יודעים מה זה אקולופלסטיקה?

המאמר הנוכחי יתמקד בניתוחי הרמת עפעפיים עליונים ותחתונים. מדובר בניתוח מבוקש ביותר מצד גברים ונשים, ובטווח גילאים רחב.

כרופאה המתמחה בתחום האוקולופלסטיקה (ניתוחים פלסטיים של העיניים והאזור סביב העיניים) ושעיקר עיסוקי הוא בניתוחים מסוג זה, אנסה "להאיר" את העיניים בנושא זה.

העפעפיים הם איבר שרירי המכוסה עור ומקיף את העיניים, ומטרתו להגן על העיניים מבחוץ. יש לנו זוג עפעפיים עליונים וזוג עפעפיים תחתונים. העפעפיים העליונים מוגבלים מלמעלה על ידי הגבות ומלמטה על ידי קו הריסים העליונים.

העפעפיים התחתונים מתחילים מעל הלחיים העליונות ומסתיימים בקו הריסים התחתונים. איזור העפעפיים והעור שמעליהם מתחיל להתרופף, להתקמט ו"לצנוח" עם הגיל.

יש מקרים שהדבר נובע מנטייה משפחתית או מסיבות אחרות. לעתים מופיעות במקביל שקיות שומן תת עוריות בעיקר בעפעפיים התחתונים. תופעה זו מכונה בשפה הרפואית Blepharochalasis או Dermatochlasis והיא מקנה לפנים מראה עצוב, כבד, עייף ומבוגר.

ניתוח הרמת העפעפיים - Blepharoplasty. נועד לפתור בעיה זו ולהעניק בסופו של דבר מראה רענן, צעיר ומתוח יותר של איזור העיניים.

ניתן לנתח עפעפיים עליונים בלבד או תחתונים בלבד או לשלב בו זמנית את שני הניתוחים הנ"ל בהתאם למצב העפעפיים ורצון המנותח.

עפעפיים עליונים. הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית בלבד (לעתים משלבים טשטוש קל בהזרקה). הניתוח נמשך כשעה ובסיומו משתחררים הביתה ללא צורך באשפוז ובלי חבישה של העיניים.

הוצאת עודפי העור ושקיות השומן מתבצעת דרך חתך עדין לאורך העפעף העליון בקו הקפל הטבעי כך שבסופו של דבר הצלקת הניתוחית "מתחבאת" בקפל זה וכמעט אינה נראית. זאת ועוד, עם הזמן הצלקת מתבהרת ומיטשטשת יותר ויותר.

בתום הניתוח עובר עור העפעפיים תפירה עדינה ומגנים עליו בפלסטר דק. אין צורך לחבוש את העיניים כך שהמנותח/ת יכול/ה לראות ולתפקד כרגיל ללא מגבלה מיוחדת.

ניתוח הרמת עפעפיים בשיטה זו לא אמור לשנות את הבעת הפנים מאחר ואינו מרים מצח או גבות. הוא מטפל נקודתית בעודפי העור ובשקיות השומן הפנימיות בעפעפיים.

ניתוח עפעפיים תחתונים. גם ניתוח זה מתבצע בהרדמה מקומית אולם מחייב תוספת של טשטוש קל בהרדמה כללית קצרה למניעת כאבים. ניתוח זה נמשך כחצי שעה עד שעה.

ניתן לנתח בשתי טכניקות. האחת, הוצאת שקיות השומן ועודפי העור דרך חתך בעור - מתחת לקו הריסים. השנייה, שהופכת מקובלת יותר ויותר בשנים האחרונות, כוללת את הוצאת שקיות השומן דרך חתך בחלקו הפנימי והנסתר של העפעף התחתון. בטכניקה זו אין צורך בתפרים בתום הניתוח, וממילא גם אין צלקת נראית לעין.

יתרונות השיטה "הפנימית" הן היעדר צלקת, והעובדה שזהו ניתוח פיזיולוגי יותר, עם פחות סיכוי לסיבוך המכונה "אקטרופיון". סיבוך זה יכול להופיע אחרי ניתוח עפעפיים תחתונים ומתבטא בחשיפת לובן העין ומתיחה לא טבעית של העפעף התחתון כלפי מטה.

במקרה שבכל זאת יש צורך בהוצאת עודפי עור, ניתן לשלב בניתוח קילוף ע"י לייזר או פילינג עדין או לבצע הוצאה כירורגית של פס עור עדין. ניתוח בשיטה "הפנימית" מומלץ בעיקר במקרים של "שקיות שומן" בולטות עם מעט עור עודף.

סיבוכים אפשריים. הסיכויים לסיבוכים בניתוחי עפעפיים עליונים ותחתונים הינם נמוכים למדי (אחוזים בודדים) ואלה הם: שטפי דם מקומיים; אסימטריה; פגיעה בשרירים עמוקים (בעפעף העליון יכולה להיגרם צניחת עפעף, ובעפעף התחתון יכולות להיגרם פגיעה בתנועת העין ופזילה); פגיעה בבלוטת הדמעות וכתוצאה, יובש של העין; אקטרופיון; תיקון יתר או תת תיקון; אובדן ראיה (נדיר ביותר).

על מנת להימנע עד כמה שניתן מסיבוכים הנ"ל, חשוב שהמנתח יכיר היטב את האנטומיה של איזור העין והעפעפיים לפרטי פרטים וכן שיהיה בעל ניסיון עשיר וידע להתמודד עם הסיבוכים אם חלילה הם קורים.

היערכות מומלצת לפני ולאחר הניתוח

מאחר ומדובר בניתוח קצר יחסית שאינו דורש אשפוז ולא מחייב הרדמה כללית, אין צורך בהכנות מיוחדות. מומלץ להפסיק נטילת מדללי דם (אספירין, קרטיה, קומדין וכו') כשבעה עד 10 ימים לפני הניתוח.

שאר תרופות קבועות אחרות ניתן להמשיך וליטול ללא הגבלה. כאשר מדובר בהרדמה מקומית, הניתוח אינו מחייב צום. אם משולבת הרדמה כללית בניתוח, כי אז מומלץ צום מוחלט של שש שעות לפני הניתוח.

חשוב לבצע בדיקות דם בסיסיות לפי הנחיית הרופא המנתח ולעתים נדרשים גם ECG וצילום חזה. כדאי להגיע לניתוח עם מלווה מאחר ובסיומו לא ניתן לנהוג לבד באופן זמני. השיחרור מתבצע מיד בתום הניתוח או שעתיים שלוש לאחריו במידה ובוצע בהרדמה כללית.

חשוב להדגיש כי הניתוח עצמו אינו כואב וגם לאחר התפוגגות ההרדמה אין כאבים חזקים. אם בכל זאת מופיע כאב ניתן להתגבר עליו בעזרת משככי כאבים רגילים כגון כדורי אקמול, אופטלגין וכיו"ב. בימים הראשונים מופיעים נפיחות ושטפי דם תת עוריים באזור העפעפיים ואלה פוחתים בהדרגה תוך מספר ימים.

על מנת להקטין עד כמה שניתן את התופעות הנ"ל, מומלץ לשים על העפעפיים קומפרסים של מי קרח או קירור מקומי אחר למשך 48 השעות הראשונות שלאחר הניתוח.

אין מגבלה ברחיצת הפנים, מקלחת או חפיפת ראש כבר למחרת הניתוח. כשבוע לאחר הניתוח מוצאים התפרים במרפאה ללא צורך בהרדמה כלשהי. התהליך קצר, פשוט ואינו כרוך בכאבים.

במהלך אותו שבוע ניתן לתפקד כרגיל ללא מגבלה מיוחדת (אפשר לקרוא, לעבוד מול מחשב, לצפות בטלוויזיה, לבצע עבודות בית ומשרד קלות ואף לצאת מהבית עם הגנה של משקפי שמש).

רצוי לקחת כשבוע חופשת היעדרות מהעבודה, בעיקר בגלל מראה נפוח ולא מושך של העפעפיים המנותחים. כעבור כשבוע עד 10 ימים הנפיחות חולפת ברובה וכך גם שטפי הדם ו"הסימנים הכחולים" . תוצאה מלאה וסופית של הניתוח נראית כ 6-8 שבועות לאחר הניתוח.

ניתוח מתיחת עפעפיים עליונים ותחתונים הינו ניתוח הנמשך זמן קצר יחסית ושאינו מחייב אשפוז או היערכות מסובכת לפניו ולאחריו. חשוב כמובן שהמנתח יהיה רופא מומחה ובעל ניסיון בתחום.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר