הליבידו לא מה שהיה. מה עושים?

במסגרת הטיפול בירידה בחשק המיני בוחנים מהן הסיבות הגופניות, הנפשיות והזוגיות שמביאות לירידה בחשק ובהתאם לממצאים נתפר טיפול אישי.

הטיפול המיני יכול להערך במסגרת אישית או זוגית במטרה לשפר את התקשורת והפתיחות הבין-אישית, לחזק את הזוגיות, ההבנה והקבלה ההדדית של רצון כל אחד מהצדדים, לשחרר כעסים ומתחים, לנסות למצוא פתרונות לאבני המריבה ולהעלות את רמת האינטימיות. וכשהרוחות יירגעו בכל הבית, האווירה בחדר המיטות תתחמם בהתאם.

כאמור, האויב מספר אחת של חיי המין הוא השגרה. במקרה זה, מטרת הטיפול המיני הינה שינוי ורענון של חיי המין, שבירת השגרה והשחיקה המינית ומציאת זמן פנוי לפעילות מינית ללא הפרעות. פתרונות לגיוון ושבירת שגרת חיי המין נמצאים בשפע: החל מיצירת פנטזיות מיניות אישיות ומשותפות, דרך שימוש בעזרי מין, צפייה בסרטים ארוטיים, הגברת האווירה החושנית בחדר השינה, שינוי מקום, יציאה לחופשות, שימוש בבגדים חושניים ועד לתוספת של פרטנר שלישי במטה או חילופי זוגות.

אם הסיבה לירידה בחשק טבועה בשינויים גופניים או בבעיה הורמונלית, יש מקום לטיפול תרופתי. הטיפול בבעיה הורמונלית או בתופעות גיל המעבר מבוסס על מתן טיפול הורמונאלי חליפי באסטרוגן, אשר ניתן בכדורים לבליעה או במדבקות על העור.

במידה והאישה אינה מעוניינת בטיפול אסטרוגני חליפי או שיש הוראות נגד למתן ההורמון, ניתן לשקול טיפול אסטרוגני מקומי לנרתיק, אשר ניתן להחדרה במשחה או בנרות נרתיקיים. בבעיית הסיכוך ניתן לטפל בזרת חומרים מסככים למיניהם כדוגמת: נרות ,ג'ל או טבליות על בסיס מים, הניתנים להחדרה לתוך הנרתיק.

אם בבדיקה נמצא שיש רפיון של שרירי רצפת האגן, הרי שיש מקום לפנות לטיפול פיזיותרפי של שרירי רצפת האגן על מנת לחזק ולשפר את תפקוד השרירים הללו.

ירידה בהתעוררות המינית עקב פגיעה בכלי הדם באברי המין יכולה להיות מטופלת במשחות שונות הגורמות להרחבת כלי דם. לפני מספר שנים פותח בארה"ב מכשיר ואקום להלבשה על הדגדגן במטרה לשפר את זרימת הדם בדגדגן.

תשוקה מינית שפחתה רק בעקבות שימוש בגלולות למניעת הריון, ניתנת לפתרון בהחלפת סוג הגלולה. בעשור האחרון נכנס לשוק דור חדש של גלולות למניעת הריון, המבוססות על מינון נמוך של אסטרוגן, הגורם להרבה פחות תופעות לוואי וביניהן: אי פגיעה בחשק המיני.

מתחים ועייפות ניתנים לטיפול על ידי שיפור בתנאים הסביבתיים הגורמים לכך ובתמיכת בן הזוג לתקופה הקשה שזוגו עוברת. תופעות נפשיות כדיכאון או חרדה מצריכות טיפול נפשי, אשר בעקבותיו תשתנה גם רמת החשק.

ומה לגבי "תרופת פלא ורודה" ? במשך 3 שנים בחנה חברת "פייזר" את השפעת מתן ה"ויאגרה" על אלפי נשים, אולם המחקר נכשל לאור חוסר תוצאות משמעותיות. מכאן שנותרנו עם האפשרות הטיפולית, המבוססת על מתן טסטוסטרון - הורמון המין הגברי לנשים.

הדעות בקרב החוקרים חלוקות. מחד גיסא, ברור שאת המורכבות הרגשית של הנשים תרופה בודדת לא בהכרח תפתור. לא לחינם מסתובבת לה בדיחה באינטרנט שבה מתואר המוח הנשי כמכונה המורכבת מאלפי כפתורים בגדלים שונים, להבדיל המוח הגברי שזו מכונה בעלת כפתור אחד בודד.

מאידך גיסא, קיימת מגמה שמובילים אותה רופאים בארה"ב להעניק טיפול בירידה בחשק מיני בקרב נשים על בסיס טסטוסטרון, אף על פי שטיפול זה אינו מאושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) ואף לא על ידי משרד הבריאות הישראלי.

באירופה, מדווחים על שיפור בחשק המיני של נשים בעקבות מתן תרופה ממשפחת הטיבולון (בשמה המסחרי ליביאל) של כ-30 אחוזים מהנשים. תרופה זו איננה הורמונאלית אך היא מפעילה את הקולטנים להורמונים שונים כמו אסטרוגן פרוגסטרון וטסטוסטרון .

המסקנות במחקרים האחרונים מגבילות את הטיפול בטסטוסטרון לירידה בחשק המיני של נשים רק במקרים שיש עדות לירידה בהורמוני המין הגבריים, כדוגמת : נשים שעברו כריתת שחלות, נשים שעברו דיכוי שחלתי עקב טיפולים שונים וכו'. עם זאת, חשוב לציין שכיום עדיין אין מספיק מידע לגבי ההשלכות הבריאותיות של טיפול זה לטווח הארוך.

במחקרים רבים מודגש שמתן טסטוסטרון מיועד לנשים המתאימות לתסמונת של חסר באנדרוגנים ( הורמוני המין הגבריים בכללותם). במקרים אלו, ההורמון יינתן בנוסף לטיפול מיני וזוגי.

אין ספק שטיפול הורמונלי תחליפי מתאים, עוזר לשיפור התפקוד המיני ובעקיפין גם על התשוקה, אך המרכיב החשוב ביותר הינו בן זוג תומך, מתחשב ומבין, המתאים את עצמו לשינויים שזוגתו עוברת ואישה שעומדת על זכותה לאיכות חיים מינית טובה. קשר זוגי בונה ויצירתי יביא לאנרגיות חיוביות לקשר ולמיניות פתוחה ומספקת.

בנוסף, שמירה על בריאות, פעילות גופנית, תזונה מאוזנת ופעילויות משותפות עם בן הזוג, ישפרו את ההרגשה הנפשית והגופנית, יחזקו את הזוגיות ואינטימיות ויובילו למיניות מוגברת, נטולת דאגות עם חוויות חושניות ומרגשות.

לחלקו הראשון של המאמר על החשק המיני
לחלקו השני של המאמר העוסק בגורמים לירידה בחשק המיני
לאתר המרכז הרפואי תל אביב

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר