fUS: טיפול חדשני לרעד

פיתוח ישראלי הוביל ליצירת טיפול חדשני המפחית משמעותית הופעת רעד בקרב חולי פרקינסון ומחלת הרעד הראשוני. כיצד מתבצע הטיפול? האם קיים צורך בתפרים? ומה הם אחוזי ההצלחה?
ד``ר סיימון ישראלי-קורן
| 053-6834263 | 06/06/2019 |
צפיות: 1,720
דירוג: 4.3 מתוך 6 הצבעות
התקבלו 6 דירוגים בציון ממוצע 4.3 מתוך 5
הטיפול החדשני תלמוטומיה, הנעשה באמצעות אולטרה סאונד ממוקד (fUS), נחשב לפריצת דרך בטיפול במחלת פרקינסון וברעד הראשוני.

מדובר בטכנולוגיה פולשנית מזערית, המפחיתה משמעותית את הופעת הרעד בקרב החולים.

מהו רעד ראשוני?

רעד ראשוני (אסנשל טרמור – Essential Tremor – ET) הוא תסמונת נוירולוגית הגורמת לתנועות רועדות באיברים שונים בגוף. ברוב המקרים, הוא מתחיל בידיים (בדרך כלל ביד אחת הרעד יורגש יותר), ועם התקדמות המחלה, מתווספים אזורים נוספים החווים רעד – הראש, הפנים ובמיוחד הקול. המחלה עצמה אינה מהווה סכנה לתוחלת חיים, ואינה נחשבת לניוונית. ולכן, מחלה זו ידועה גם כרעד ראשוני שפיר (benign essential tremor). יחד עם זאת, המחלה מפחיתה את איכות החיים של הלוקים בה, ואף עלולה לגרום לנכות משמעותית בתפקודי היום- יום.

איך יודעים האם זה רעד ראשוני או מחלת פרקינסון?

בניגוד למחלת פרקינסון, עוצמת הרעד ב- ET גוברת בעת ביצוע פעולות פשוטות, כמו: כתיבה, אחיזת כוס ושתיית מרק עם כף.

יש לכם שאלות נוספות? היכנסו עכשיו לפורום:
פורום פרקינסון, הפרעות תנועה

קיימים מאפיינים רבים נוספים היכולים להבדיל בין שתי המחלות. ולמרות השוני, לעיתים, גם לאחר בדיקת נוירולוג המתמחה בהפרעות תנועה, קיימת התלבטות מסוימת לגבי האבחנה. במקרים אלו, בדיקת סריקה מוחית מסוג F-DOPA-PET או DAT יכולה להבדיל בין שתי המחלות.

האם מדובר במחלה נדירה או נפוצה?

מחלת הרעד הראשוני היא השכיחה ביותר בקרב מבוגרים. לצורך ההשוואה, מחלה זו נפוצה פי 5 ממחלת הפרקינסון (5% לעומת 1% בקרב אנשים מעל גיל 65 שנים).

המחלה שייכת לקבוצת מחלות המשתייכות לתת תחום בנוירולוגיה שנקרא הפרעות תנועה (movement disorders), ונחשבת למחלה נפוצה ביותר בתחום הזה.

מה הסימפטומים של רעד ראשוני?

בתחילת המחלה, הסימפטומים קלים ובקושי נראים לעין. עוצמת הרעד גוברת עם השנים או במצבים מסוימים (בסביבת אנשים לא מוכרים או במצבים מלחיצים המעלים את רמת הסטרס בגוף החולה).

אולי יעניין אתכם גם:
ריקוד מסייע להפחתת תסמיני מחלת הפרקינסון

במצבים אלו, הלוקים במחלה נאלצים לפתח שיטות ואסטרטגיות על מנת להסתיר את הרעד ולתפקד בצורה נורמטיבית – למלא את הכוס חלקית, להיעזר ביד השנייה, לקרב את הראש ליד בזמן שתייה או אכילה, להחזיק בחפצים קרוב לגוף, לכתוב בצורה אחרת ועוד.

לפעולת ההסתרה קיים היבט פסיכולוגי וחברתי, כשהלוקה במחלה נתקל בסטיגמות ומתמלא בבושה במצבו. עם הזמן, החולים מתחילים להתחמק ולהיעדר מאירועים חברתיים. דבר זה גורם לבדידות חברתית, ירידה בערך העצמי, חרדות וירידה במצב הרוח.

דרכי הטיפול

נכון להיום, רעד ראשוני לא ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים השונים היא להפחית משמעותית את חומרת ההפרעה התפקודית:

1) טיפול תרופתי-

חוסמי בטא: אלו תרופות המיועדות לטיפול ביתר לחץ דם, והן יכולות להפחית את הרעד.
התרופה היעילה ביותר בקבוצה זו היא פרופרנולול/דרלין/פרולול
(propranolol/deralin/prolol).

תרופות אנטי אפילפטיות: קבוצת תרופות נוגדות פרכוסים המיועדות לטיפול בהתקפי
אפילפסיה, ומסייעות בהפחתת הרעד. התרופה היעילה ביותר בקבוצה זו היא פרימידון/פירזולין
(primidone /prysoline).

תרופות הרגעה: תרופות אלו יכולות לסייע במצב בו הרעד מחמיר כתוצאה מחרדה, עומס
או לחץ. התרופה היעילה ביותר בקבוצה זו היא קלונאזפאם/ קלונקס (clonazepam/
clonex).

2) גירוי מוחי עמוק (Deep Brain Stimulation – DBS)-

• הליך כירורגי בו הרופא המומחה מחדיר אלקטרודה דקה מאוד לתוך גרעין התלמוס, אותו אזור בו
עובר הרעד. המטופל, בשלב זה, ער לחלוטין. בשלב השני, משתיל הכירורג קוצב תת עורי באזור
בית החזה. בשלב זה המטופל נמצא תחת הרדמה מלאה. הקוצב, בעזרת האלקטרודות המושתלות,
מעביר פולסים חשמליים למוח ויוצר גירוי אשר מפריע לפעילות המוחית הלא תקינה, זו שאחראית
לרעד.

לאחר הליך זה, עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון: דיבור לא ברור, כאבי ראש, ירידה
בקואורדינציה וחוסר יציבות. ברוב המקרים, תופעות אלו נעלמות בחלוף הזמן.

3) טיפול שיקומי/ פרא רפואי-

• טיפולים שיקומיים שונים יכולים לסייע רבות בשיפור מצב החולה. ריפוי בעיסוק מעניק לחולה כלים
ואסטרטגיות להתמודדות נכונה עם הרעד, ופיזיותרפיה משפרת את הדיוק בתנועה, הקואורדינציה וחוזק
השרירים באמצעות תרגילים.

4) שינוי בהרגלי החיים-

• לחולים במחלת הרעד הראשוני צריכים לבצע 3 שינויים מאוד מהותיים בהרגלים שלהם:

א) הפסקה או הפחתה משמעותית בצריכת קפאין יכולה להקל על הרעד. קפאין נמצא, בעיקר, בקולה,
קפה, שוקולד ותה.

ב) ביצוע תרגילי מדיטציה, קבלת עיסוי שבועי והליכה לפי כללי מיינדפלונס הכרחיים להפחתת הלחץ
בחיי החולה. הירגעות תביא להפחתה משמעותית ברעד.

ג) בעת צריכת אלכוהול, הרעד משתפר, ולכן רבים מהחולים מגבירים את קצב צריכת האלכוהול, ולא
מדובר בפתרון טוב. ברגע שההשפעה יורדת, הרעד מחמיר. בנוסף, צריכת אלכוהול מוגברת גורמת
לריבוי בעיות בריאותיות וחברתיות. יחד עם זאת, כוסית אחת לפני הארוחה בזמן אירוע חברתי
יכולה לשמש פתרון סביר לרעד.

כיצד עובד טיפול התלמוטומיה?

טיפול התלמוטומיה פועל באמצעות חימום ממוקד של הרקמה האחראית על הרעד הנמצאת באזור המוטורי של גרעין התלמוס. התלמוס נמצא במוח התת קורטיקלי ונחשב לאחד מגרעיני הבסיס, והוא מהווה חלק חשוב במערכת העצבים המרכזית.

החלק המוטורי של התלמוס מחובר בקליפת המוח המוטורי, המוחון (צרבלום) ושאר גרעיני הבסיס.

החימום מתבצע באמצעות שידור אנרגיה אקוסטית (על- קול) בעוצמה ותדר גבוהים, ודרך מעל 1000 מתמרים שנמצאים סביב הראש בקסדה מיוחדת. אנרגיה זו חודרת את הגולגולת ומגיעה ליעד ברזולוציה מדויקת של כמילימטר אחד, ובלי פגיעה ברקמה הבריאה הנמצאת מסביב ולאורך מסלולי העל- קול.

הטיפול נעשה ללא קרינה אלקטרומגנטית או רדיואקטיבית, ללא השתלת קוצבים, ללא חתכים וללא השתלת אלקטרודות.

אחוזי ההצלחה של הטיפול

באוניברסיטת וירג'יניה בארצות הברית בוצע ניסוי קליני שהניב תוצאות מרשימות. חולים שבעבר התקשו לאחוז בעיפרון ולהצמידו לנייר, הצליחו לכתוב בבירור לאחר הטיפול. ממחקר זה עלה כי תפקודם של המטופלים שעברו את הטיפול עלה ב-92%.

למי מיועד הטיפול?

טיפול זה מיועד ללוקים במחלת הפרקינסון ולחולים במחלת הרעד הראשוני.
טכנולוגיה זו אינה מתאימה לכל אדם: חולה שאינו מסוגל לעבור בדיקת MRI בגלל היותו קלסטרופובי, מטופל לאחר אירוע מוחי שארע לאחרונה, בעל גידולים במוח או בעל הפרעה המטולוגית הגורמת לנטייה לדימום לא יוכל לקחת חלק בטיפול זה.

שלבי הטיפול:


לפני הטיפול- בשלב הראשון, יש לעבור הערכה רב מקצועית במכון להפרעת תנועה.
ההערכה תתבצע במסגרת אשפוז יום. במהלך יום זה, יבדקו את כשירותכם לטיפול סוללה של
רופאים ומומחים – נוירוכירורג, פסיכולוגית, נוירולוג, אחות ופסיכיאטר.

במהלך הטיפול- החולה יתאשפז בבית החולים ביום שלפני הניתוח. גילוח הראש יבוצע
ביום הניתוח עצמו על ידי הכירורג. הטיפול עצמו נעשה בצד אחד של המוח בלבד. לאורך
הבדיקה, ישהה המטופל במכשיר ה- MRI. לראשו של המטופל תוצמד מערכת הדומה לקסדה.
במשך כל הטיפול, המטופל ער ואם יש צורך בכך, יהיה תחת תרופות הרגעה ותרופות נגד
בחילות או כאבים. התקשורת מול הצוות הרפואי והבדיקות החוזרות ונשנות מעניקות הערכה על
אפקטיביות הטיפול בזמן אמת.

הטיפול מתבצע מחדר הבקרה של בדיקת ה- MRI. חדר זה מסייע בקביעת אזור היעד המצריך
טיפול. בבדיקה עצמה מתקבלות תמונות באופן רציף כדי לבחון את כיוון הטמפרטורה ולהגיע
לדיוק של פחות ממעלה אחת. ניתן להעריך את ההשפעה הקלינית לאחר כל חימום קטן
(סוניקציה).

לאחר הטיפול- הניתוח נעשה על צד אחד של המוח, ומטפל ברעד הנמצא בצידו השני של
הגוף. כבר במהלך הפרוצדורה, תורגש הקלה במצב ושיפור דרסטי במצב הרעד. במקרים
מסוימים, הניתוח יגרום להיעלמותו המוחלטת של הרעד.
קיים מחקר רצנטי, אשר נמשך 4 שנים. אנחנו מחכים לראות עוד תוצאות על מעקב למשך
יותר זמן ואנו בתקווה שגם לאחר 4 שנים השפעת הפרוצדורה עדיין תורגש.

ד"ר סיימון ישראלי- קורן: רופא נוירולוג מומחה, PhD


דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר סיימון ישראלי קורן
נוירולוג מומחה
רופא נויורולוג מומחה מומחה בנוירולוגיה, בוגר אוניברסיטת קיימברידג' באנגליה וסיים התמחות בנוירולוגיה במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. עובד במרפאת פרקינסון והפרעות תנועה וחוקר במחלקת מתמטיקה, במכון ויצמן למדע, רחובות בתחום בקרת תנועה. נסיון ברפואה פנימית, חבר ב- Royal College of Physicians ומתנדב במרפאת פליטים בת"א.

פרקינסון, הפרעות תנועה

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו רעד בידיים, רעד בגוף, הפרעות תנועה, חוסר שיווי משקל, נוקשות שרירים, אבחון, טיפול תרופתי, קנאביס רפואי ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • בעיה ניורולוגית או פסיכיאטרית, או אולי שניהם
    שיר
    26/12/2019

    שלום רב.
    אשמח אם יהיה קצה אור.
    מדובר באישה בת 61. פעילה מאוד עם אנרגיות חיוביות. יש במשפחה סכיזופרניה לאמא שלה.
    לפני שנתיים עברה אתקף פסיכוטי, והצליחו לייצב אותה.
    מאז היו עוד 2 אשפוזים.
    המצב הנוכחת אשפוז אחרון: הגיע למיון אחרי שראתה רופא פסיכיאטר מידי יום כי כל תרופה שנתנה לה גרמה לתופעות לוואי קשות::זה התחיל ברעד וגרד חום וקור ,ונגמר בכיפוף של הגוף תוך התפרצות פסיכוטית .היא הגיע למיון במצב של דליריום והופנתה לבית חולים כללי לשלול מחלה נוירולוגית.[קפלן] החזירו אותה אחרי יומיים לבאר יעקוב ,שללו מחלה נוירולוגית שם.
    מאושפזת מזה 5 חודשים.
    עברה:13 טיפולים בנזעי חשמל, ולקיחת תרופות מתוך בדיקת ניופורמג'ן,כולם גרמו לתופעות לוואי ולא חל שיפור. כתוצאה מתופעות לוואי קשות מתרופות פסיכיאטריות הפסיקו ועכשיו היא בווש אאוט.
    הגיע נוירולוג לבדיקה נוספת נתן דופיקר.שללו מחלת וילסון וכרגע חושבים על כיוון של בודי לבי דמציה.
    מעגל סגור. התנועה השתפרה קלות,עדין זזה לאט,כשמראה לה תמונות של אנשים שהיא מכירה מזה שנים היא לא מזהה אותם. אותנו [בני המשפחה] מזהה.
    מתחילת הטיפול עד היום מקבלת לוריוון.
    מחפשים רופא שיגיע לחוות דעת שניה לבית החולים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פסיכוזה בגיל מבוגר

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום שיר ותודה על שאלתך החשובה.

    אכן היות הגיל הביטוי הקליני וכן העדר תגובה לטיפול רופתי האבחנה של Lewy Body Dementia היא אפשרית. יחד עם זאת יש עוד רשימה ארוכה של מחלות סיסטמיות וזיהומיות (בתחום של רפואה פנימית) וגם נוירולוגיות וגם יאטורגניות (ת"ל של תרופות). אין אפשרות ברוב בתי חולים להזמין יעוץ חיצוני. בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בעיה ניורולוגית או פסיכיאטרית, או אולי שניהם

    שיר
    01/01/2020

    אז מה בעצם אפשר לעשות כדי לקבל חוות דעת שניה,הרי לא יתנו להוציא אותה ממחלקה סגורה..ככה לביקור....

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מחלת דמנציה מסוג גופפי לוי / Lewy Body Dementia

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    27/01/2020

    שלום שיר ותודה על פנייתך,

    כשמדובר במחלות במוח תמיד יש שילוב של "פסיכיאטריה" ו"נוירולוגיה" אבל רוב הפעמים אין צורך בטיפול של גם וגם. במקרה של דמנציה ובמיוחד דמנציה מהסוג שאת מתארת יש בהחלט מקום לנוירולוג. לגבי האופציה של חוות דעת שניה, צריך קודם כל לבקש אישור מבית החולים.

    שיהיה בהצלחה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ירידה במשקל כתוצאה מפרקינסון
    שרייבר אמיר
    03/01/2020

    קראתי על הקשר בין פרקינסון לירידה במשקל. האם יש תפריט או תזונה מומלצת?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ירידה במשקל במחלת פרקינסון

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    27/01/2020

    שלום אמיר ותודה על שאלתך החשובה.
    אכן ירידה במשקל יכול להיות קשור למחלת פרקינסון.
    הרבה פעמים זה קשור למחלה בלתי מאוזנת שזה אומר שיש תת טיפול תרופתי או עודף טיפול תרופתי או לפעמים מצב תנודתי כאשר הרבה שעות ביום או תת טיפול או עודף טיפול (OFF ו- ON בהתאם).
    יש לא מעט אסטרטגיות להתגבר עם תופעות אילו, וזה יהיה ארוך מדי להיכנס לכל הפרטים כאן.
    אבל מעבר לאיזון הרפואי (תרופות, משאבות, טיפול בחזמל דרך אלקטרודות מושתלות) תמיד במקביל (וגם עוד הרבה זמן לפני) צריך להשקיע באורכי חיים בריאים עם דגש על תזונה נכונה, מאוזנת ובריאה (עם ערך קלורי נכון, נגד עצירות ועם חלוקת חלבונים נכונה) ועם פעילות גופנית (ששומר על מסת השרירים).
    ולא לשכוח מצב רוח. ירידה במצב רוח יכול לגרום לירידה בתאבון וירידה במשקל.
    ואחרון, לצערינו עצם שיש פרקינסון לא בהכרח אומר שכל סיפמטום קשור למחלה זו. חשוב מאוד שלא רק נוירולוג עם מומחיות בהפרעות תנועה אבל גם רופא משפחה או גריאטר מעורב בטיפול.
    בהצלחה :)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מצבי off קשים וכדורים
    אנונימי
    18/08/2018

    שלום, חולה מזה 10 שנים ומטופל באזיליקט וסינמט cr .לאחרונה החמרה ומצבי off קשים ולעיתים דיסקנזיות בזמן לקיחת הכדור .לעיתים זמן ארוך מדי שהכדור לא נספג או שמספיק רק לשעתיים. הנוריולוגית הציעה לנסות להחליף לדופיקר או לקחת כדור וחצי של סינמט 50/200. שאלתי מה עדיף? ומהי האופציה הטובה ביותר לספיגה מהירה יותר של הלבדופה ? הבנתי שבאירופה יש תרחיף של לבדופה והספיגה מהירה יותר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מצבי OFF קשים

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום ותודה על השאלה.

    אחרי מספר שנים של מחלת פרקינסון (כל אחד שונה) עלול להיות מצב של סיבוכים מוטוריים ופלוקטואציות. יש כמה אופציות טיפוליות אבל בסופו של דבר במצב כזה ניהול המחלה מיום ליום הופך להיות יותר ויותר אלגרי ובלתי צפוי. במצבים אלו מומלך לבדוק את האופציה של טיפולים מתקדמים (זריקות תרופות תת עוריות - כמו שחולי טרשת וסוכרת מזריקים, משאבות לקיבה וניתוח השתלת אלקטרודות לגרוי מוחי עמוק - DBS).

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תופעות לוואי של רסיטל
    רחל
    01/09/2018

    בעלי מוגדר כחולה פרקינסוניזם וסקולרי. הפגיעה שלו היא בעיקר בגפיים: חוסר שיווי משקל וקשיים בהליכה תוך מצבי קפאון ורעד של אחת הרגליים לעתים קרובות.
    הוא מקבל רסיטל 10 מ"ג. ומאז שהתחיל לקחת את התרופה מצב היציבות ושיווי המשקל ירדו בצורה משמעותית. האם יתכן שזה בהשפעת התרופה. הוא לוקח את התרופה במשך שבוע וחצי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ירידה במשקל ובשווי משקל כת"ל של רציטל

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום רחל ותודה על השאלה,

    יש מגוון רחב של תופאות לוואי לכל תרופה. האופציה אכן קיימת ועלול להיות משני לשינויים במלחים בדם כגון היפונטרמיה (נטרן נמוך). מומלץ בדיקת דם לכימיה ויעו רפואי ונוירולוגי.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • התמכרות לסוכר והשמנת יתר
    אולגה
    17/11/2018

    שלום. אימי חולה בפרקינסון כ5 שנים. בשנתיים האחרונות החלה אצלה התמכרות לאוכל, בעיקר אוכל לא בריא ,בעיקר מתוק. הבנו את זה רק בחצי שנה האחרונה כשעלתה חמישים קילו. והיום היא בכסא גלגלים עם עודף משקל ופצעים ברגליים בשיקום-סיפור ארוך. ציינו שייתכן וזה קורה מהתרופות, אנחנו חשבנו שזה דכאון. המצב כרגע בצומת דרכים למצב אל חזור. מה עושים? למי פונים? האם זה באמת יכול להיות? איך אני פונה בשמה לרופאים?היא לא מודה במצב.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • התמכרות לאוכל ופרקינסון

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום אולגה ותודה על שאלתך,

    במחלת פרקינסון תחת טיפול תרופתי במיוחד מסוג "אגוניסטים" (סיפרול או רקוויפ) עלול להיות מצב של הפרעת וויסות דחפים אשר יכול להתבטאות בצריכה מוגזמת של מאכלים מתוקים.

    חשוב לבדוק גם סימפטומים אחרים אשר שייכים להרפעה זו (ICD בלועזית/רפואית) אצל הנוירולוג המטפל ולעשות שינויים בטיפול התרופתי בהתאם.

    אופציה אחרת, שאת מציעה וזה גם נכון שהיא אוכלת בצורה רגשית. ירידה במצב רוח עלול לגרום הן לאכילה מוגזמת וגם ירידה בתאבון.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אירוע מוחי ורעידות ביד
    נדב
    11/07/2019

    לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי.
    מאז, היד שלי החלה לרעוד. היו לי רעידות גם בשאר הגוף , אבל זה הסתדר.
    נכון להיום יש לי רעידות ביד רק בשעות הבוקר.
    למה זה קורה לי?
    זה ממש מתסכל אותי!!!!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אירוע מוחי ורעד

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום נדב ותודה על שאלתך,

    הרבה פעמים ברפואה אנחנו הרופאים משתמשים במילים בצורה אחרת מאשר הציבור הרחב. לכן על מנת לבדוק איזה סוג רעד יש לך ואזיה טיפול מומלץ אני מציע שתקבע תור אצל נוירולוג.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • נטילת אזילקט - שאלה חשובה
    אלי
    17/07/2019

    האם אפשר לקחת אזילקט יחד עם ויטמין בי 12 וחלבונים? האם אינם מפריעים אחד לשני?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אינטרקציות בין azilect, ויטמינים וחלבונים

    ד``ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום אלי ותודה על השאלה,

    חלבונים זה חלק מתזונה מאוזנת ובריאה. יש בעיה של ספיגת תרופות שיש בהן לבוסופה - יש תחרות עם חלבונים ולכן מומלץ לקחת תרופות אלה (סינמט, סטלבו, מדופאר, לבופאר, דופיקאר) בקיבה ריקה ולאכול רק כעבור חצי שעה או שעה במיוחד עם הארוחה כוללת חלבונים.

    עם אזילקט רצוי להפחית כמות אוכל עם טירמין (בשר אדום, יין אדום וגבינות אובש).

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חלבונים ואזילקט

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום אלי ותודה על שאלתך,

    באופן כללי חשוב לאכול תזונה בריאה ומאוזנת במחלת פרקינסון.
    הבעיה עם חלבונים רלוונטי רק לאלה שנוטלים תרופות המכילות לבודופה ואז צריך ליטול את הרתופות האלו על קיבה ריקה ולאכול רק כעבור חצי שעה או שעה.

    עם אזילקט יש להפחית כמות האוכל המכיל טירמין (גבינות אובש, יין אדום ובשר אדום).

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אזילקט וחלבונים

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    תודה אלי על השאלה,

    אין מניעה לאכול חלבונים ואזילקט. אם יש לבודופה בתרופות אז מומלץ ליטול בקיבה ריקה ולאכול אוכל עם חלבונים רק כעבור חצע שעה עד שעה על מנת למקסם את הספיגה של התרופה.

    עם אזילקט מומלץ להפחית כמות המאכלים המכילים טירמין - כגון יין אדום וגבינות אובש.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פרקינסון וסוגי תרופות - המלצה
    אמיר
    04/08/2019

    מהו הטיפול התרופתי המומלץ ביותר, לדעתך, לטיפול בפרקינסון?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תרופות מומלצות לפרקינסון

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום אמיר ותודה על שאלתך,

    יש מגוון גדול של טיפול תרופתי. התזמון של הטיפול התרופתי ובחירה הוא אינטויטיבי ואינדיווידואלי והרבה על בסיס ניסיון וטעיה. חשוב לתעד את התגובות לטיפול תרופתי לטובה ולרעד על מנת שהרופא יכול לתת הטיפול המיטבי (כולל מינונים ותזמון). חשוב גם להקפיד על הרגלי חיים בריאים: תזונה, פעילות גופנית ושינה סדירה.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שילוב בין תרופות - בירור
    דלית
    30/07/2019

    לאבא שלי יש פרקינסון. גילו לו את זה לאחרונה. נתנו לו לקחת כדור אזילקט. היא סובלת גם מפיברומיאלגיה ונוטלת סימבלטה עבור זה. האם ניתן לשלב בין שתי תרופות אלו?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אזילקט והתסמונת הסרוטונרגי

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום דלית,

    תודה על שאלתך החשובה.
    אנחנו בנוירולוגיה כן נותנים azilect (תרופה מסוג מעכב MAOB) בשילוב עם תרופות אנטידיכאוניות ללא חשש היות ואף פעם לא היה תאור של serotonergic syndrome במצב הזה. מדובר רק בסכנה תאורטית. הרוקחים וגם העלון של התרופות לא מאפשרות את שילובים האלו אבל, שוב בפועל לא רואים בעיות. כמובן יש תגובות אינידיווידואליות ולכן תמיד צריך לדווח על כל תופעות לוואי.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • צריכת קפאין לחולה פרקינסון
    שי
    07/08/2019

    האם הפחתה בצריכת קפאין עשויה לעזור בהפחתת הרעידות לחולה פרקינסון?
    האם יהיה שינוי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קפאין ופרקינסון

    ד"ר סיימון ישראלי-קורן
    29/12/2019

    שלום שי ותודה על השאלה החושבה,

    כבר הרבה שנים תואר שקפאין באופן סטטיסטי מגן (מוריד סיכון) לחלות במחלת פרקינסון. יחד עם זאת שתייה מרובה בקפאין עלולה לגרום להחמרה ברעד (מכל הסוגים: רעד פיזיולוגי, רעד ראשוני וגם רעד פרקינסוני). אבל במצב של פרקינסון עם איטיות כללית הרבה חולים מדווחים של שיפור בסימפטומים לאחר צריכת קפאין.

    לכן התשובה היא מאוד אינדיווידואלית.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • ד"ר סיימון ישראלי קורן
    ד"ר סיימון ישראלי קורן
    רופא נויורולוג מומחה מומחה בנוירולוגיה, בוגר אוניברסיטת קיימברידג` באנגליה וסיים התמחות בנוירולוגיה במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. עובד במרפאת פרקינסון והפרעות תנועה וחוקר במחלקת מתמטיקה, במכון ... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

סוכרת סוג 2: המסלול להחלמה מלאה באמצעות ניתוח בריאטרי
ד"ר אסנת רזיאל
| 13/11/2019 |
צפיות: 3,669
רבים מאוכלוסיית העולם מתמודדים עם מחלת הסוכרת שפוגעת בשגרת חייהם ועלולה להוביל לתחלואה קשה. הטיפול התרופתי בסוכרת יעיל ומגוון ונועד ליצב את רמת הסוכר, אולם אין בו בכדי לרפא את המחלה. הניתוחים הבריאטריים, לירידה במשקל, הם כלי נהדר לטיפול בהשמנת יתר קיצונית, ובמקרים רבים נצפית במקביל לירידה במשקל גם נסיגה משמעותית של הסוכרת ואף ריפוי מלא שלה.
קרא עוד
תסביב האשך: מצב חירום אורולוגי
ד"ר דב אנגלשטיין
| 18/08/2019 |
צפיות: 6,063
תסביב אשך הוא מצב שבו האשך מסתובב על צירו. נוסף לכאב העז, במצב זה של תסביב זרימת הדם לאשך פוחתת, עם פגיעה בחיות ותפקוד האשך, מצב היכול להוביל להסרתו.
קרא עוד
אטקסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 13/08/2019 |
צפיות: 5,835
מה זה "אטקסיה"? ממה זה נגרם? כיצד מאבחנים אטקסיה? מהם תסמיניה העיקריים? ומה פריט המידע הכי מהותי בדרך לזיהוי ואבחון המחלה?
קרא עוד
אורטיקריה: סוגים, גורמים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/08/2019 |
צפיות: 6,593
אורטיקריה גורמת להופעת פריחה, לכאבים ולתחושת אי-נוחות. בעקבות כך, החולה עלול לחוש בסטרס נפשי . סטרס זה ילווה בתחושות חרדה, עייפות כרונית ואף דיכאון. מה נחשב לטיפול האולטימטיבי עבור מחלה זו? וכיצד גורמים לגרד המציק להיעלם?
קרא עוד
סרטן השד – היום שאחרי
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 04/08/2019 |
צפיות: 1,240
החיים עם סרטן השד אינם נגמרים מיד עם ההחלמה. נשים צריכות לחיות עם העובדה שהמחלה בתקופת הפוגה וכי היא יכולה לשוב, חשוב ללמוד להתמודד עם הפחד
קרא עוד
פציאליס: כיצד מטפלים בשיתוק בעצב הפנים?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/07/2019 |
צפיות: 1,253
שיתוק של עצב הפנים מהווה הן בעיה תפקודית והן בעיה אסתטית. הכירורגיה הפלסטית מאפשרת מגוון של ניתוחים שיקומיים שמשפרים את איכות החיים של הלוקים במצב
קרא עוד
דיסליפידמיה: כשהכולסטרול הרע גובר על הכולסטרול הטוב
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 21/07/2019 |
צפיות: 761
דיסליפידמיה היא מצב שבו יש רמות לא תקינות של שומנים בדם. כדי להימנע ממצב זה, יש לאכול אוכל בריא ולהימנע מאוכל רווי שומן
קרא עוד
Temporal Arteritis: כיצד מטפלים בדלקת עורק הרקה?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/07/2019 |
צפיות: 779
דלקת עורק הרקה היא מחלה מסוכנת שיכולה לגרום לסיבוכים קשים כמו שבץ, עיוורון ומפרצת באבי העורקים. מה הם תסמיני הדלקת? כיצד ניתן לאבחן? ומדוע אסור להזניח את הטיפול בה?
קרא עוד
מחלת רעד: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 02/07/2019 |
צפיות: 838
רעד ראשוני הוא מחלה המאופיינת ברעידות קלות באזורי גוף שונים. המחלה אינה גורמת לבעיות בריאותיות, אך יכולה להשפיע על איכות החיים
קרא עוד
תסמונת מרפן: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 01/07/2019 |
צפיות: 643
תסמונת מרפן היא הפרעה גנטית אשר גורמת לנזקים גופניים רבים בעיניים, בכלי הדם ובמבנה השלד. בטיפול נכון החולים במחלה יכולים לחיות חיים ארוכים ומלאים
קרא עוד