המדריך המלא להפרעות אכילה

לאחרונה פגשתי כמה אימהות שנחשבו למאוד מעורות בחיי בנותיהן, ומתחת לאפן, כך הסתבר בדיעבד, התפתחה או כבר השתרשה אצל הבת הפרעת אכילה. לעיתים התגלה הדבר בדרך מקרה בעקבות "רמיזה" מצד חברה של הבת, בעקבות בדיקה שגרתית אליה הגיעה הנערה (כימיה בדם לדוגמא) או חולשה ועייפות ממושכת לה לא נמצא הסבר הולם.

שיעור התמותה מהפרעות אכילה הוא 10-17%. אבחון מוקדם יאפשר טיפול פחות אינטנסיבי והסיכוי לבלום את התופעה עוד בשלביה הראשונים יהיה גדול יותר. למרבה הפלא, אחד האמצעים היעילים ביותר לגילוי וחשיפת התופעה פשוט – בחינה ומעקב אחר שינויים בדפוסי ההתנהגות והאכילה.

למידע נוסף בנושא תזונה הכנסו לפורומים:
פורום דיאטה, תזונה נכונה, הרזיה
פורום הפרעות אכילה
פורום הפרעות אכילה - תמיכה
פורום תזונה קלינית
פורום תזונת ילדים, השמנת ילדים

כיצד נאבחן הפרעות אכילה?

עקב מחסור בנתונים עדכניים קשה להעריך במדויק את היקף הפרעות האכילה בקרב בני נוער בישראל. מהמידע שנאסף על מספר הפונים לטיפול בהפרעות אכילה בבתי החולים, עולה כי 5% מבני הנוער בישראל סובלים מהפרעות אכילה וכי 90% מהם הן בנות והשכיחות גבוהה יותר בקרב אלה העוסקות בדוגמנות, בריקוד ובהתעמלות. ב-85% מהמקרים ההפרעה מתחילה בגילאים 20-12.

הפרעות אכילה מאופיינות בדחף פתולוגי, בלתי נשלט, להפחית במשקל ובעיסוק כפייתי בגוף, במידותיו, ברכיבי המזון ובכמותם. הפרעות אכילה מאובחנות תחת קטגוריות של הפרעות נפשיות ורבים מיחסים אותם לתרבות השפע המאפיין את החברה המערבית המקדשת את אידאל הרזון כמודל ליופי, אושר, הצלחה שליטה וכוח. הפרעות אכילה, מופיעות אצל ילדים, בני נוער נשים וגברים כאחד.

קיימים 2 סוגים עיקריים של הפרעות אכילה:

אנורקסיה נרבוזה

הפרעת אכילה המאופיינת במשקל גוף מתחת לתקין לגיל ולגובה ובקרב נערות ונשים מלווה באל-ווסת במשך 3 חודשים לפחות. התופעה משולבת עם פחד עצום מפני עליה במשקל או השמנה, עיוות בדימוי הגוף והערכה עצמית נמוכה. רוב המתמודדים עם התופעה סובלים מהכחשת חומרת מצבם הבריאותי.
קיימים שני תת סוגים של אנורקסיה:

אנורקסיה מגבילה - מאופיינת יותר בהרעבה, בצום ובפעילות גופנית מופרזת.
אנורקסיה בולמית - מאופיינת יותר בהתקפי זלילה המלווה בהקאות יזומות או שימוש לרעה במשלשלים או משתנים (באופן טקסי לניקוי הגוף), וסירוב לשמור על שמירת משקל תקין.

בולימיה נרבוזה

מאופיינת יותר באפיזודות חוזרות של התקפי אכילת מזון מרובה מהרגיל בזמן קצר יחסית. בכדי למנוע השמנה, מתפתחת התנהגות "מפצה" החוזרת על עצמה, המתבטאת בהקאות (לאחר האכילה) שימוש במשלשלים או משתנים באופן מוגזם. גם במקרה זה מתבטאת הערכה עצמית נמוכה לצד תחושת אובדן שליטה עצמית, בזמן ההתקפים.

הפרעות אכילה לא ספציפיות

אדם במשקל ממוצע ללא אפיזודות של זלילה אבל לעתים תכופות מקיא מחשש להשמנה וללא שיבושים במחזור הווסת אצל האשה.

הסיבות להתפתחות הפרעות אכילה:

הפרעות אכילה הן תוצאה של שילוב בין גורמים שונים – גנטיים, ביולוגיים, משפחתיים, פסיכולוגיים וחברתיים-תרבותיים.

נטייה גנטית - רגישות מוגברת לפתח הפרעות אכילה המתבטאת לדוגמא בפוביה (חרדה ופחד עמוק בלתי מוסבר) מפני מאכלים שונים.

סיבה ביולוגית - הפרשה מוגברת או מופחתת של חומרים בגוף כגון הורמונים שגורמים לבעיות בוויסות מנגנוני הרעב והשובע.

סיבות משפחתיות העלולות להגביר את הסיכון כבעיות ביחסי הורים וילדים, היוצרים מתח ועימותים תכופים, כדוגמת יחס ביקורתי ופולשני בבית, היסטוריה של התעללות או פגיעה גופנית, ניסיון להפעיל שליטה וכוח על הילד באמצעות האוכל (חיזוקים חיוביים ע"י ממתקים, הענשה על ידי מניעת מזון אהוב). תופעה נוספת העלולה לעודד את ההפרעה הינה הורים העסוקים יתר על המידה בעצמם בנושאי דיאטה, אכילה ודימוי גוף עמם מפתחים הילדים מנגנונים של הפנמה וחיקוי.

מאפיינים אישיים - פרפקציוניזם מתוך ניסיון לעמוד באידאל נוקשה של רזון ושליטה ברעב ובגוף. חוסר שביעות רצון מתמיד מהגוף.

השפעה חברתית תרבותית - של חברת השפע המערבית המעריכה אנשים על בסיס מראה חיצוני ולא על בסיס איכויות ויכולות אישיות, מקדשת את אידאל הרזון, וסטיגמות שליליות הנלוות להשמנה.

לעיתים קיימים טריגרים לתופעה במיוחד בתקופות מעבר, הלם או אובדן:
גיל ההתבגרות, התחלת בית ספר חדש, סיום בית הספר ויציאה ל"עולם הגדול" פרידה מחבר, התחלת עבודה חדשה, מוות, גירושין/נישואין.

תמרורי אזהרה:

שינויים התנהגותיים "חשודים".
שינוי בדפוסי האכילה, צמצום קיצוני או אכילה ללא שליטה.
דיאטה חריפה וממושכת שאינה מספקת לאחר הגעה למשקל הרצוי.
זלילות תכופות וניסיון לטיהור הגוף לאחר הזלילה (הקאות, משלשלים ומשתנים) מספר פעמים ביום.
שקילה מרובה.
אכילה איטית, השארת שאריות, הימנעות מאכילה בחברה.
היעלמות של כמויות מזון גדולות מהבית ולעיתים מציאתם בפח האשפה.
עיסוק כפייתי בחשיבה על מזון, קנייתו, והכנתו.
הימצאות מאסיבית במטבח, הכנת מזון והאכלת אחרים (אחים, משפחה).
אכילה בהיצמדות לשעות קבועות.
הליכה לשירותים מיד אחרי האוכל.
ספורט כפייתי.
הערכה עצמית נמוכה, על אף הירידה במשקל.
הסתגרות והימנעות מסביבה חברתית, לעיתים גם דיכאון וחרדה.
התפרצויות זעם.

סימנים גופניים מחשידים:

ירידה דרסטית במשקל.
חולשה, סחרחורת, עייפות, התעלפות והתייבשות.
תלונות מרובות על קור – מעוררים נורת אזהרה.
אנמיה.
עצירויות ושלשולים לסירוגין, כאבי בטן.
שינויים הורמונאליים - בלימת ההתפתחות המינית, עצירת הגובה.
נשירת שיער.
הפסקת הווסת 3 חודשים עוקבים.
ציפורניים מפוצלות וסדוקות.
כאבי גרון תכופים, לחיים נפוחות, בלוטות רוק נפוחות.
כאבי שיניים.
שפשוף באצבע, צלקת בגב כף היד כתוצאה מהקאות.
יובש בעור, פצעים בפנים.
צמיחת פלומת שיער על הגוף.
הפרעות שינה.

הפרעות האכילה מלוות בתהליכי הכחשה, הסתרה והסחה שהופכים אותן קשות לאיתור. הן מלוות בסבל רב, הן לחולה והן למשפחה הקרובה ולחברים. הסכנה היא רבה וכך גם הדאגה. אם ההפרעות אינן מאותרות בזמן ואינן מטופלות בידי גורם מקצועי מתאים, הן עלולות להפוך להפרעות כרוניות ולגרום לנזקים חמורים.

לכתבות נוספות בנשוא הפרעות אכילה:
הפרעות אכילה אצל ילדים
הפרעות אכילה בגיל העמידה
כיצד הפרעות אכילה משפיעות על השיניים?
הפרעות אכילה: חוק הפוטושופ יביא לסופן?
הפרעות אכילה במהלך השירות הצבאי

טיפים להורים:

היו ערניים לכל שינוי התנהגותי.
שמשו דוגמא ע"י אימוץ דפוסי בריאה – הילדים מחקים אתכם.
הימנעו מעיסוק ודיבור יתר בנושאים של דיאטה, דימוי גוף ואכילה.
הימנעו מתיוג מאכלים כ"אסורים" או "מסוכנים".
הימנעו מהערות וביקורת הנוגעות למשקל גוף.
כבדו את בחירתם לגבי מזון "בטוח" ו"לא בטוח" והימנעו מעימותים מיותרים.
אל תיכנסו להם לצלחת.
ספקו לילדיכם אוזן קשבת ותמיכה, לא רק עצות והנחיות.
היו בקשר טוב עם צוות בית הספר - גם הם יכולים לשים לב לשינויים אלה.

טיפים לבוגרים:

שכיחותן של הפרעות אכילה (disorder eating) נוגעת לגברים ולנשים כאחד בכל הגילאים. אם אתם מרגישים שאיבדתם את השליטה על מנגנון האכילה, שהעיסוק באוכל ובאכילה הפך להיות אובססיבי, שאתם עולים ויורדים במשקל בתדירות גבוהה, אתם כנראה מתמודדים עם הפרעות אכילה. זה הזמן לפנות לקבלת עזרה מקצועית.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר