בדיקת "שקיפות עורפית" – כבר לא רק בדיקה להערכת הסיכון לתסמונת דאון!

עיתוי נכון של בדיקת שקיפות עורפית מאפשר בנוסף להערכת הסיכון לתסמונת דאון גם לבצע הערכה אנטומית ראשונית של העובר למטרת זיהוי מומים כבר בשליש הראשון של ההריון
ד``ר רון ברדין
| 09/08/2018 |
צפיות: 2,084
דירוג: 5.0 מתוך 5 הצבעות
התקבלו 5 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
בדיקת שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרהסאונד שייעודה הראשוני הוא הערכת הסיכון של העובר לתסמונת דאון. הבדיקה מבוצעת בין שבועות 11–13+6 כשגודל העובר נע בין 45–84 מ"מ. במהלכה של הבדיקה נמדד עובי הנוזל בעורף העובר. שילוב גיל הנבדקת (ככל שהגיל עולה הסיכון עולה) עם שבוע ההריון ועם המדידה של השקיפות העורפית, מאפשר חישוב של הסיכון לתסמונת דאון אשר מבוטא מספרית. בנוסף ישנם מדדים נוספים להערכת הסיכון כדוגמת הימצאות עצם האף. ישנן הגדרות לערכים תקינים או חריגים לעובי הנוזל בעורף ולסיכון הסטטיסטי, בין אם תקין או חריג. מעבר לערכים מסוימים (שקיפות של 3 ממ ומעלה או סיכון משוקלל העולה על 1:380) מומלץ ייעוץ גנטי ובהתאם החלטה על הבירור הגנטי לסוגיו (דיקור מי שפיר, סיסי שלייה או בדיקת דם אימהי – NIPT).

יש לכן שאלות? היכנסו לפורומים:
פורום אולטראסאונד בהריון

אבחון מומים בעובר

מזה מספר שנים שבדיקת שקיפות עורפית איננה מסתכמת רק בהערכת עובי הנוזל בעורף ובחישוב הסיכון לתסמונת דאון, אלא מהווה הזדמנות מצוינת להערכה ראשונית של האנטומיה של העובר.

חלק משמעותי בהתפתחות האיברים בעובר מתרחש כבר בין השבועות 5–9, אלא שבשבועות מוקדמים אלה עדיין לא ניתן להתרשם מאנטומיית העובר. בשבוע 12 ומעלה ניתן במכשירי אולטרהסאונד מתקדמים לבצע הערכה של חלק מהמבנים האנטומיים של העובר ובכך לאבחן מומים מסוימים בשלב כל כך מוקדם שבו העובר באורך של 5.5 ס"מ ומעלה. הדמיית המח ואבחון מומים מבניים משמעותיים, הדגמת 4 הגפיים – ידיים ורגליים, מומים מבניים בדופן הבטן, אלה ואחרים ניתנים לגילוי. חלק גדול מהמבנים ניתן לראות בגישה בטנית כמו גם לבצע את בדיקת השקיפות בגישה בטנית לעיתים יש צורך בהשלמת הבדיקה בגישה וגינלית על מנת לראות טוב יותר איברים שונים.

מתי עושים שקיפות עורפית?

העיתוי המתבקש לביצוע בדיקת השקיפות הוא לא לפני 12 שבועות (12 שבועות מלאים). על ידי כך ניתן "לצוד שתי ציפורים במכה אחת", גם הערכת הסיכון לתסמונת דאון וגם הערכה סונוגרפית ראשונית של מערכות אנטומיות בעובר.

ככל ששבוע ההריון לביצוע השקיפות צעיר יותר, לדוגמה בין 11–11+5 שבועות כך הערכה האנטומית הראשונית של העובר מוגבלת יותר מאחר ולא ניתן להדגים באופן מיטבי את אברי העובר. לא מעט נשים מופנות לביצוע בדיקת השקיפות כבר בשבוע 11 ולכך מגבלה משמעותית בהערכה ראשונית של תקינות התפתחותו המוקדמת של העובר.

חשיבות הגילוי המוקדם באה לידי ביטוי משמעותי ביותר בהערכה אנטומית כל כך מוקדמת של העובר. האפשרות לגילוי ואבחון מוקדם מאוד של ממצאים חריגים, במיוחד מומים בעלי משמעות קשה הנוגעת להמשך התפתחות של העובר וייתכן אף שמשולבים בבעיה, גנטית, מציידת את בני הזוג במידע בעל משמעות רבה בקבלת החלטה להמשך היריון ולייעוץ הממוקד המוקדם.

בכל מקרה הערכה סונוגרפית מוקדמת זו אינה מהווה תחליף לסקירת מערכות מוקדמת נרחבת כמקובל.
לסיכום, בדיקת שקיפות עורפית איננה מוגבלת רק להערכת הסיכון לתסמונת דאון אלה יש לראותה כהזדמנות מצוינת בעיתוי מתאים להערכה אנטומית ראשונית של העובר ולאפשרות לזיהוי מומים קשים כבר בשליש ראשון להריון.

ד"ר רון ברדין – מומחה ליילוד, לגניקולוגיה ולאולטרהסאונד

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר מיכאל רום
    ד"ר מיכאל רום
    בעל קליניקת RMS למתן שירות רפואה כללית ושיקומית. מומחה לרפואה פיזיקלית ושיקום העור, ובעל ניסיון עבודה עשיר במרכזים השיקומיים הנחשבים בארץ. ... קרא עוד