כאבים באזור הכבד, אלכוהול וכבד שומני

כאב הוא אחד הדרכים שבה הגוף מאותת שמשהו אינו כשורה, ישנם איברי גוף שכואבים לעתים תכופות, כמו הראש, הבטן והגרון, אך ישנם איברים שרוב האנשים כלל אינם מודעים לקיומם בשגרה כי הם אינם כואבים. כאשר חשים כאב באיבר כזה, התחושה הלא מוכרת יכולה להיות מאוד מטרידה, הן מהפן הגופני והן מהפן הנפשי. אחד מהאיברים הללו הוא הכבד.

לכבד יש תפקיד חיוני ביותר בגוף האדם, הוא מנקה רעלים והוא ממיר רכיבים תזונתיים לכימיקלים ולחלבונים המסייעים בתהליכים רבים הגוף, לרבות עיכול המזון. כאבים בכבד יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות, רוב האנשים מדווחים על כאב עמום, מעין פעימות בחלק הימני העליון של הבטן, אך יש כאלה המתארים את הכאב שהם חווים כדקירות עותקות נשימה. לעתים לצד הכאב יש גם התנפחות של האזור והקרנה של הכאב לגב ולשכמות.

סימנים של רעלים בגוף

אף על פי שלא נראה כך, מחלות כבד כלל אינן נדירות ויש סוגים שונים של מחלות כבד כאשר הנפוצות שבהן הן דלקת של תאי הכבד (הפטיטיס), נזק טוקסי ישיר של חומרים כמו אלכוהול שיכול לגרום להתנפחות של הכבד, לצהבת ובהמשך אף להפוך את מרקם הכבד לשומני. נוסף לאלכוהול, ישנם רעלנים נוספים שיכולים לגרום לכאבים חדים בכבד, כגון אקמול (בכמויות גדולות שגורמות להרעלה, במיוחד בשילוב של אלכוהול), תרופות ממשפחת NSAIDS כגון נורופן ואף תכשירים "טבעיים" שיכולים לגרום נזק רב לכבד כמו פטריות מהטבע, תה צמחים (משתמשים בו לעיתים להרזיה) ותכשירים אחרים. יש לציין שכבד שומני הנגרם מהשמנה לרוב לא גורם לכאבים, אבל התקדמות מחלת הכבד השומני בשילוב פגיעה אחרת בכבד (וירוס למשל, כמו וירוס הפטיטיס A) יכולה לגרום לכאבים קשים ממקור הכבד ותחלואה נוספת.

יש לכם שאלות נוספות? היכנסו עכשיו לפורום:
פורום גסטרואנטרולוגיה, מחלות דרכי העיכול

כאבים בכבד יכולים להיות גם תסמין של מצבים כמו סרטן הכבד (ממקור תאי הכבד או גרורה של גידול ממקור אחר כמו המעיים), תסמונת האלרגיה לפנצלין בילדים (תסמונת ריי) ולעיתים נדירות עוד יותר צבירת מתכות בכבד בשל מחלות גנטיות, כגון מחלת וילסון (צבירת נחושת).
יש לציין שכאבים באזור הכבד אינם בהכרח נובעים בשל אחת מהמחלות האלה, אלא הם יכולים להוות אינדיקציה לבעיה באיבר אחר כמו הקיבה, הלבלב וכיס המרה.

משום שהכבד מנקה רעלים מהגוף ומסייע להליך חילוף החומרים בגוף, אזי כאשר ישנה בעיה בכבד התהליכים הללו אינם נעשים בצורה יעילה דיה. על כן אם הכאב אכן נגרם בשל בעיה בכבד, יתלוו אליו תסמינים נוספים המעידים על רעילות בגוף, אלה יכולים להיות חום, שתן כהה, גרד בעור, חוסר תיאבון, גוון צהוב של העור ושל העיניים והתנפחות של הרגליים ושל הקרסוליים.

הימנעות ממאכלים שומניים ומאלכוהול

כדי לאבחן את מקור הכאב ואת הגורמים לו, יש לפנות לבדיקת רופא אשר יתחקר את המטופל על המאפיינים של הכאבים, התדירות שלהם ועל אורח החיים של המטופל. לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית של אזור הבטן בכלל ואזור הכבד בפרט. כדי לקבל אבחנה ברורה, יש צורך בסדרת בדיקות הכוללת בדיקת דם לבחינת תפקוד הכבד וסריקות דימות כמו אולטרסאונד ו-CT לקבלת תמונה של הכבד. חשוב לציין שסרטן הכבד היא מחלה יחסית נדירה, ולרוב מגיעה לאחר מחלת כבד ממושכת. אם יש חשד לסרטן הכבד יש צורך בהדמיה חכמה, כגון CT תלת פאזי או MRI.
ישנם מקרים שהאבחנה של מחלת הכבד אינה ברורה ולפעמים יש צורך בלקיחת ביופסיה מהכבד ושליחתו לבדיקת מעבדה.

אולי יעניין אותך גם:
הליקובקטר פילורי: תסמינים ודרכי טיפול

לאחר קבלת התוצאות של כל הבדיקות אפשר יהיה לתת אבחנה מדויקת ולהחליט מהי צורת הטיפול הנכונה ביותר לאור הבעיה. עד שמקבלים את פרוטוקול הטיפול, ישנם כמה דברים שאפשר לעשות כדי להקל על הכאב – אין לאכול מאכלים שומניים, יש להימנע משימוש בתרופות שיכולות לפגוע בכבד כגון אוגמנטין, NSAIDS (למשל נורופן) ובהחלט יש איסור על שתיית אלכוהול ועל ערבוב אלכוהול עם תרופות אלה, לרבות אקמול.אם נוסף לכאבים חשים גם בחילות, סחרחורות והזיות, יש לפנות מיד לחדר מיון.

כבד שומני

כאמור, כבד שומני יכול להופיע אצל אנשים עם עודף משקל אך ישנם עוד גורמים שיכולים לגרום לכבד שומני, כמו גורמים גנטיים, תרופות מסוימות, תסמונת מטבולית (מצבים טרום סכרת) וסוכרת.
כבד שומני יכול לגרום הן לפגיעה קשה בכבד הגורמת לכשל בתפקוד (הנקרא שחמת כבד, מצב הטמון בחובו סיבוכים קשים, תחלואה ותמותה) והן לסרטן הכבד. בעבר לא הייתה לנו אפשרות לטפל בכבד שומני, אך היום ישנם טיפולים מצוינים ומבטיחים המטפלים בכבד השומני.
היום לא רק שניתן לטפל הכבד השומני אלא גם שאפשר לעשות את ההערכה על ידי דרכים לא פולשניות היכולות לתת ברמת דיוק גבוהה את הפגיעה בכבד. אם נמצא יש כבד שומני בבדיקת אולטרסאונד, מומלץ לעשות בדיקת הערכת נזק (פיברוזיס) לכבד בשיטה הנקראת FIBROSCAN. היום אפשר להתאים את סוג הטיפול לפי מידת הפיברוזיס.
אין הרבה מקומות בארץ ובעולם שיודעים היום להציע טיפול לכבד השומני. כדי לקבל הערכה לכבד שומני וטיפול מתאים מומלץ לפנות לרופא מומחה בתחום.

ד"ר מוחמד מסארוה – רופא פנימי, מומחה לגסטרואנטרולוגיה, לטיפול הכבד שומני וסרטני הכבד



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר