כבר לא ה"רעל נגד הקמטים"

ההשפעה של בוטולינום טוקסין כטיפול להחלקת קמטים הינה כיום עובדה שאין עליה עוררין. יחד עם זאת, כאשר טיפול חדשני זה הוצג לראשונה, היה צפוי כי השימוש בחומר ברפואה אסתטית יתקל בביקורתיות נרחבת. העיתונות הכללית יצאה בכותרות כגון: "רעל נגד קמטים גורם לפני מסכה" או "מוות בגלל טירמיסו מזוהם בבוטולינום טוקסין". כמו כן היו רופאים אשר הזהירו מפני סיבוכים פטליים עקב הזרקה בטעות של החומר לתוך מחזור הדם.

העובדה המרתקת בחומר היא האפשרות שהוא פותח לנטרל כל פעילות שרירית באזור המטופל, גם מיד לאחר הזרקת חומרי מילוי שונים לקמטים ועל ידי כך למנוע את תזוזתם עד לקיבועם המלא במקום.

מה לא נוסה עד היום על מנת להעלים קמטים? סחוס, עצם, סיליקון חלקיקים אקריליים, גורטקס, רקמת שריר, שומן עצמוני, קולגן, חומצה היאלורונית ועוד. ככל שהחומר התקבע לטווח ארוך יותר לרקמה, כך גברו הסיכויים שיוזז ממקומו על יד פעילות שרירית ויתן תוצאה לא אסתטית לטווח ארוך.

אם הטוקסין מוזרק לשריר באזור הטיפול כשבוע לפי מילוי הקמט, הרי שכל הפעילות המימטית באזור משותקת לפחות לשלושה חודשים והחומר המוזרק יכול להתקבע היטב בדיוק במקום שרצה הרופא המטפל.

שינוי מעניין נוסף של הטיפול היא העובדה שהמטופל "שוכח" באופן מודע את הפעילות השרירית הבלתי רצויה שהיתה, תוך כדי התקופה בה השריר משותק, כך שכאשר השפעת התכשיר פגה, המטופל משתמש בשרירים אלו פחות. יחד עם זאת, מרבית במטופלים לומדים זאת רק לאחר מספר טיפולים.

האפשרות להעלים חלק ניכר מן הקמטים לפרק זמן של כששה חודשים בטיפול קל, חסר כאב, הלוקח דקות ספורות, פותחת אפקים טיפוליים חדשים לחלוטין. אין זה נכון להשוות את הטיפול בבוטולינום לטיפולים אסתטיים אחרים כגון כירורגיה פלסטית, טיפול בלייזר או מילוי קמטים, אינה מדויקת כיוון שאין זה תחליף, אלא במקרים רבים, טיפולים אלו משלימים אחד את השני לטובת המטופל.

היבטים היסטוריים

העובדה כי הקמטים הפר אורביטליים הלטרליים (ה-“CROW’S FEET") היו האזור הראשון בפנים שטופלו אסתטית על ידי בוטוליונום טוקסין היא הודות לעבודתו המדעית של ד"ר אלן ב. סקוט, רופא עיניים וחוקר מסן-פרנסיסקו, אשר בשנות ה- 60 של המאה הקודמת חיפש חומר לטיפול בפזילה אשר יוכל להחליף את הפתרון הניתוחי. נסיונותיו בקופים לפגוע בשריר המיישר של העין על ידי אלכוהול או חומצות לא היו משביעי רצון.

רק כאשר עבר לשימוש בבוטולינום טוקסין, הוא הצליח להשיג שיתוק משביע רצון של השריר והסדרת הפזילה. מאוחר יותר, ב-1978 החל ד"ר סקוט להזריק בוטולינם לרקמת שריר אנושי.

אך היו אלה זוג רופאים קנדיים, ג'ין ואליסטייר קראטרס (רופאת עיניים ורופא עור) אשר שמו לב להשפעה המחליקה על הקמטים בעור שנתקבלה מעל איזורי ההזרקה, בזמן עבודתם המשותפת עם ד"ר סקוט. מאז הטיפולים הראשונים שלהם ב-1987, הזוג קראטרס יכול לזקוף לזכותו למעלה מ-10 אלפים טיפולים.

באף אחד מטיפולים אלו לא נצפו תופעות לוואי סיסטמיות או תופעות לוואי שאינן הפיכות. לבסוף, אושר הבוטולינום על ידי ה-FDA לשימוש למטרות אסטתיות, וכך נהפך "הרעל הקטלני היותר" לחומר הראשון בקבוצה פרמקולוגית חדשה.

רוצים לדעת עוד על בוטוקס? הכנסו להתייעצות עם המומחים בפורום "רפואת עור אסתטית"

סוגי חומר. קיימות כיום בארץ שתי צורות מסחריות של הבוטולינום טוקסין (BOTOX, DYSPORT), היעילות באותה מידה לטיפולים אסטתיים. הן נבדלות ביניהן במספר היחידות לאמפולה, בהגדרת היחידות ובהשוואה ביניהן. אמפולה אחת של בוטוקס מכילה U-100. אמפולה אחת של דיספורט מכילה U-500. ההשוואה היא: יחידה אחת של בוטוקס מקבילה לשלוש עד חמש יחידות של דיספורט בתלות בעיקר במיקום הטיפול. קיימות צורות מיהול רבות מאד של החומרים וכל רופא מאמץ לעצמו את השיטה הנוחה לו בהתאם לסוג החומר ולהתוויה - אסטתיקה או הזעת יתר.

אחסון ויציבות. חיי המדף של שני החומרים הם כשנה ,כאשר הם נשמרים בקירור. לאחר שהם נמהלים, יש לשמרם בקירור ולנשתמש בהם ,לפי הוראות היצרן, תוך ארבע שעות מההכנה (בוטוקס) או שמונה שעות מההכנה (דיספורט).

מצב זה מחייב זימון מספר מטופילם לאותו יום- על מנת לא לבזבז חומר-עובדה המסבכת את הטיפול מבחינה לוגיסטית. קיימת בספרות המקצועית עבודה של גרסיה ופולטון המראה כי חומר שהוכן ונשמר בקירור משך 30 יום היה בעל יעילות זהה לחלוטין לחומר שהוכן באותו יום. עובדה זו מוכרת גם באופן בלתי רשמי מנסיונם של אנשים רבים בתחום.

בחירת המטופלים. כמו בשאר תחומי האסטתיקה, אי אפשר שלא לחזור ולהדגיש שוב את החשיבות העצומה שבבחירה נכונה של המטופלים. הבחירה הנכונה היא באלו המשוכנעים ברצונם בטיפול גם לאחר שהובהרו להם כל הסיבוכים האפשריים והם חתמו על טופס הסכמה המפרט אותם בצורה ברורה מאד.

את המטופלים שאינם החלטיים לגבי הטיפול, יש לשלוח לביתם בבקשה לשקול שוב את כל שהוסבר להם. חשוב להסביר לחלק ממטופלים אלו כי טיפול אסתטי אינו יכול להיות תחליף לפסיכותרפיה. אם מתקבל רושם כי ציפיות המטופל/ת מהטיפול אינן ראליות, יש להקדיש זמן רב יותר להסברים מעמיקים וברוב המקרים להמנע מביצוע הטיפול.

התוויות הנגד העקריות לביצוע הטיפול הינן: אלרגיה ידועה לאחד ממרכיבי תמיסת הטוקסין ( אלבומין ועוד); הפרעה כוללת בחוזק השרירים ( כדוגמת : מיאסטניה גרוויס); טיפול אנטיביוטי בצמוד לפני או אחרי הטיפול ( אמינוגליקוזידים מעצימים את האפקט); טיפול עם NSAIDS בטווח של שבוע לפני הטיפול; זיהומים של העפעפיים או של אזורים אחרים המיועדים לטיפול; מחלות רקע חמורות; הריון והנקה; קטינים ללא הסכמת הורה או אפוטרופוס.

לחלקו השני של המאמר
לאתר של אלונה שכטר

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר