בעיות הגב בזמן ההריון

מעל 50 אחוזים מהנשים סובלות מכאבי גב תחתון במהלך הריונן. אצל כשליש מהנשים הכאב הינו קל ומגביל באופן חלקי בלבד ואילו אצל כ-10 אחוזים מהנשים הכאב חמור ומגביל מאוד.

כל יתר הנשים שסובלות מכאבי גב במהלך הריונן מצויות בין שני הקצוות האלו. כאבי גב התחתון יכולים להופיע בכל שלב של ההיריון, ואולם על פי מחקרים שנערכו בארצות הברית, נוטים כאבים אלו להופיע בין החודש השלישי לחודש השישי של ההריון.

הגורם העיקרי לכאבים אלו הוא מכני, אך גם גורמים הורמונליים, פסיכולוגיים ובעיות בזרימת הדם משפיעים גם הם. בהריון משתנה מרכז הכובד אצל האישה ובעקבותיו משתנה יציבתה. שרירי הבטן נחלשים ושינויים הורמונלים מחלישים את הרקמות שאמורות לייצב את האגן ועמוד השדרה. לנוכח שינויים אלו ולנוכח רמת העומסים המוטלים על גבה של האישה במהלך ההיריון ולאחריו כאבי הגב אינם אמורים להפתיע.

מחקרים רבים מציינים מספר גורמי סיכון שיכולים לתרום להתפתחות כאבי גב במהלך ההריון. כך למשל הסיכוי של נשים שסבלו מכאבי גב לפני ההיריון ושל נשים שעברו הריונות רבים לסבול מכאבי גב במהלך הריונן הינו גבוה משמעותית. בעוד שמוצא, גובה, ומצב חברתי-כלכלי אינם נושאים השפעה כזאת. על פי מחקרים אחרים נוטות נשים צעירות לסבול מכאב גב חמור יותר במהלך ההיריון מנשים בוגרות יותר.

את כאבי גב המופיעים במהלך ההיריון ניתן לסווג לארבעה סוגים: כאבי גב שמקורם במפרקים ובשרירים של עמוד השדרה המותני; כאבי גב הקורנים לאחת הרגליים שמקורם בנזק שנגרם לדיסקים של עמוד השדרה המותני. תופעה נדירה יחסית; כאבי גב שמקורם במפרקי האגן. כאב זה נפוץ פי ארבע יותר מכאבי גב שמקורם בעמוד השדרה המותני. עם זאת כ-20 עד 30 אחוזים מהנשים סובלות במהלך ההריון מכאבי גב הנובעים מעמוד השדרה המותני ומפרקי האגן גם יחד; כאבי גב ליליים המופיעים רק בעת שינה על הגב.

הגורמים לכאבי הגב

ראשית ישנה עליה במשקל הכללי וזאת לכשעצמו על פי מחקרים מסוימים עלול לתרום לעומס בין חולייתי, שחיקה ולדלקות. אך הסיבה העיקרית היא שינוי היציבה העצום שעוברת האישה בהיריון.

התפתחות העובר ועלייתו במשקל גורמים לאישה לאזן את יציבתה על ידי מתיחתו של עמוד השדרה המותני לאחור. שרירי הבטן הנמתחים על מנת להכיל את הרחם הגדלה כבר לא יכולים לתמוך ביציבה תקינה ומאוזנת. התוצאה הינה הקשתה מודגשת של הגב ועומס מוגבר לשרירי הגב והחוליות. יציבה חדשה זו ההולכת ומחריפה ככל שהעובר מתפתח יוצרת עומס על החוליות התחתונות והרקמות הסובבות אותן (שרירי הגב, רצועות, דיסקים וכו') וגורמת לבלאי ולדלקות.

גורם חשוב נוסף הוא הורמונלי. גופה של האישה מייצר ומפריש הורמונים המכינים את האגן והגב התחתון ללידה. פעולתם של הורמונים אלו הנה ריכוך רקמות החיבור העוטפות ותומכות בפרקי האגן והגב התחתון.

ריכוך זה מאפשר פתיחה קלה וגדולה יותר של תעלת הלידה בעת מעבר התינוק. תופעה חשובה זאת של ריכוך, הנמשכת עד מספר חודשים לאחר הלידה, משמעותה גם חוסר יציבות יחסית של הגב התחתון והאגן וחשיפה אפשרית לתנועות "לא נכונות".

מנגנון כאב בגב הלילי אינו ברור לחלוטין. הסברים אפשריים לכאב זה כוללים כאבי שרירים הנובעים מעייפות יומית מצטברת ועומס במשך היום על פרקי האגן ועמוד השדרה, והמייצרים סימפטומים המופיעים בלילה. תיאוריות נוספות מתמקדות בהפרעות באספקת דם סדירה לרקמות שונות כתוצאה מלחץ של העובר ובגין כך נוצרים כאבי הגב.

מה עושים עם הכאבים האלו? ראשית יש לאבחן את הגורם המדויק לכאבי הגב. דבר זה נעשה על ידי לקיחת היסטוריה רפואית, ובדיקה פיזית. בגלל רצונן של רוב הנשים בהריון להגביל את השימוש בתרופות (גם אלו הנחשבות בטוחות) ובאמצעיים כירורגיים יש צורך להתמודד עם בעיות הגב בצורה שמרנית.

הטיפול צריך להתחיל לפני ההריון. נשים מעודדות להתאמן (גם בחדר הכושר) על פי תוכנית אמונים אישית על מנת להכין את גופן למטלה הקשה של ההיריון. לעיתים קרובות הכנה זאת מאפשרת היריון ללא או כמעט ללא כאבי גב. עם זאת יש לציין שפעילות גופנית טרום הריון אינה מונעת כאבי גב הנובעים מהשינויים שחלים באגן.

במידה וכאבי גב מופיעים במהלכו של ההיריון הריני ממליץ על שימוש בקומפרסים של קרח, שינוי בהתנהגות היום יומית על מנת למנוע גירוי של הכאב בגב, שיפור המודעות ליציבה נכונה, נעילת נעליים שטוחות ומותאמות ופעילות גופנית מותאמת. במידת הצורך וכאשר החולה אינה מגיבה לטיפול הנ"ל הריני ממליץ על טיפולי כירופרקטיקה לשיפור תפקוד המפרקים כמו גם על תרגילים לייצוב עמוד השדרה והאגן.

לחלקו השני של המאמר
לאתר של ד"ר יצחק בכר "המרכז לכירופרטיקה רפואת ספורט ושיקום"



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר