים רבות של טיפולים וסבל. ד"ר איליה בר, יו"ר המרכז הרפואי לפוריות, מסביר הכל על טיפולי ה-PGD
| 13/03/2007 |
צפיות: 8,460
הסטטיסטיקה שהצטברה מתחילת טיפולי ההפריה החוץ גופית מלמדת שכ-20% מהזוגות נתקלים בשרשרת של כישלונות בהשגת הריון או בהפלות בשלב המוקדם של ההריון, מבלי שהרפואה המסורתית יודעת לתת לכך הסבר.

אותם הזוגות ממשיכים בטיפולים, במקרה הטוב מחליפים מקום טיפול, אך חוזרים על אותו טיפול עם שינויים כאלה או אחרים. מקרים אלו של חוסר הצלחה מתמשך הם אחת הסיבות לכך שישראל ניצבת במקום הראשון בעולם מבחינת מספר טיפולי הפוריות, ביחס לגודל האוכלוסיה.

הלחץ הסביבתי להבאת ילדים, יחד עם המימון הממשלתי הכמעט מלא, מביאים לכך שזוגות ממשיכים במחזורים של טיפולי פוריות במשך שנים רבות וצוברים אכזבות רבות.

מעת לעת מתפרסמים בתקשורת מקרים של זוגות שהצליחו בהבאת ילד לאחר שנים של ניסיונות, אולם אלו הם היוצאים מן הכלל שאינם בהכרח מעידים על הכלל, ורק יוצרים ציפיות אצל זוגות אחרים לנס משמיים.

בחלק מהמקרים מתמודדים בני הזוג עם הכישלונות על ידי מעבר מרופא לרופא או למרכז רפואי אחר. המעבר לרופא חדש אינו מלווה בדרך כלל בהעברת התיק הרפואי, ולכן הידע והניסיון שנרכשו נעלמים, והרופא החדש מתחיל בעצם את שרשרת הניסיונות מאפס.

השתכללות הרפואה הביאה לכך שבעיקר בתחום הפריון נפתח ערוץ חדש שיכול לתת מענה לרוב הזוגות שעד היום לא יכלו לדעת מדוע הטיפולים אינם מצליחים.

הערוץ החדש הוא של אבחון גנטי של הזרע, הביצית והעובר הנוצר מהחיבור ביניהם, או בשפה הרפואית: איבחון גנטי בעובר שטרם עבר השרשה (PGD).

מסתבר שחלק גדול מאותם מקרי אי פוריות שנחשבו עד כה לתעלומה נובעים מכשל גנטי במבנה הכרומוזומים. כלומר - בדיקת זרע רגילה תצביע על כך שהזרע הוא כשיר מבחינת כושר התנועה, המבנה וספירת הזרע.

לשאלות בנושא הריון, לידה והנקה היכנסו לפורום המומחים שלנו
למידע נוסף על פוריות והפריה חוץ גופית, המומחים שלנו מחכים לך עכשיו בפורום
איך להכין את הגוף להריון? היכנסו עכשיו לפורום רפואה משלימה בהריון
ההריון כבד עליכם ואתם צריכים אוזן קשבת? היכנסו לפורום התמיכה

רק האבחון הגנטי יצביע על הגורם המביא לאי השגת הריון מוצלח. בדומה לכך, גם האישה יכולה להיות בעלת מחזור סדיר ויכולת ליצור ביצית הנראית תקינה, אך האבחון הגנטי יצביע על נקודת התורפה, שלא היינו מודעים אליה עד כה.

האבחון הגנטי מתבצע בהדרגה: הזרע של בן הזוג זמין, ולכן הוא הראשון להיבדק לפני תחילת הטיפולים, הביצית נבדקת תוך כדי מחזור ההפריה החוץ גופית למחרת ביצוע השאיבה ואילו בדיקת הביציות המופרות והעוברים המתפתחים מתבצעת בין היום השלישי לחמישי להפרייה.

האבחון הגנטי יגלה לעיתים שהכשל הוא חמור, כלומר בני הזוג יתבשרו שבשל המבנה הגנטי של הזרע או הביצית אין סיכוי ליצירת הריון מוצלח. גם תשובה שלילית טובה מחוסר ודאות ותאפשר לבני הזוג לשקול את האפשרות של תרומת זרע או ביצית.

במקרים היותר משמחים חלק מהעוברים כשירים ליצירת הריון וחלק אינם כשירים. בעזרת האבחון הגנטי ביכולתנו לבודד את העוברים הכשירים ולהחזיר רק אותם לאישה תוך הגדלה משמעותית של ההסתברות ליצירת הריון מוצלח.

לשיטת האבחון הגנטי יתרון נוסף בגילוי מוקדם של מחלות גנטיות וכך ניתן לחסוך בהמשך את בדיקת מי השפיר הכרוכה בסיכון גדול לעובר. כך למשל נגלה מראש עובר הסובל מתסמונת דאון ונדע שלא להשתילו לרחם.

אגב, אחד הנתונים שאנו מקבלים כתוצאה מהאבחון הגנטי הוא מינו של כל אחד מהעוברים. כיום אנו מנועים מלהשתמש במידע זה לצורך בחירת מין הילוד, אולם אם בעתיד תשתנה החקיקה בתחום זה יוכלו בני זוג המעוניינים בצאצא ממין מסוים להשתמש למטרה זו באבחון הגנטי.

נשאלת השאלה מתי בני זוג עוברים ממצב של טיפולי הפריה רגילים להגדרה של אי הצלחה מתמשכת? קשה לקבוע נקודה ברורה, אולם לאחר כשלון בשישה מחזורי טיפול או שלוש הפלות טבעיות בשליש הראשון של ההריון מומלץ לבצע אבחון גנטי.

מדע הרפואה אינו שוקט על שמריו והשלב הבא אליו אנו צועדים הוא תיקונים גנטיים. כלומר, בתוך מספר שנים תהיה לנו הרופאים היכולת לבצע שינויים גנטיים שיאפשרו לחלק מאותם זוגות שהגיעו היום לתחנתם הסופית ומקבלים תשובה שלילית מוחלטת להביא ילד לעולם.

הפיכת האפשרות לתיקון גנטי למעשית תפתח בפנינו עולם רחב. כך למשל, אפשר יהיה לתקן את הגן נושא הסוכרת ולהביא לכך שהילד שיוולד לא יסבול ממחלה זו. אולם כאמור תחום זה נמצא עדיין בחיתוליו ועלינו להאזר בסבלנות.

מקצת התיקונים הגנטים בוצעו בהצלחה, אך זה עדיין מוגדר כניסוי רפואי. העתיד הקרוב יאפשר יותר ויותר "תיקונים גנטיים " גם לאנשים שנושאים כבר מחלה גנטית.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר יוסף שמואלי
    ד"ר יוסף שמואלי
    אורולוג וכירורג מומחה ד"ר יוסף שמואלי הינו אורולוג בעל ניסיון רב בניתוחים בתחומי ההפרעות בתפקוד המיני של הגבר והפרעות בפוריות הגבר, ניתוחי ערמונית (פרוסטטה) ביופסיות ערמונית לברור גידולים בבלוטה... קרא עוד