דוקטור, יש לי שקיות מתחת לעיניים

שקיות מתחת לעיניים הן סיבה שכיחה לפנייה לכירורג הפלסטי. התלונה אופיינית לנשים וגברים החל מהעשור השלישי – רביעי לחייהם. השקיות, או ה"עיגולים השחורים" אינם עושים חסד עם הפנים ומשוות להן מראה עייף וזועף. על מנת לפתור את הבעיה, יש להבין את הגורם.

העפעף התחתון מורכב שכבות אנטומיות רבות אשר שלמותן ותפקודן חיוניות לתפקוד התקין של העפעף וחוזקו לצורך שמירה על העין וליצירת מראה אסתטי לפנים. עמוק יותר מתחת לשכבות אלו, קיים שומן אשר מהווה מבנה אנטומי נורמלי שנותן תמיכה ומסכך את תנועת גלגלי העיניים סביב המרכיבים הנוספים בארובה. ככל שחולפות השנים, קיימת חולשה של מרכיבי העפעף התחתון, כך שהשומן משנה את מיקומו, בולט דרך העפעף התחתון ומייצר את השקיות.

למידע נוסף בנושא טיפול בשקיות מתחת לעיניים היכנסו לפורומים:
פורום טיפולים אסתטיים בלייזר
פורום מילוי קמטים, עיבוי שפתיים, הזרקת בוטוקס
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום קוסמטיקה פרא רפואית
פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית

לא מדובר בעודפי שומן, אלא בבלט של השומן הקיים. במקביל, מתרחשים מספר שינויים נוספים – העור מאבד מהאלסטיות שלו ונוצרים עודפי עור בעפעף התחתון המלווים בקמטוטים. כמו כן, השומן בלחיים צונח מעט, עובדה המעמיקה את השקע מתחת לשקיות (tear trough deformity). שקע זה, לעתים מטריד את המטופלים/ות הרבה יותר מהשומן הבולט.

כאשר הבעיה בדרגה קלה יחסית – בלט השומן אינו משמעותי, עודפי העור מינימליים ועיקר הבעיה הוא השקע אשר מתחת לשקיות, ניתן להציע טיפול שאינו כירורגי. הפתרון פשוט יחסית וכולל הזרקה של חומרי מילוי כדוגמת חומצה היאלרונית, או שומן עצמי. חומר המילוי "מרים" את השקע ומייצר מראה אחיד. יש למלא את השקע בחומצה היאלרונית בעלת סמיכות נמוכה, המפחיתה סיכון לגושים באזור ההזרקה. כתוספת, ניתן לשפר את מראה הלחי המרוקנת באמצעות הזרקה של חומצה היאלרונית בעלת סמיכות גבוהה אשר מייצרת לחי רעננה ומשפרת את מרקם העור.


כאשר מדובר בשקיות משמעותיות, במיוחד עם עודפי עור נלווים – יש לבצע ניתוח לשיפור
מראה העפעף התחתון. משך ניתוח מתיחת עפעפיים תחתונים הוא כשעה. הניתוח מטפל בעודפי העור והשקיות מתחת לעיניים. ניתן לבצע ניתוח זה גם תחת הרדמה מקומית. הגישה לניתוח תלויה בבעיה הקוסמטית. במקרה שישנו עודף עור ובלט שומן, יש צורך בחתך הממוקם כ-2 מילימטר מקו הריסים ודרכו מסירים את עודפי העור והשומן. הצלקת עדינה ומטושטשת תוך זמן קצר. אם השומן בולט ללא עודפי עור, או עודפי עור מינימליים, ניתן להוציא את השומן באמצעות חתך נסתר בלחמית (החלק הפנימי של העפעף). בגישה זו, אין צלקת חיצונית והסיכוי לפגיעה בחוזק העפעף התחתון קטן יותר. גישה זו מתאימה לצעירים עם עור עבה ואלסטי. את העור המינימאלי העודף (אם קיים) מסירים, במידת הצורך, בשיטת Pinch (צביטתו בפינצטה והסרתו).

כאשר הבעיה היא בעור בלבד – עודפי עור, או קמטוטים ללא בלט שומן – במקרים של עודפי עור מינימליים, ניתן גם לבצע קילוף עור, הגורם לריפוי מחודש של העור, הידוקו והפחתה בקמטוטים. ניתן גם להסיר את עודפי העור המועטים בניתוח ללא הסרה של עודפי שומן עמוקים. כאשר אין עודפי עור אלא קמטוטים עדינים הנוצרים מאובדן אלסטיות העור וכיווץ השריר, ניתן להזריק כמות קטנה של בוטוקס לצורך החלקת האזור.

כאשר קיים פיגמנט כהה באזור העפעף התחתון – ניתוח, או חומרי הזרקה אינם מבהירים פיגמנט כהה. אולם, לעתים הגוון הכהה מוחמר מהצללית שנוצרת מהשקע שמתחת לעפעף. טיפול בשקע, אם באמצעות הזרקה, או באמצעות ניתוח, עשוי לסייע למראה העייף, אם כי הוא אינו מטפל באמת בפיגמנט. בפיגמנט הכהה, ניתן לטפל במשחות מבהירות שונות.

לכתבות נוספות בנושא ניתוח עפעפיים:
להפחית שנות גיל על ידי ניתוח עפעפיים
סודות ההסוואה: איפור לאחר ניתוח פלסטי
איזה ניתוח עפעפיים יוריד 10 שנים מהגיל?
ביטוח סיעודי - צעד חכם לעתיד בטוח יותר
10 עובדות חשובות על צניחת עפעפיים

כיוון שהפתרונות לשיפור מראה העפעף התחתון רבים ומגוונים, יש לפנות לכירורג פלסטי היכול לבחור בין פרוצדורה ניתוחית והזרקות. חשוב שלרופא תהיה אפשרות בחירה בין האפשרויות השונות על מנת להעניק מראה אופטימלי. במקרים פשוטים ללא עודפי עור משמעותיים ובמטופלים צעירים, יש מקום לשקול פתרון שמרני הכולל הזרקות בוטוקס וחומרי מילוי. הפתרונות השמרניים עשויים לשפר את המראה באופן משמעותי ומלווים בשיעור סיבוכים נמוך מאוד.

בלט שומן משמעותי המלווה בעודפי עור מצריך טיפול ניתוחי. לטיפול הניתוחי יתרונות רבים, אם כי יש להקפיד לא להסיר עודף עור ביתר על מנת למנוע משיכת יתר של העפעף התחתון כלפי מטה. סיבוך זה, עלול להביא ליובש בעיניים ופגיעה בקרנית.

הכותב הינו מומחה בכירורגיה פלסטית ואסתטית, רופא בכיר במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי "אסף הרופא" – לייעוץ: 050-5822240

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר