IVF - על טיפולי הפריה חוץ גופית

השגת הריון תקין היא תמיד בגדר הסתברות סטטיסטית. לזוג בריא ופורה המנסה להשיג הריון, יש כ-20 אחוזי סיכוי להשיג הריון בכל חודש נתון. אם יתמיד הזוג בניסיונותיו, סביר להניח שבמוקדם או במאוחר יושג הריון, וזאת בתנאי כי יש להם סיכוי סביר להשגת הריון בכל חודש וכי יש להם מספיק זמן לנסות להשיג הריון (12 חדשים לפחות).

אם לאחר שנה עד שנתיים של ניסיונות לא הושג הריון, יש לשער כי הסיכוי להשגת הריון בכל חודש הוא פחות מחמישה אחוזים, ובשלב זה יש לערוך בדיקות לאבחון תת פוריות. להשגת הריון באופן פיזיולוגי, הזרע הנפלט בנרתיק חייב לעבור דרך צוואר הרחם והרחם, כדי להגיע לחצוצרה (איבר צינורי המחובר רחם). במקביל חייבת ביצית בשלה לעזוב את רקמת השחלה (תהליך הביוץ) ולהגיע לחצוצרה. המפגש בין תאי הזרע לביצית עשוי להביא להפריה ולהתפתחות עובר. העובר הצעיר נודד במשך מספר ימים לכיוון הרחם שם הוא אמור להשתרש ברירית הרחם, וליצור הריון. תוך כדי תהליך ההשרשה מפריש העובר הורמון (HCG) הניתן למדידה בדם, ובו משתמשים כדי לאבחן את ההריון.

סיבות לתת פוריות

הסיבות הכלליות לתת פוריות (סיכוי סטטיסטי נמוך להשגת הריון מדי חודש) או לאי פוריות מוחלטת מובאות להלן: בעיות הקשורות בביוץ. חוסר ביוץ היא בעיה שכיחה יחסית, המתבטאת באופן כללי במחזורי וסת לא סדירים עד חוסר דימום וסתי מוחלט. ברוב המקרים ניתן לטפל במצב זה באופן תרופתי, עם סיכוי טוב להשגת הריון (ללא צורך בהפריה חוץ גופית).

בעיות ביצירת הזרע. ברוב המקרים מדובר על מיעוט תאי זרע, או ליקוי באיכותם (בעיה בתנועתיות הזרע, ריבוי תאי זרע פתולוגים). במקרים הפחות שכיחים, אין תאי זרע בנוזל הזרע ("אזוספרמיה"), ואולם בטכנולוגיות ההפריה החוץ גופית המתקדמות יש פתרון גם לחלק מגברים אלו. סיבה נוספת לתת פוריות נעוצה בתופעה של חסימה מכאנית בדרכי המין של האישה - ברוב המקרים הבעיה היא בחצוצרות. אם החסימה מלאה, ניתן להשיג הריון רק על ידי הפריה חוץ גופית.

הבדיקות

הבדיקות הנערכות כוללות פרופיל הורמונלי מלא, החל ביום השלישי של המחזור ועד לחמישי, רמת פרוגסטרון בחצי השני של מחזור הוסת (כשבוע לאחר תאריך הביוץ המשוער), לתיעוד השינוי ההורמונלי החל בעקבות הביוץ. בדיקת זרע הניתן בכלי סטרילי ונבדק תחת מיקרוסקופ (זוגות חרדיים יכולים להשתמש בקונדום מיוחד לצורך מתן זרע לבדיקה). בדיקות נוספות נוגעות להדגמת השלמות האנטומית של אברי המין של האישה: צילום רחם, היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה.

הבדיקות עשויות לגלות מספר תוצאות: חוסר פוריות מוחלט או תת פוריות. חוסר פוריות מוחלט הוא מצב בו השחלות אינן מייצרות ביציות (למרות שימוש בתרופות), בו יש חוסר מוחלט של תאי זרע (לפחות בשתי בדיקות נפרדות) או מצב של חסימה מלאה של החצוצרות.

תת פוריות הוא מצב בו קיים: (א) חוסר ביוץ יחסי שניתן לטיפול תרופתי, (ב) ירידה בריכוז תאי הזרע, או באיכותם, (ג) חסימה חלקית של החצוצרות, או הדבקויות סביב השחלות / חצוצרות, (ד) אנדומטריוזיס (מחלה בה רקמת רירית הרחם מתפתחת על אברי האגן), (ה) בעיה ברחם, כגון שרירנים, פוליפים, הצטלקות של רירית הרחם, (ו) בעיה בצוואר הרחם, (ז) המצאות נוגדנים כנגד תאי זרע. חשוב לזכור שלא תמיד מוצאים סיבה לתת פוריות, למרות ביצוע בדיקות יסודיות לשני בני הזוג. מצבים אלו, המכונים "תת פוריות מסיבה לא ברורה" מהווים כ- 20 אחוזים מהסיבות לטיפולים בהפריה חוץ גופית.

רוב מקרי תת הפוריות ניתנים לפתרון על ידי טיפולים תרופתיים, בשילוב עם טיפולים אחרים (כגון "השבחת" זרע והזרקתו ישירות לחלל הרחם). ואולם, אם לאחר פרק זמן של טיפולים מסוג זה (עד כשנה, תלוי בסוג הבעיה ובגיל האישה) לא הושג הריון, יש לשקול מעבר לטיפולים בהם נעשה שימוש בטכנולוגיות של הפריה חוץ גופית.

רוצים לדעת עוד על ivf? לאתר של ד"ר שחר קול לחצו כאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר