לשון קשורה - השלכות, אבחון וטיפול

מהן ההשלכות של לשון קשורה בילדים ובמבוגרים? במחצית הראשונה של המאה העשרים היתה הדעה הרווחת בין הרופאים שאין לייחס קשיי הגייה ללשון קשורה בילדים ואילו סקר שנערך לאחרונה בין אלפי רופאי ילדים, רופאי אף אוזן וגרון, יועצות הנקה ומטפלות בדיבור הראה חוסר הסכמה בולט לגבי האבחנה, הטיפול ויעילות ההתערבות בלשון קשורה.

יש רושם שאצל מבוגרים נפוצה התופעה של לשון קשורה פחות. ההנחה היא שתכונת הגמישות של הלשון, יחד עם רמת הפעילות האינטנסיבית שלה, מאפשרות מתיחה והתארכות של הקשר לאורך השנים כך שהלשון הופכת להיות חופשית והקשר הופך להיות דק וגמיש עד כי הלשון הקשורה אינה עוד מהווה בעיה או ניתנת להבחנה.

כיצד תינוקות עם לשון קשורה אוכלים מבקבוק? וכיצד הם אוכלים מוצקים? נראה כי לשון קשורה איננה מפריעה בעת אכילה מבקבוק או אכילת מוצקים. עם זאת, ולאור החשיבות הגדולה של ההנקה, האכלה מבקבוק איננה פיתרון טוב לתינוקות הסובלים מלשון קשורה שאימותיהם מעוניינות להניק.

ישנם ילדים ומבוגרים שאצלם הגייה של אותיות לשוניות כמו ט', ד', ס', נ' או ל' עלולה להיות שונה בשל לשון קשורה, ואולם, הללו מהווים מיעוט קטן. רוב הילדים בעלי לשון קשורה אינם מתקשים בהגייה, בין אם משום שלמדו להגות את האותיות נכון ובין אם לאורך הזמן נחלש הקשר בלשון. עם זאת, רובם המכריע של התינוקות עם לשון קשורה מבטאים היטב את המילים ואין שמים לב להבדלים בדיבור שלהם ודיבור של ילדים אחרים. ראוי גם לציין ולהדגיש שאין איחור בדיבור אצל ילדים עם לשון קשורה.

מעבר לבעיות הגייה, יכולות, תיאורטית, להיווצר הבעיות הבאות: קשיים בניקוי חלל הפה משיירי מזון לאחר הארוחה, קשיים בהתאמה של מתקנים ליישור שיניים וכאב מקומי בשל לחץ על הקשר בלשון. הפרעה בנגינה בכלי נשיפה או קושי בהתנשקות בגיל ההתבגרות או הבגרות יכולים גם הם, תיאורטית, להוות בעיה חברתית.

יש לו לשון קשורה?

כאשר הרקמה המחברת את ריצפת הפה לבסיס הלשון קצרה ומתחברת בחלק הקדמי של הלשון יתכן שיש לתינוק לשון קשורה. יתכן שהלשון תהיה בעלת שנץ באמצעה בעת הוצאתה מהפה. הוצאת הלשון מוגבלת ולעיתים איננה עוברת את קו החניכיים. במקרה של חשש ללשון קשורה המפריעה בהנקה ניתן לפנות ליועצת הנקה, לרופא ילדים, רופא אף-אוזן-גרון לילדים או לרופא שיניים לילדים.

האם כדאי לשחרר את הקשר של הלשון? כאשר יש בעיות בהנקה ניתן להתייעץ עם יועצת הנקה מוסמכת. השלב הראשון הינו לוודא כי הלשון הקשורה היא הגורם לקשיים בהנקה, בין אם מדובר בכאב או בתפיסה לא נכונה של השד. לעיתים מזומנות, הדרכה לגבי ההנקה היא כל הדרוש על מנת לפתור את הבעיות האלה.

כאשר ההערכה של יועצת ההנקה היא שהגורם לקושי בהנקה הוא הלשון הקשורה ניתן לשקול חיתוך של הקשר. בילדים גדולים יותר או מתבגרים עם בעיות בהגייה או אחרות יש להתייעץ עם רופא שיניים או רופא אף-אוזן-גרון.

שקט, חותכים

ניתן לבצע את החיתוך החל מזמן קצר לאחר הלידה, עם האבחנה של קשיים בהנקה, ועד גיל חצי שנה לערך ללא הרדמה כלשהי ועם חוסר נוחות מזערי לתינוק וכמעט ללא כל כאב. הרקמה הקושרת את הלשון הינה דקה וכנראה שאינה עשירה בקצות עצבים הגורמים לכאב. לאחר גיל זה ראוי לבצע אלחוש משמעותי יותר. הטיפול ניתן לביצוע במרפאה ואינו דורש אלחוש בתינוקות עד גיל ששה חודשים.

החיתוך נעשה בעזרת מספריים ונמשך מספר שניות. יש לשים לב שלא לחתוך מעט מדי על מנת לקבל את התגובה הרצויה ולא לקצר יותר מדי על מנת שלא לפגוע בכלי הדם של בסיס הלשון. חלק גדול מן התינוקות ממשיך לישון לאחר הפעולה. לעיתים יש דמם מקומי קל המסתיים ללא צורך בטיפול ולעיתים נדירות יש ללחוץ מעט על מקום החיתוך. ניתן ורצוי להניק את התינוק מייד עם תום הפעולה.

שיפור בהנקה צפוי אצל 60 עד 80 אחוזים מהתינוקות העוברים את הפעולה. זאת, מאחר שבשאר התינוקות הסיבה לקשיים כפי הנראה אינה הלשון הקשורה. זמן השיפור תלוי בגיל התינוק. תינוק שזה עתה לומד לינוק ולא סיגל לעצמו תבנית יניקה שאיננה כוללת הוצאה תקינה של הלשון ילמד מהר מאד כי ההנקה קלה יותר לאחר החיתוך. לעומתם תינוקות שכבר יונקים זמן מה, יצטרכו להתרגל לכך שלשונם משוחררת והתהליך עשוי לקחת מספר ימים.

כאשר הביטוי לקושי בהנקה הוא כאב בשד ייתכן שהאם לא תחוש בשינוי מיידי שכן הרגישות של השד איננה חולפת מייד. גם כאן, השיפור המיוחל צפוי לאחר מספר ימים.

ההחלמה מהטיפול הינה מיידית, שכן תינוקות אינם מראים סימני כאב או אי נוחות במהלך הפעולה או לאחריה. יש לשים לב כי אם נצפה כתם לבן מתחת ללשון לאחר מספר שבועות זהו חלק מתהליך הריפוי והסימן יעלם לאחר זמן קצר.

לחלקו הראשון של המאמר

להתיעצות עם מומחים בנושא הריון וילדים, כנסו לפורומים:
פורום הריון ולידה
פורום הכנה ללידה
פורום לידה בבית, לידה טבעית, לידה פעילה
פורום הנקה, הנקה נכונה
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים


לאתר של פרופ' שאול דולברג לאתר אמנות הלידה

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר