מחלת ההשמנה. לא רק תופעה אסתטית

תקופת החגים הסתיימה ואתה גם ארוחות החג הדשנות. הקיץ בפתח, ומי מאתנו לא העלה בחורף שניים-שלושה קילוגרמים מיותרים. בגד הים מעט לוחץ והמחשבה הראשונית שצצה במוחנו היא דיאטה קשה ומהירה, פשוט לקום בבוקר ולהיראות רזים וחטובים. לא כן הדבר.

האם קל לנו יותר לרזות בתקופת האביב-קיץ, האם קל יותר להשיל מגופינו שלושה קילוגרמים עודפים? מסתבר שלא כל-כך קל להיפטר מהעודפים המעטים. אין פטנט אחד שבאמצעותו אפשר לרדת במשקל. הרזייה נכונה דורשת שילוב של מספר גורמים: דיאטה נכונה, מבוקרת, מאוזנת ומגוונת, פעילות גופנית ושינוי הרגלי חיים .

ההשמנה כמחלה

בעבר נתפסה ההשמנה כבעיה אסתטית בלבד. כיום מוגדרת ההשמנה כמחלה המובילה לתחלואה נוספת כמו מחלות לב, מחלות כלי דם וסוכרת. כ-60 אחוזים מאוכלוסיית ישראל הינה בעלת משקל עודף ו-23 אחוזים הינם שמנים. הגדרת ההשמנה נקבעת לפי מדד BMI שחישובו הוא משקל הגוף חלקי גובהו במטר, כאשר את התוצאה מעלים בריבוע. השאיפה היא שהמדד יהיה בין 18 ל-25. 25-29.9 הוא משקל עודף ומעל ל-30 זו השמנה. מגיפת ההשמנה אינה פוסחת גם על ילדים. בארה"ב כ-15 אחוזים מבני נוער הינם בעלי עודף משקל או מוגדרים כשמנים.

ישנן שתי צורות עיקריות להשמנה: ההשמנה המאפיינת את הנשים היא בצורת אגס, עיקרה סביב חגורת האגן והירכיים, קשורה פחות לתחלואת לב וכלי דם. ההשמנה המאפיינת את הגברים - כתפוח. רוב השומן מרוכז סביב חגורת הבטן - השמנה מסוכנת ביותר שמעידה על הצטברות תאי שומן עמוק שנוטים להפריש חומרים הפוגעים בכלי הדם ובאיברים שונים בגוף.

הטיפול

הטיפול חייב להיות משולב, אין חלק אחד שעומד בפני עצמו. הטיפול מתבסס בעיקרו על הפחתת צריכת הקלוריות והגברת הוצאת הקלוריות באמצעות פעילות גופנית. במקרים של BMI שעולה על 30 או מעל 27 בצירוף 2 גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, ניתן לשלב בטיפול גם תרופות המסייעות להפחתה במשקל. כיום מוצעות שתי תרופות: רדוקטיל, הפועלת על מרכז הרעב במוח לדיכוי תחושת הרעב והגברת תחושת השובע, וקסניקל - שמונעת ספיגת 30 אחוזים מצריכת השומן וכך מפחיתה את מספר הקלוריות הנספגות בגוף.

הדרך לרזות ולשמור על משקל היא על ידי רכישת הרגלי אכילה נכונים, דבר הדורש מאמץ, חשיבה ותכנון. כמו כן חשוב להציב מטרות מעשיות הניתנות להשגה. לצורך כך נפתחה בבית החולים השרון "מרפאה לטיפול במשקל עודף וסיבוכיו" - מרפאה ייחודית לטיפול בהשמנה, הכוללת צוות משולב של רופא, דיאטנית, פיזיולוג של המאמץ ופסיכולוג. במרפאה זו ניתן לקבל תחת קורת גג אחת את כל השירותים הקשורים להרזייה.

במרפאה שלושה מסלולים המותאמים אישית לכל פונה: מסלול ראשון: טיפול, מעקב וייעוץ ע"י רופא, דיאטנית ופיזיולוג של המאמץ. המסלול השני משלב גם סדנת פעילות גופנית בחדר כושר של ביה"ח תחת פיקוח רפואי. המסלול השלישי מוסיף למסלולים הקודמים סדנת שינוי הרגלי אכילה המתקיימת בביה"ח בהנחיית פסיכולוג.

ההמלצה: לרדת במשקל בצורה איטית, לא יותר מחצי ק"ג עד ק"ג אחד בשבוע. יש להפחית 500-600 קלוריות מהצריכה היומית ולבצע פעילות גופנית של 30-45 דקות ברוב ימות השבוע. החשיבות הינה בתדירות ובמשך הפעילות ורק אחר כך בדרגת המאמץ. הפעילות מותאמת לכל אדם על ידי הרופא או הפיזיולוג, בהתאם למצבו הבריאותי ולמחלות רקע.

מחקרים הוכיחו ששינוי הרגלי החיים (הפחתה בצריכה, פעילות גופנית עם או בלי תרופות) מסייע להפחית במשקל הגוף לאורך זמן ומפחית בצורה משמעותית את הסיכון להתפתחות מחלות נלוות להשמנה. לאחרונה הוכח כי הפחתה של חמישה עד עשרה אחוזים מהמשקל ההתחלתי מובילה לשיפור ניכר בכל גורמי הסיכון, ולכן מבחינה רפואית די בכך.

איך עוברים את הקיץ בשלום?

העשרת התפריט בירקות. בקיץ נעים יותר לאכול ירקות טריים או מאודים. שפע הירקות הקיימים בארץ מאפשרים מגוון רחב בתפריט היומי. הירקות דלים בפחמימות, דלי קלוריות, בעלי נפח גדול הגורמים לתחושת שובע מהירה. כמו כן הירקות עשירים בסיבים תזונתיים, בוויטמינים ומינרלים ואפשר לאכול מהם ללא הגבלה. רצוי לאכול אותם בקליפתם.

פירות. הפירות מכילים כמות גבוהה יותר של פחמימות בהשוואה לירקות. לכן מומלץ להגביל את צריכתם היומית. מומלץ לאכול שניים עד ארבעה פירות ליום. עדיפה אכילת פרי בקליפתו על פני מיץ הפרי. שימו לב כי אבטיח מכיל כמות רבה של סוכר ומים. כוס אבטיח מכילה 60 קלוריות, לכן הדעה הרווחת בציבור שאבטיח מכיל רק מים ואפשר לאכול ממנו באופן חופשי אינה נכונה.

שתייה בקיץ. המלצה היא לשתות 15-12 כוסות מים ביום, בעיקר משקאות דיאטטיים ותה צמחים . יש להימנע ממשקאות ממותקים עם סוכר ומיצי פירות. פחית קולה למשל מכילה שבע כפיות סוכר. שתייה מרובה לאורך כל היום תורמת לתחושת שובע החיונית להצלחת הדיאטה. קפה ותה אינם נכללים בכמות הנוזלים המומלצת, היות והם משתנים, בגלל הקופאין.

במסעדות. העדיפו מנות דלות בקלוריות. כמו עוף צלוי/דג אפוי. ירקות טריים ללא רטבים. פסטה או תפוחי אדמה אפויים על פני צ'פס או פיתות. העדיפו מוצרי חלב ובשר דלי שומן.


בבית. דאגו להכין אוכל זמין נטול שומן במקרר, כמו ירקות פרוסים. רכשו מזונות רק על פי רשימה שהוכנה מראש בבית. רצוי לערוך את הקניה כאשר אתם שבעים ולהחזיק בבית כמה שפחות מזונות "מפתים" כמו שוקולד וחטיפים.

לאתר המרכז הרפואי רבין לחצו כאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר