דימום וסתי מוגבר - סיבות ופתרונות

דימום וסתי מוגבר הוא דימום שאורך למעלה מ-10 ימים. כאשר בשיא המחזור, אישה חייבת להחליף כל שעתיים או שלוש תחבושת שספוגה משני צידיה, או טמפון. דימום וסתי מוגבר מופיע אצל נשים בגילאים שונים, מסיבות שונות:
אצל נערות שאך קיבלו מחזור, עשויים להופיע מחזורים לא סדירים, ארוכים וכבדים. אין הדבר מצביע על פתולוגיה כלשהי, אלא על אי בשלות הורמונלית, שאופיינית לשנה הראשונה לקבלת הווסת.
בגילאים בוגרים יותר, יופיעו דימומים מוגברים בגלל שרירנים - זהו גידול, לרוב שפיר, של דופן הרחם; פוליפים - גידול של פנים חלל הרחם; או ציסטות - גידול שפיר או ממאיר בשחלה.
שימוש באמצעי מניעה כמו התקן תוך רחמי, או בגלולות שמינונן אינו מתאים לאישה.
אנדומטריוזיס
אטרופיה של רירית הרחם והנרתיק - דלדול של רקמת הנרתיק והרחם בגיל המעבר כתוצאה מחסר באסטרוגן.
סרטן רירית הרחם.

למידע נוסף בנושא דימום וסתי הכנסו לפורומים:
פורום אולטראסאונד בהריון
פורום חצוצרות חסומות, צנתור חצוצרות, צילום רחם
פורום ניתוחים גניקולוגים (גינקולוגים), אנדומטריוזיס
פורום רפואה משלימה בהריון
פורום שרירנים ברחם - מיומה

מלבד הדימום המוגבר עשויים להופיע גם חלק מהתסמינים הבאים: כאבי בטן או כאבי מחזור, כאבים בעת קיום יחסי מין, עייפות חריגה וקוצר נשימה שמעידים על אנמיה חריפה. חלק מהנשים מדווחות שהן מתקשות לעלות מדרגות, מרגישות מדוכאות, כבויות וחסרות אנרגיה. בנוסף עשויים להופיע: גלי חום, הזעות, אקנה, שיעור יתר, נשירת שיער, הפרשת חלב מהשדיים אצל נשים שאינן מניקות ועוד.

אבחון הגורם לדימום וסתי כרוך בביקור אצל רופא הנשים. הרופא ישאל אודות ההיסטוריה הרפואית שלך - גילך, מתי קיבלת וסת לראשונה, סדירות המחזור ועוצמתו ושימוש באמצעי מניעה; היסטוריה מיילדותית - הריונות, הפלות ולידות; האם היו שינויים משמעותיים במשקל הגוף, כמו השמנה קיצונית או ירידה דרסטית במשקל; רקע על בנות המשפחה לאיתור מקורות גנטיים לדימום; האם ישנם גורמי סיכון למחלות ממאירות, כמו בנות משפחה שחלו בסרטן שד ושחלות; טיפולי פוריות וכדומה.

לאחר התשאול תעברי בדיקה גינקולוגית שמטרתה לבדוק את מבנה הרחם, צורתו וגודלו ולנסות לאתר שינויים אנטומיים שיכולים להסביר את מקור הדימומים; בדיקת אולטרא סאונד להדמיית הרחם והשחלות; לרוב הרופא ייקח בדיקת משטח מצוואר הרחם (המוכרת בשם פאפ). במקרים של חשד לגידול ברירית הרחם, תידרש בחינה של תאי רירית הרחם באמצעות צינורית דקיקה המוחדרת לחלל הרחם (פיפל).


בדיקות דם שנהוג לבצע בשלב האבחון הן : פרופיל הורמונלי (בדיקת ההורמונים הקשורים בתקינות וסדירות המחזור החודשי, וחילוף החומרים בגוף האישה. הבדיקה נעשית בימים ה-3-5 למחזור). ספירת דם, ברזל, פריטין, המוגלובין, בדיקת הריון, תפקודי קרישה ועוד. לפעמים עוד לפני בדיקות הדם, יערוך הרופא בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית. בדומה לסטטוסקופ של רופא המשפחה, ההיסטרוסקופ, משמש את הגיניקולוג, במרפאתו, כאמצעי אבחון חיוני לאיתור ממצאים חשודים שנראו בבדיקת אולטרה סאונד כמו שרירנים, פוליפים וממצאים נוספים ברחם.

היטרוסקופיה אבחנתית

יעל, בת 23, דיממה דימום וסתי מוגבר כמעט ללא הפוגה במשך 5 שנים. בהיותה דתיה ובתולה, לא עברה מעולם בדיקה גיניקולוגית, רק אולטרה סאונד. יעל אובחנה כבעלת שחלות פוליציסטיות וטופלה בגלולות, ללא הצלחה כי הדימום לא פסק. רק כאשר עברה היסטרוסקופיה, דרך קרום הבתולין, התגלה גידול סרטני ששורשו בצוואר הרחם וגופו בנרתיק, שלא ניתן היה לראותו באולטרה סאונד.

היסטרוסקופיה אבחנתית מבוצעת גם לטובת בירור סיבות לאי פריון, בירור הגורם להפלות חוזרות, חשד למום רחמי, או מבנה חריג של חלל הרחם (רחם דו קרני, מחיצה בחלל הרחם) ועוד. בבדיקה במרפאה, שאורכת כדקה, מחדיר הרופא סיב אופטי דקיק לתוך חלל הרחם. המטופלת והרופא צופים במסך ורואים את הנעשה בחלל הרחם. רוב הנשים חשות לחץ קל בבטן התחתונה בזמן הפעולה. מיעוטן לא תרגשנה אי נוחות כלל, או שתחושנה כאב הדומה לכאב מחזור. נוכח ההתקדמות הטכנולוגית ברפואת נשים, ניתן לבצע כיום היסטרוסקופיה אבחנתית ולטפל מיד, על ידי ההיסטרוסקופ בממצאים שנתגלו. גישה טיפולית זו נקראת בשם See & Treat.

לכתבות נוספות בנושא דימום וסתי מוגבר:
דימום בזמן הריון - סיבות ותסמינים
דימום וסתי מוגבר? לכי על הומאופתיה
דימום רחם מוגבר: לא כמו בעבר
שרירנים ברחם (מיומות) - המדריך המלא
שרירנים ברחם (מיומות) - כל הטיפולים

היטרוסקופיה טיפולית

מיכל בת 25, דיממה מאוד לסירוגין, לאורך כל החודש. בבדיקת אולטרה סאונד לא נמצא דבר, אבל בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית נמצא פוליפ קטן בצוואר הרחם. הוא הוסר מיידית בהיסטרוסקופיה טיפולית, ללא הרדמה. הדימום פסק והמחזור הפך להיות סדיר.

אם בעבר ניתוח בהרדמה היה מחויב המציאות לטיפול בנשים שסבלו מפוליפ, הידבקויות, מחיצה תוך רחמית או שרירן קטן, כיום, מיד לאחר היסטרוסקופיה אבחנתית, הרופא יכול לטפל ולפתור במרפאתו את בעייתה הרפואית של המטופלת בהיסטרוסקופיה טיפולית. גישה זו חוסכת כניסה מיותרת לניתוח בחדר ניתוח, בהרדמה כללית, המלווה בהתאוששות וצורך בחופשת מחלה. ההתאוששות לאחר היסטרוסקופיה טיפולית בשיטה זו מהירה והאישה המטופלת משוחררת מיד בתום ביצוע הפעולה לביתה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר