גלולות - גורמות למחלת סרטן או לא?

גלולות למניעת הריון גורמות למחלת סרטן? האם סרטן באמת קשור לנטילת גלולות? פרופ' דניאל זיידמן מגיש סקירה מקיפה על השפעת הגלולות על התפתחות סרטן אצל נשים, תוך שהוא מפריך מספר מיתוסים בנושא
דניאל זיידמן
| 19/02/2007 |
צפיות: 9,228
גלולות למניעת הריון נמצאות בשימוש נרחב מאז תחילת שנות ה-60. למרות זאת, גם כיום אין אישה שלא שמעה את המשפט "היזהרי מנטילת גלולות, מאחר ויש בהם הורמונים שגורמים לסרטן".

החשש אף גבר לאחרונה, לאור נתונים חדשים שהראו סיכון מעט גבוה יותר לסרטן שד בקרב נשים מבוגרות שנטלו במשך תקופה ממושכת טיפול הורמונלי חלופי.

למרות רמת הסיכון הנמוכה שהתגלתה בנתונים הללו, הם השפיעו רבות על הגישה העכשווית למתן טיפול הורמונלי לנשים בגיל המעבר.

בנוסף, התעורר מחדש הדיון ביחס לקשר אפשרי בין נטילת גלולות הורמונליות למניעת הריון והסיכון לסרטן שד, למרות שכאן מדובר באוכלוסיה שונה של נשים צעירות. האם הגלולות אכן מסרטנות?

גלולות וסרטן השחלות. מחקרים מורים באופן עקבי כי נטילת גלולות מפחיתה את הסיכון לסרטן שחלות.

חוקרים מביה"ס לרפואה של הרווארד סקרו 20 מחקרים שבדקו את הקשר בין שימוש בגלולות וסרטן השחלות ומצאו כי הסיכון לסרטן השחלות פוחת באופן משמעותי עם העלייה במשך השימוש בגלולות.

התוצאות הראו ירידה בת 10 עד 12 אחוז בסיכון לאחר שנה אחת של שימוש, וירידה בת כ-50% לאחר חמש שנים. ההשפעה המגנה של גלולות ברורה כבר לאחר נטילת גלולות במשך שלושה עד שישה חודשים וממשיכה גם 20 שנה לאחר הפסקת נטילת הגלולות.

נמצא שניתן להפחית באופן מובהק את ההיארעות של סרטן השחלות כדי 41%, 54% ו-61% בעקבות שימוש בגלולות במשך ארבע, שמונה ו-12 שנה.

גלולות וסרטן רירית הרחם. השימוש בגלולות מפחית באופן מובהק את הסיכון לסרטן רירית הרחם. ההשפעה המגנה עולה עם משך נטילת הגלולות, וממשיכה שנים רבות לאחר שהאישה מפסיקה את נטילת הגלולות.

נמצא שניתן להפחית באופן מובהק את ההיארעות של סרטן רירית הרחם כדי 56%, 67% ו-72% בעקבות שימוש גלולות במשך ארבע, שמונה ו-12 שנה. הסיכון המופחת נמשך שנים רבות לאחר הפסקת נטילת הגלולות וכעבור 20 שנה הינו עדיין נמוך בכמעט 50% מזה של נשים שמעולם לא נטלו גלולות.

גלולות וסרטן צוואר הרחם. עדויות מורות כי שימוש ממושך בגלולות עשוי להיות קשור בסיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם. אך למרות הקשר הזה, ברור כיום שנגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם.

עם זאת, נראה שנטילת גלולות מעלה את הסיכון להידבקות צוואר הרחם ב-HPV ובהמשך את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. לאור תחילת השיווק בישראל של חיסון שיעיל במניעת הדבקה ב-HPV, יתכן ותוכנית חיסונים מוצלחת תביא להעלמות של סרטן צוואר הרחם. בהתאם, החיסון ל-HPV עשוי להסיר את אחת החששות מפני נטילת גלולות.

גלולות וסרטן המעי הגס והחלחולת. יש הצטברות של נתונים שמורים כי גלולות עשויות להגן על נשים מפני סרטן המעי הגס והחלחולת.

נמצא כי נשים שנטלו גלולות היו בסיכון נמוך ב-18% לסרטן המעי הגס. ההגנה היתה חזקה יותר בנשים שהשתמשו בגלולות בעשור האחרון, עם הפחתה בסיכון של 54%.

גלולות וסרטן הכבד. מספר מחקרים מצאו כי גלולות מעלות את הסיכון לסרטן כבד בקרב אוכלוסיות שבד"כ נחשבות בסיכון נמוך, כמו נשים לבנות בארה"ב ואירופה.

במחקרים אלו, נשים שהשתמשו בגלולות במשך תקופת זמן ארוכה נמצאו בסיכון מוגבר לסרטן כבד. אבל, גלולות לא העלו את הסיכון לסרטן כבד בקרב נשים אסיאתיות ואפריקאיות, שנחשבות בסיכון גבוה למחלה. החוקרים סבורים כי ההסבר לכך הוא שגורמי סיכון אחרים, כמו דלקת כבד נגיפית, מעפילים על ההשפעה של הגלולות.

גלולות וסרטן שד. הקשר בין סרטן שד והשימוש בגלולות נתון בעת האחרונה בדיון ער בעקבות פרסום מחקרים חדשים.

מחקר "אוקספורד" המקיף, שפורסם לפני כעשור שנים, עיצב את הדעה שרווחה עד היום ביחס לגלולות וסרטן שד. מחקר זה סקר 54 עבודות אפידמיולוגיות מרחבי העולם בהם נכללו 53,297 נשים עם סרטן שד מול מעל 100 אלף מקרי בקרה.

מסקנת המחקר היתה שגלולות למניעת הריון מעלות את הסיכון לסרטן השד בכ-24%. מחקר זה הראה שהסיכון פוחת זמן קצר לאחר הפסקת השימוש בגלולות ונעלם תוך 10 שנים. בגיל 50 שנה כבר לא נמצא הבדל בסיכון לסרטן שד בין נשים שאי פעם נטלו גלולות לעומת מקרי הביקורת.

ההשפעה השלילית קצרת הטווח של נטילת גלולות הינה בניגוד ברור להגנה בת יותר משני עשורים שגלולות נותנות מפני סרטן שחלות וסרטן רירית הרחם.

כמו כן, ידוע כי סרטן שד נדיר מאד בנשים צעירות. הסיכון המצטבר הינו פחות מ-10 מקרים לכל 10 אלפים נשים עד גיל 35 שנה.

ברור על כן, שבעוד שעליה בסיכון לסרטן השד בכ-24% הינה לכאורה מדאיגה, הרי שלמעשה ההשפעה של עליה כזו (אם קיימת) על הסיכון המוחלט לסרטן שד נמוכה מאד בגילאים בהם נוטלים גלולות. כלומר - מספר המקרים החדשים של סרטן שד שיתווספו בשל נטילת גלולות זעום.

עבודה עדכנית, שהשוותה 4,575 נשים עם סרטן שד מול 4,682 מקרי בקרה, בדקה את השימוש בגלולות מודרניות יותר, ושללה כל קשר בין נטילת גלולות למניעת הריון בהווה או בעבר וסרטן שד.

הסיכון ללקות בסרטן שד לא עלה גם עבור נשים שנטלו גלולות עם מינון גבוה יחסית של אסטרוגן ולתקופות ממושכות. לא נמצאה גם עליה בסיכון לסרטן שד לאחר נטילת גלולות אצל נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן שד או נשים שהחלו בנטילת הגלולות בגיל צעיר.

גלולות והסיכון הכולל לסרטן. מחקר שפורסם לאחרונה בדק את ההיארעות של סרטן ביחס לנטילת גלולות למניעת הריון על בסיס נתונים שנאספו במחקר אמצעי המניעה של החברה לתכנון משפחה באוקספורד.

המחקר כלל 17,032 נשים, בגיל 25-39 שנה, שגויסו במרפאות לתכנון משפחה של אוקספורד בין השנים 1968 ו- 1974. החוקרים בדקו בין היתר מה המשמעות הכוללת של הירידה בסיכון לסרטן שחלות ורירית הרחם לאור העלייה בסיכון לסרטן צוואר הרחם.

שילוב של הנתונים ביחס לסרטן צוואר הרחם, גוף הרחם והשחלות, הראה כי הסיכון היחסי לאחר תיקון לגיל עבור נשים שנטלו אי פעם גלולות לעומת נשים שמעולם לא נטלו גלולות היה 0.7. נראה, אם כן, שסך ההשפעה המגנה של נטילת גלולות מפני סרטן גינקולוגי עולה על ההשפעה המזיקה.

אז מה אנחנו צריכים לדעת על גלולות וסרטן? ראשית, שלמרות שנראה שלגלולות למניעת הריון מעלות במעט את הסיכון לסרטן שד, הרי שהסיכון המוחלט (מספר מקרי סרטן השד שנובעים מחשיפה לגלולות) הינו קטן מאד.
<@ --- IMG_2 --- @>
בנוסף, אין כיום הוכחה כי נטילת גלולות קשורה בסיכון מוגבר לסרטן שד בטווח הארוך, כלומר מעבר לגיל 50. נראה על כן שעבור מרבית הנשים נטילת גלולות כרוכה בסיכון קטן מאד וקצר טווח לסרטן שד, ובסה"כ בהגנה ארוכת טווח מפני סרטן של מערכת הרבייה.

שנית, שיש לקחת בחשבון את סך התועלת מול הסיכון שבנטילת גלולות. ברור שגלולות למניעת הריון הינן אמצעי יעיל ביותר למניעת הריונות לא מתוכננים.

בנוסף, מחקרים מורים כי נטילת גלולות קשורה בהגנה ארוכת זמן משמעותית מפני סרטן שחלות ורירית הרחם, וכנראה גם סרטן המעי והחלחולת.

עם זאת, יתכן וגלולות מעלות מעט את הסיכון לסרטן צוואר הרחם והכבד. גלולות קשורות כמובן גם בסיכונים נוספים כולל אירוע מוחי, קרישי דם ורידי ואוטם בשריר הלב.

אך מאחר וסיבוכים אלה נדירים ביותר בקרב נשים בגיל הפריון, הסיכון נמוך מאד. יש לזכור שלנטילת גלולות יתרונות רבים עבור האישה, שאינם קשורים למניעת ההריון - כולל הקלה בהפרעות במחזור, שיפור במראה העור, ירידה בסיכון לדלקות באגן, מחלות שד שפירות, שרירנים רחמיים, ציסטות שחלתיות; ושיפור בצפיפות העצם.

לייעוץ רפואי אודות מחלת הסרטן והטיפולים המתאימים היכנסו לפורום אונקולוגיה
קרוב משפחה שלכם חולה בסרטן? היכנסו לפורום התמיכה במשפחות
סובל מסרטן הערמונית?אתה לא לבד היכנס לפורום התמיכה

פרטים נוספים באתר רפואת נשים שיבא - הריון, לידה, גינקולוגיה ופוריות

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר