דלקת אוזן תיכונה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

דלקת אוזן תיכונה היא מחלה נפוצה בקרב ילדים קטנים, המחלה נגרמת בשל הצטברות נוזלים והזדהמות שלהם. חוסר טיפול במחלה עלול לגרום לסיבוכים כמו קרע בתופית וליקויי שמיעה
ד``ר עמית וולפוביץ
| 053-4877820 | 07/02/2019 |
צפיות: 806
דירוג: 5.0 מתוך 2 הצבעות
התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
דלקת אוזניים היא אחת ממחלות הילדים הנפוצות ביותר, אך משום שלאוזן חלקים שונים, הדלקת יכולה להתפתח באזורים שונים של האוזן, אם באוזן החיצונית המכילה את האפרכסת ואת תעלת השמע החיצונית ואם באוזן התיכונה אשר מכילה את התופית ואת עצמימי השמע.

נוזלים באוזן התיכונה

דלקת אוזן תיכונה מתחילה לרוב כדלקת של חלל האף ולוע האף ומשם היא עשויה "לטפס" לכיוון האוזן. תפקידה של חצוצרת האף, אשר מחברת בין לוע האף לאוזן התיכונה, הוא להשוות בין הלחצים שבעולם החיצוני לבין האוזן התיכונה, פעולה הנעשית בפיהוק ובבליעה. נוסף על כך, חצוצרת האף מאפשרת ניקוז נוזלים המופרשים מהאוזן דרך קבע על ידי רירית האוזן התיכונה. כאשר מצוננים או מקוררים, הרירית שמרפדת את החצוצרה תופחת ומשבשבת את ניקוז הנוזלים מהאוזן התיכונה ומונעת כניסה של אוויר לתוכה. המחסור באוויר גורם ללחץ שלילי בחלל האוזן התיכונה אשר מוביל לירידה בשמיעה ולתחושת לחץ באוזניים. כאשר החצוצרה לא נפתחת, הנוזלים נותרים כלואים בחלל האוזן התיכונה וכאשר חיידקים מזהמים את הנוזלים, מתפתחת דלקת אוזן תיכונה חריפה.

התחלואות הנלוות השכיחות ביותר שגורמת לדלקת אוזן תיכונה חריפה הן צינון, שפעת ואלרגיה אשר מתאפיינות בגודש אפי, ומכאן מהירה הדרך לדלקת בחלל האף וכן הלאה. אצל ילדים מתחת לגיל 6, חצוצרת האוזן התיכונה צרה וקצרה ולכן כל דלקת המלווה בבצקת תוביל לחסימתה. כמו כן, בגילים אלה מערכת החיסון עוד לא מנוסה דיה ולכן ילדים סובלים יותר ממבוגרים מזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. משכך, רוב הילדים יחלו לפחות פעם אחת בדלקת אוזן תיכונה ולפחות פעם אחת עד גיל שנתיים יחלו בדלקת אוזן תיכונה חריפה. עם הגיל, מבנה הראש משתנה ואיתו גם המבנה של חצוצרת האוזן התיכונה, כך שפעולת ניקוז הנוזלים מהאוזן מתייעלת וכן מערכת החיסון מתחזקת, לאחר גיל 6 כמות הדלקות תלך ותפחת.

סובלים מדלקות אוזניים? היכנסו לפורומים:
פורום אף אוזן גרון
פורום אף אוזן גרון ילדים

סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה

לעיתים דלקת אוזן תיכונה חריפה תחלוף מאליה גם ללא טיפול. נטילת אנטיביוטיקה היא הטיפול הבסיסי ביותר בדלקת אוזן תיכונה. הטיפול האנטיביוטי נדרש במקרים של חום גבוה, כאבים משמעותיים ודלקת דו-צדדית בילדים קטנים. החיידקים שגורמים לדלקת אוזן תיכונה חריפה הם לרוב Morexella Cattarhalis, Hemophilus Influenzae ו-Streptococcus Pneumoniae, שלושתם רגישים בדרך כלל למוקסיפן. בדלקות חוזרות נוטלים אוגמנטין, זינאט או רספרים. כדי להקל על הגודש באף ולהפחתת הבצקת בחצוצרה ניתן להשתמש באנטיהיסטמינים ובתרופות מפיגות גודש כגון כמו סינופד. מומלץ גם לשטוף את האף עם תרסיס מי מלח.

במקרים שבהם נראה כי התופית מאיימת להיקרע וכן כשיש צורך להוציא תרבית מהמוגלה כדי להתאים את הטיפול האנטיביוטי, מבצעים מירינגוטומיה – הליך שבו עושים חתך בתופית ומנקזים את האוזן התיכונה. ניקוז זה גם מקל על הכאבים הנלווים לדלקת. החתך מתאחה מעצמו בתוך כמה ימים.

ברוב המקרים, בטיפול נכון הדלקת תחלוף ללא סיבוכים. עם זאת, יש צורך בטיפול נוסף במקרים שבהם הדלקת חוזרת שוב ושוב, כאשר הדלקת אינה מחלימה או שהיא הובילה לבעיות כמו ירידה בשמיעה וקרע בתופית. נוסף על כך, ללא טיפול אנטיביוטי מתאים עלולים להתפתח סיבוכים חמורים ואף מסכני חיים.

דלקת אוזן תיכונה תפליטית

לעיתים מצטבר נוזל בחלל האוזן התיכונה שאינו מזדהם אך בהחלט עשוי להשפיע לרעה על השמיעה. התפתחות הדיבור חלה בשנותיו הראשונות של הילד, לכן ליקוי שמיעה משמעותי עלול לפגוע בהתפתחות זו. ברוב המקרים ליקוי השמיעה חולף מעצמו בתוך כמה שבועות מניקוז הנוזלים, אך יש ילדים הסובלים מהדלקת במשך חודשים ואפילו שנים, אצלם הירידה בשמיעה עלולה לשבש את ההתפתחות השפתית התקינה. נוסף להושבת הילד בקדמת הכיתה, משקמים את השמיעה בעזרת צינורית אוורור או בטיפול תרופתי. במקרים חריגים אפשר להיעזר במכשיר שמיעה.

מניעת דלקות חוזרות

הצעד החשוב ביותר במניעת חזרה של הדלקת הוא לפעול לפי פרוטוקול הטיפול שקבע הרופא, לאחר מכן אפשר להמשיך בטיפול מניעתי שבו נוטלים מינון נמוך של אנטיביוטיקה במשך שלושה חודשים. כמו כן, במסגרת שגרת החיסונים בישראל, הילדים מתחסנים נגד פנאומוקוק (פרבנר) והמופילוס, הוכח כי חיסון זה מפחית את תדירות הדלקת ואת הסיבוכים הנלווים לה.

אפשרות נוספת היא החדרת צינורית אוורור לתוך האוזן. הצינורית מאווררת את האוזן ומנקזת אותה מנוזלים. מכניסים את הצינורית דרך חתך בתופית והיא נשארת שם כשישה חודשים, הצינורית נפלטת באופן ספונטני והחתך מתאחה מעצמו. יש צינוריות שנותרות זמן ארוך יותר בתוך האוזן במקרים שבהם נראה שיהיה צורך בניקוז חוזר. לעתים הבעיה חולפת כשהצינורית עוד במקומה ולעתים יש צורך בכמה צינוריות עד שהילד מגיע לבגרות. בעוד אצל מבוגרים מחדירים את הצינורית באלחוש מקומי, ההחדרה אצל ילדים נעשית תחת הרדמה כללית אך ללא צורך באשפוז.

נוסף על כך, ניתן לטפל בדלקות חוזרות ובנוזלים באוזניים בעזרת טיפול בשקד השלישי. השקד השלישי הוא רקמה לימפתית המצויה בלוע האף. בעיקרו, השקד השלישי תורם למערכת החיסון, אך לעתים הוא הופך מוקד לזיהומים חוזרים וכאשר הוא מתנפח הוא חוסם את פתח החצוצרה של האוזן התיכונה. המאפיינים של התנפחות של השקד השלישי הם קשיים בנשימה אפית, נוזלים באוזניים, נזלת כרונית, נחירות ושינה בפה פתוח. אם הבעיה אינה מטופלת, היא עלולה לגרום לבעיות כמו שינוי מבנה הפנים ואף לעומס על הלב בעקבות דום נשימה בשינה. החל מגיל 5 או 6, השקד השלישי הולך וקטן, אך אצל ילדים קטנים יותר הסובלים מבעיות אלה יש לשקול ניתוח אדנואידקטומיה שבו כורתים את השקד השלישי. ההליך נעשה תחת הרדמה כללית והסיכונים הכרוכים בו כוללים דימום וגדילה חוזרת של רקמת השקד השלישי.

ד"ר עמית וולפוביץ – מומחה אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

אף אוזן גרון ילדים

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו כאב אוזניים, צרידות, הוצאת שקדים, ניתוח כפתורים, בעיות שמיעה, סינוסיטיס, בדיקת שמיעה, דלקת אוזניים ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • נוזלים באף ( ולא באוזן) שמשפיעים על שמיעה
    מוריה
    11/10/2019

    בחורף שעבר שמנו לב שלבני מדרדרת השמיעה. הלכנו לרופא אאג שאבחן נוזלים באף (ולא באוזנים) ואמר שזה מה שגורם לו לא לשמוע טוב.

    ונתן טיפות לאף. ברגע שסיימנו את הטיפול שוב חזרו הנוזלים באף... רופאת ילדים אמרה שהכוונה של הרופא שיש לו נזלת והוא מצונן הרבה בחורף וזה משפיע על השמיעה.

    יש מה לעשות לפני שמתחיל החורף? דרך לטפל בזה? איכשהו להוריד את כמות הנזלת?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • צעקה באון של חבר. סיכונים ותוצאות
    דנה
    08/10/2019

    בוקר טוב.בן שלי יתבקש לרשום כמה משפטים על תוצאות של צעקה חזקה באוזן.אפשר לקבל בבקשה הסבר קצר על הסכנה ותוצאה של צעקה באוזן של החבר ? תודה רבה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מכה באף לפעוטה מנפילה
    מיכל
    08/09/2019

    שלום. לפני יומיים בתי בת ה3 מעדה ונפלה על האף על שטיח דק. בכתה מאוד. לא ירד דם. היה סימן אדום לרוחב הסחוס שהתחיל להתפוגג רק אתמול וסימן מכה בעצם בעיקר בצד ימין אבל גם באמצע. האף עכשיו נפוח עוד והעצם סגלגלה כחלחלה. הבוקר היינו אצל רופא אאג שראה שהמחיצה ישרה ומעברי האף פתוחים. נשימה חופשית. לדעתו אין שבר. במישוש שלו לא כאב לה. בקש להגיע מחרתיים לבדוק שאין תזוזה של האף אחרי שהנפיחות תרד. כי את זה אפשר לסדר רק ב10 ימים הראשונים. מה זה אומר תזוזת האף? קצת מלחיץ אותי. איך אם אין שבר האף יכול לזוז מצורתו המקורית? ואיך אני יכולה לדעת בוודאת? זה הרי יכול לזוז קצת ולא אשים לב? האם יכול להיות סדק שלא יודעים עליו?
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קצף בשינה לאחר הקטנת שקדים
    גל
    04/09/2019

    שלום בתי בת 7 עברה הקטנת שקדים לפני חודשיים.
    בזמן שינה יוצא לה מהפה קצף לבן. היא מעט נוחרת אך לא כמו בעבר ישנה הטבה.
    מה לעשות? קבענו תור. מהי דעתך.
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ירידה פתאומית השמיעה אצל מתבגר
    איריס לשני
    21/08/2019

    שלום רב
    בני בן ה 17 דיווח על ירידה משמעותית פתאומית באוזן שמאל. בדיקת שמיעה העלתה סף של 80 ומיד התחיל טיפול בסטרואידים. לאחר שבועיים של טיפול - סף שמיעה 70 הוחלט על המשך טיפול בסטרואידים.
    לאחר חודש ( ו mri תקין) סף שמיעה 50 אך מתלונן על רעשים ( כמו מאוורר) באוזן ושמיעה ירודה. בדיקות דם תקינות.
    לא יודעת מה אופי הבעיה . מה עושים?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אשמח לשמוע חוות דעת
    אור
    20/08/2019

    צילום נזופרינקס
    *
    שלילת הגדלה של שקד שלישי
    *
    צילום נזופרינקס (צ. צדדי )
    ------------------------------
    צילום אינו באקסטנציה, אינו סימטרי .
    הודגם עיבוי רקמה רכה בגג הנאזופארינקס עם היצרות נתיבי אוויר .
    בהיפופארינקס מודגמים שקדים מוגדלים.

    היא נוחרת ממש...., ויש עצירות נשימה של 3 שניות

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה על צרידות בקרב ילדים
    גד
    15/08/2019

    מה עלול להוות גורם לצרידות בקרב ילדים?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חשד לירידה בשמיעה
    עדן
    07/08/2019

    איך אני יודעת אם יש לי ירידה בשמיעה, יש בדיקה מסויימת לזה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חבלה באף לילד בן 3.5
    בן
    04/08/2019

    שלום בני בן 3.5 נפל על האף לפני יומיים , האף נזל מדם, התנפח במקצת ונוצרו שטפי דם בצידו אחד של האף ובמרכז האף(בצורת קו דהוי). היינו אצל רופא (משפחה) בביקור רופא והוא אמר שקשה לו לדעת האם זה שבר והוא אינו ממליץ על צילום ובכל מקרה אין הרבה מה לעשות. איך אפשר לדעת שאכן מדובר בשבר? או מה מומלץ לעשות? לצערי תור לרופא בכללית יש רק בעוד 4-5 ימים. האם להמתין/לגשת בכל מקרה למרפאה שיקבלו אותנו בדחיפות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ניתוח לתיקון מחיצה לילד
    מיכל
    28/05/2019

    שלום , לילד שלי בן 11 יש מחיצה באף . האף שלו סתום כל הזמן בלילה לא ישן טוב והאף שלו ממש עקום . האם בגיל הזה אפשר כבר לעבור ניתוח ?
    תודה .

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סטית מחיצה

    ד"ר עמית וולפוביץ
    03/08/2019

    לכולנו ישנה מחיצת אף. לחלקנו ישנה סטית מחיצה. ממליץ בדיקת רופא אא"ג מומחה באף וסינוסים להערכת הבעיה. לרוב גיל זה הינו מוקדם מידי לניתוח יישור מחיצה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




אולי יעניין אותך גם

כיצד המסכים פוגעים בילדים?
ד"ר אילן בוש
| 06/02/2019 |
צפיות: 791
זמן מסך ממושך יכול להוביל לבעיות שונות בקרב ילדים כמו דיכוי הדמיון, עצלות, בדידות והשמנה. על ההורים ללמוד כיצד לאפשר לילדים ליהנות מהמסכים מבלי לגרום לנזקים התפתחותיים והתנהגותיים
קרא עוד
רק שיירדמו מהר היום: הקניית הרגלי שינה לילדים
 סימונה פלג
| 28/01/2019 |
צפיות: 697
סדר קבוע לפני השינה הכרחי להקניית הרגלי הירדמות נכונה. סבלנות וקביעת כללים יעזרו להשגת המטרה במהרה
קרא עוד
שקד שלישי: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר מעיין גרובר
| 04/09/2018 |
צפיות: 1,555
תסמונת שקד שלישי היא בעיה שכיחה אצל ילדים אשר עלולה, בין השאר, לגרום לקשיי נשימה ולהצטברות נוזלים באוזניים. לעתים הבעיה חולפת עם הגיל אך במקרים רבים יש צורך בניתוח להסרתו
קרא עוד
שאיפת גוף זר: סכנת חיים לפעוטות
ד"ר מעיין גרובר
| 16/07/2018 |
צפיות: 1,058
חנק וחסימה של דרכי הנשימה עקב גוף זר הן תופעות מסוכנות, במיוחד בקרב פעוטות וילדים מתחת לגיל חמש. כדי למנוע מצבים אלה על ההורים להשגיח בשבע עיניים על חפצים ומאכלים הנגישים לידי ילדיהם
קרא עוד
ביקורת אחרי ברית המילה - מדוע זה חשוב?
ד"ר שלמה סטיב ג`קסון
| 25/03/2018 |
צפיות: 1,617
קרא עוד
מילה על מילה: כל מה שצריך לדעת על ברית מילה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 30/01/2018 |
צפיות: 1,533
ברית מילה היא אחת מהמצוות החשובות ביותר ביהדות. המנהג מקובל גם מחוץ לחוגים הדתיים בשל היתרונות הבריאותיים שלו ולעומתם יש כאלה שמתנגדים אליו נחרצות
קרא עוד
משחק ילדים: שלבי המשחק החיוניים להתפתחות הילד
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 22/11/2017 |
צפיות: 2,121
משחקים הם לא רק דרך להעביר את הזמן, הם חיוניים להתפתחות השכלית והחברתית של תינוקות ופעוטות. לכל שלב של התפתחות הילד יש שלב משחק שמכין אותם לדרגה הבאה
קרא עוד
שחיית תינוקות: לשיפור היכולת הקוגניטיבית ולבניית הביטחון של התינוק
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 25/10/2017 |
צפיות: 1,910
חשיפה למים בגיל מוקדם מקנה יתרונות רבים לתינוק, הן בשנות חייו המוקדמות והן בטווח הארוך כאדם בוגר. שחיית תינוקות תורמת להתפתחות השפתית של התינוק ומקטינה את סיכויי הטביעה
קרא עוד
אכילה בררנית אצל ילדים: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 15/08/2017 |
צפיות: 1,602
הפרעת צריכת מזון המנעותית היא הפרעת אכילה אשר שכיחה אצל תינוקות ואצל ילדים. ההפרעה יכולה לנבוע מטראומה נפשית, ממחלות הקשורות לאוכל ומחסך רגשי
קרא עוד
אנקופרזיס: כיצד להתמודד עם הפרשת צואה אצל ילדים
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 06/08/2017 |
צפיות: 1,970
אנקופרזיס היא מצב שבו ילדים לאחר גמילה מחיתולים מפרישים צואה בצורה לא רצונית. הבעיה יכולה להיגרם מתזונה לקויה ומבעיות רגשיות
קרא עוד