סקירה שלישית: מה היא ולמי מיועדת?

לאורך ההריון מתבצעות מספר בדיקות אולטרהסאונד במקביל לבדיקות השגרה של מעקב ההריון.
בדיקות אולטרהסאונד אלה כוללות בדיקת דופק ובדיקת שקיפות עורפית בשליש הראשון, סקירת מערכות מוקדמת בשבועות 14–16 וסקירת מערכות מאוחרת בשבועות 22–24 בשליש השני.

סקירת מערכות שלישית, ובשמה הנכון יותר – הערכת התפתחות, מבוצעת בשליש השלישי בשבועות 31–32. בדיקה זו מתאימה ומומלצת לכל סוגי ההריונות, הן לאלה שבסיכון נמוך ובטח להריונות שהם בסיכון גבוה.

רוצות לדעת עוד? היכנסו לפורום:
פורום אולטראסאונד בהריון

הערכת הגדילה של העובר

הערכת ההתפתחות העובר בשבועות 31–32 נחלקת לשניים – האחד כולל את הערכת הגדילה והמשקל של העובר. זו נקודת זמן חשובה בהערכה. במידה ויש פער בגדילת העובר ומתגלה שאינו תואם את גיל ההיריון על פי וסת אחרונה, מורחבת הערכה תוך שימוש בכלים סונוגרפיים נוספים שמטרתם לנסות למקד ולאבחן את סיבת הפער בגדילה. בהתאם להערכה ומידת הפער מתכננים את אופן המעקב, תכיפותו, מסגרת המעקב (הריון בסיכון גבוה וייעוץ גנטי).

סקירת מערכות אנטומיות

חלקה השני של הערכת ההתפתחות מתמקד במספר מערכות אנטומיות בעובר. המאפיין אותן הוא שהן ממשיכות להתפתח גם בשבועות ההריון המתקדמים. בחלקם עלולים להתפתח ממצאים חריגים שלא באו לידי ביטוי בשבועות צעירים יותר. לדוגמה, מערכת הכליות ודרכי השתן. לכליות תפקיד מרכזי בהריון, יצירת השתן היא המקור העיקרי למי השפיר. במידה ומתגלית הרחבה של דרכי השתן מכוונת הסקירה לאפיין את מבנה הכליות ולהעריך את הגורם להרחבה.

במקרה של מערכת השתן, ללא ביצוע הערכת ההתפתחות, יכולה הרחבת דרכי השתן להחמיר ולבוא לידי ביטוי רק אחרי הלידה תוך גרימת נזק לרקמת הכליה. ממצא כזה יכול לדוגמה להתבטא בדלקות חוזרות בדרכי השתן של היילוד ויתכן שאף בשלבים מאוחרים יותר, כך שנזק לרקמה יכול לעיתים כבר להיווצר. בדיקת האולטרהסאונד בשבועות 31–32, מאפשרת את גילוי הממצא. בשלב כזה ההרה מופנית למסגרת המתאימה, לדוגמה ייעוץ עם נפרולוג ילדים (בדוגמה המתוארת לגבי דרכי השתן), מעקב תקופתי עד הלידה ותכנון הבירור והטיפול שלאחר הלידה בעיתוי אופטימלי.

בנוסף, מבוצעת בדיקת האולטרהסאונד להערכת התפתחות תקינה של איברים חיוניים כמח, לב, ריאות, מעיים. חשוב להבין שבדיקה זו איננה סקירת מערכות כפי שמבוצעת בשבועות המוקדמים. בשבוע מתקדם זה לעיתים גם לא ניתן לתמרן את העובר כפי שניתן בסקירות קודמות כך שקיימת מגבלה להדמיית כל מערכות העובר.

יותר ויותר רופאי נשים וגם נשים בהריון מודעים לחשיבות הערכת ההתפתחות ולסקירה שלישית, הן לוודא גדילה והתפתחות תקינים והן להתייחס ולממצאים חדשים, תכנון טיפול ומעקב ייחודי במקרים אלה.

הסקירה השלישית והערכת ההתפתחות איננה "עוד בדיקה", אלא זו בדיקה חיונית להערכת המשך תקינותו של ההריון.

ד"ר רון ברדין – מומחה ליילוד, לגניקולוגיה ולאולטרהסאונד



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר