הכל על ניתוח לקשירת החצוצרות

בשנים האחרונות השימוש בקשירת החצוצרות בקרב נשים השואפות להימנע מתופעות לוואי ומסיבוכים של אמצעי מניעת הריון הורמונליים ואחרים, הולך ונהיה נפוץ יותר ויותר. שיטה זו מיועדת בעיקר לזוגות אשר השלימו כבר את בניית המשפחה ומתאימה בדרך כלל לנשים מעל גיל 33-35.

מהי קשירת חצוצרות? בהליך זה חוסמים את חלל החצוצרות ומונעים מעבר זרעונים מכיוון אחד וביציות מכיוון השני. שיטות רבות תוארו לשם כך החל משנות העשרים של המאה ה-20, כאשר ד"ר אירבינג פרסם את גישתו שלפיה חיתוך החצוצרות וקשירת קצותיהן נעשה בזמן ניתוח קיסרי, כאשר האשה נמצאת בהרדמה ובניתוח בלאו הכי.

מאז, חלו שיפורים מרחיקי לכת הן בשיטות והן בשעורי ההצלחה. השיטות השונות מתחלקות על פי דרך הגישה אל החצוצרות וסוג הפעולה. דכי גישה אפשריות:

1. בניתוח בו מבצעים פתח קטן או גדול בדופן הבטן, ודרכו מתבצעות פעולות החיתוך והקשירה.

2. באמצעות לפרוסקופ (מכשיר אופטי מאורך הדומה לטלסקופ) המוחדר דרך פתח קטן בטבור האשה, שדרכו ניתן לראות את החצוצרות ולחסום אותן בשיטות שונות.

שיטה חדישה יחסית, המשמשת בין השאר גם לחסימת החצוצרות, מתבצעת באמצעות היסטרוסקופ (דומה ללפרוסקופ) המוחדר דרך נרתיק האשה מבעד לצוואר הרחם. בעזרת מכשיר זה ניתן לסתום את מוצא החצוצרות מן הרחם על ידי פקקים מיוחדים שחלקם ניתנים להסרה לשם חידוש הפריון.

מהן השיטות לקשירת חצוצרות? הדרך הוותיקה ביותר לחסימת החצוצרה היא חיתוכה וקשירת קצוותיה, כשקיימות מספר דרכים המובחנות במיקום החיתוך ובסוג החוט. דרך אחרת היא כריתת קטע מן החצוצרה, וגם כאן ניתן לכרות קטעים שונים.

שיטה שבה לא מבוצע חיתוך היא צריבת החצוצרה בזרם חשמלי או בחום. הזרם או החום גורמים להרס החצוצרה בקטע הנגוע ולחסימת חללה.

שיטות חדישות יחסית הן תפיסת החצוצרה והידוקה על ידי לולאת גומי או מהדק המזכיר אטב כביסה. לשיטות אלו יש יתרון בכך שהן ניתנות להיפוך בקלות יחסית ועל ידי כך לאפשר לאשה להרות שוב.

לשאלות בנושא הריון, לידה והנקה היכנסו לפורום המומחים שלנו
למידע נוסף על פוריות והפריה חוץ גופית, המומחים שלנו מחכים לך עכשיו בפורום
איך להכין את הגוף להריון? היכנסו עכשיו לפורום רפואה משלימה בהריון
ההריון כבד עליכם ואתם צריכים אוזן קשבת? היכנסו לפורום התמיכה

מתי נהוג לבצע את קשירת החצוצרות? ניתן לבצעה בכל מועד, אך נוטים לעשותה במידת האפשר בזמן ניתוח קיסרי, או בזמן ניתוח גיניקולוגי אחר, כאשר האשה נמצאת כבר בהרדמה. ניתן אף לבצע את ההליך בימים הראשונים שלאחר הלידה כאשר גם האם וגם היילוד נהנים מסיעוד המוענק בלאו הכי על ידי צוות המחלקה.

האם ישנם סיבוכים לפעולה זאת? מלבד סיבוכים לא שכיחים, הקשורים בהרדמה ובסוג הפעולה עצמה (פתיחת בטן, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה), עלולות להיווצר גם הפרעות במחזור הווסת, כנראה בגלל עצם הפגיעה בחצוצרות ובאספקת הדם לשחלות.

סיבוכים אפשריים נוספים יכולים לנבוע כתוצאה מהידבקויות סביב החצוצרה. לעיתים, למרות ניתוק החצוצרה או חסימתה, נוצרות תעלות חדשות המאפשרות לזרעונים להיפגש עם הביצית. כך שב-5-7 מקרים מתוך 1,000 עלול להיווצר הריון בלתי רצוי למרות ניתוק החצוצרות.

הסתברות זו הינה גבוה בהשוואה לשתיים מתוך 1000 המשתמשות בגלולה או בהתקן תוך רחמי, אך נמוכה לעומת 50-100 מתוך 1000 המשתמשות בקונדום.

האם ניתן לבטל את הקשירה ולהרות שוב? מוות במשפחה, גירושין או אסון כלשהו, יכולים להוביל את האשה לרצות להרות שוב, לכן שהשיטות הננקטות כיום מאפשרות לרוב היפוך של המצב .

לעיתים, סיבות פחות דרמטיות גורמות לשינוי בהחלטה , כגון: שיפור במצב הכלכלי או "סתם" חשק בילד נוסף. על כן נחוצה מחשבה רבה והסבר מעמיק לפני ביצוע הפעולה.

שעורי ההצלחה בתיקון החצוצרות והשגת הריון לאחר מכן תלויים בסוג הניתוח הראשוני שבוצע לסגירתן ובסוג הניתוח המשקם. הניתוח המשקם המוצלח יותר מבוצע באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד ובשיטות מיקרוכירוגיות עדינות ביותר.ההצלחה המירבית מושגת בניתוח מְתַקֵן לאחר השמת מהדק על החצוצרה.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר