סרטן, לחץ דם, סוכרת ובריאות בפה

כיצד משפיעות המחלות הקשות על בריאות הפה? מדוע סובלים חולים בסיכון גבוה מתופעות לוואי כמו זיהומים בפה, פצעים, לסתות ושיניים שבורות? ד"ר יעקב לובלינר, מהמרכז הרפואי ת"א, מסביר
מאת ד"ר יעקב לובלינר
| 20/12/2005 |
צפיות: 8,533
זיהומים בפה, פצעים, בעיות בבליעה, לסתות ושיניים שבורות הינם רק חלק מתופעות ייחודיות, המאפיינות מטופלים, הסובלים ממחלות בסיכון גבוה, זאת בנוסף לבעיות שיניים וחניכיים שגרתיות המחריפות עקב מחלות כרוניות ואיחור בטיפול. חולים אלה בנוסף למחלתם ולעיתים אף בעטייה, זקוקים לטיפולי שיניים ייחודיים ומצריכים תשומת לב וגישה טיפולית ייחודית.

אי הכרה או אי ידיעה של מצבם עלולה להחמיר את מחלתם, את מצבם הכללי ובמקרים רבים אף לסכן את חייהם. על חולים אלה נמנים אנשים הסובלים ממחלות בסיכון גבוה דוגמת מחלות לב וכלי דם, סוכרת או מבעיות הנובעות מטיפולים רפואיים אחרים כגון הקרנות, השתלת איברים והחלפת מסתמים לבביים.

בטיפול בחולים בסיכון גבוה, קיימת חשיבות רבה לקיומו של צוות מטפל הכולל מומחים בעלי הכשרה מתאימה, שיוכלו להתמודד עם מגוון מצבים רפואיים העלולים להתלוות לטיפול.

בטיפול בחולים אלה יש לתת את הדעת לתרופות אותן הם נוטלים, אשר שילובן עם תרופות אחרות עלול ליצור סיבוכים וכן לתופעות פיזיולוגיות הנגרמות כתוצאה משימוש בתרופות או מהוות תסמין של המחלה עצמה והעלולות להחמיר עקב הטיפול או להקשות על מהלכו. ישנם חולים הרגישים לחומרים המצויים בשימוש ברפואת השיניים. חשוב גם לשים לב לאספקט הפסיכולוגי בזמן הטיפול בחולים מסוימים.

תשומת לב מיוחדת לתרופות הניתנות לחולים הינה קריטית, במיוחד כאשר מדובר בחולים מושתלים (לפני או אחרי השתלה), אשר נוטלים תרופות לדחייה ונזקקים לטיפולים למניעת פגיעה באיברים המושתלים ולחולים הסובלים ממחלות כבד; לחולים אלרגיים ולחולים הרגישים לאלחוש או לאנטיביוטיקה.

חולי לב עלולים לסבול מתסמונת תעוקתית לפני ואחרי אוטם בשריר הלב ולאחר ניתוחי המעקפים. הם עלולים לסבול גם מבעיות במסתמי הלב לפני ואחרי ניתוח, מהפרעות בקצב הלב ועם קוצבי לב, ממומים מולדים ועוד.

בטיפול בחולים אלה יש לקחת בחשבון את התרופות שהם נוטלים, כמו למשל נוגדי קרישה (אספירין, קומדין, קלקסן, טיקלידיל פלויקס ועוד), כדי למנוע דימומים.

תרופות כנגד הפרעות קצב עלולות להוות בעיה בזמן אלחוש וטיפול; יש לתת אנטיביוטיקה לחולים עם בעיה מסתמית כדי למנוע SBE. כמו כן, לעיתים יש צורך להתמודד עם סיבוכים הנגרמים כתוצאה מתרופות למניעת דחייה לאחר השתלת לב. חשוב להשתמש במכשור שימנע הפרעות בפעולת הקוצבים והדפיברילטורים.

אוכלוסיות מועדות לפורענות

סוג נוסף של חולים המצריכים תשומת לב מיוחדת, הם חולים אונקולוגים. חולים אלה נוטים לפתח פצעים בפה, זיהומים, יובש, בעיות חניכיים קשות ועוד כתוצאה מהטיפול הכימותרפי או הקרינתי שהם עוברים.

מצב זה מחייב התייחסות מיוחדת תוך שימת דגש לירידה ביכולת החיסונית שלהם והתאמת טיפול אנטיביוטי לזיהומים השכיחים. תופעה נוספת הינה טרומבוציטופניה וספירה נמוכה של תאי דם לבנים, הדורשת התאמת הטיפול לרבות טיפול כירורגי לבעיה.

שכיחות גבוהה של בעיות חניכיים, כולל זיהומים קשים קיימים גם בקרב חולי סוכרת. הטיפול צריך להינתן במשנה זהירות שכן בחולים אלה קיימת סכנה לפגיעה באיזון הסוכרת. כמו כן, יתכנו אובדן שיניים על רקע דלקתי וירידה בתנגודת המקומית.

חולים אחרי השתלת כליה מפתחים בעיות בחניכיים על רקע נוגדי דחייה והם חשופים לזיהומים בחניכיים, עד כדי אובדן שיניים. חולי דיאליזה הנוטלים תרופות מרובות כגון נוגדי קרישה ותרופות כנגד לחץ דם עלולות להוות בעיה טיפולית ולכן יש לשים לב לעיתוי ולסוג טיפול השיניים המתאים להם ביותר.

אוכלוסיה שכיחה נוספת הינה חולים עם יתר לחץ דם. חולים אלה סובלים לעיתים מבעיות חניכיים, הנגרמות עקב תרופות אותן הם נוטלים. בקרב אוכלוסיה זו, יש לשמור על לחץ דם קבוע ללא עליות (שכן הדבר עלול להביא לסיבוכים) ולהשתמש בתרופות מתאימות ובאלחוש מתאים למניעת שינויים בלחץ הדם.

שינויים בלחץ הדם והפרעות קצב בזמן האלחוש והטיפול עלולות להופיע גם בקרב חולים הסובלים ממחלת בלוטת המגן ויותרת הכליה. בחולים עם מחלות כבד עלולות להיות ירידה בתפקודי הקרישה ונטיית יתר לזיהומים בפה. עקב הירידה בתפקודי הכבד, יש צורך בטיפול תרופתי מושכל.

חולים אשר עלולים לסבול מבעיות בפתיחת הפה, מבעיות בתנועה ומבעיות בליעה הם חולים עם מחלות וניתוחים במערכת העצבים המרכזית וחולים לאחר CVA, הנוטלים תרופות רבות (דוגמת נוגדי קרישה). לחולי אפילפסיה הסובלים משגשוג של החניכיים ומשברים בשיניים ובלסתות, יש צורך לבנות סדים מגנים, ולאתר התקפים תוך כדי טיפול.

הריון ומחלות ריאה

חולים אשר יזדקקו לטיפול בתנוחות מיוחדות הינם חולים עם מחלות ריאה כרוניות, אשר בנוסף לתנוחה ייחודית בזמן הטיפול, יזדקקו לעיתים לאינהלציות לפני הטיפול ולעיתים גם לחמצן.

עקב יובש ונשימת פה עלולות להיווצר אצלם גם מחלות חניכיים. טיפולים תחת הרדמה כללית או סדציה יינתנו לעיתים לחולים פסיכיאטרים, אשר דורשים תשומת לב שונה והתייחסות מיוחדת.

הריון כידוע אינו מחלה, אך הוא עלול להוביל למצבים ייחודיים בהם נדרש טיפול. כמו כל טיפול רפואי בתקופת ההריון ולאחריו (כולל מקרי חירום) על הטיפול להינתן תוך התחשבות בתרופות המתאימות להריון ולהנקה.

ככלל, יש לבצע בדיקה, אבחון וטיפול שיניים טרם הכניסה להריון במטרה למנוע בעיות חניכיים, דימומים או זיהומים, העלולים להופיע במהלך ההריון.

לסיכום, חולים במחלות כרוניות שונות זקוקים לטיפולי שיניים נרחבים וייחודיים, וכיום יש להם סיבה טובה לחייך לאור פתיחתה של מרפאה לטיפולי שיניים, במרכז לבריאות הפה, שבמרכז הרפואי ת"א, המתמחה בגישה טיפולית ייחודית, המותאמת לצרכים של אוכלוסיות בסיכון גבוה.

במרפאה פועל צוות מקצועי רב תחומי, הכולל: רופא שיניים שהוא גם רופא כללי (MD), המבין לעומק את הבעיות היסודיות של החולה ובקיא באופן הטיפול בהן, מומחים לכירורגית פה ולסת, מומחים לשיקום הפה, רופאים מרדימים, המתמחים בטיפול בחולים בסיכון גבוה, סייעות שיניים וכו'. המרפאה עצמה ממוקמת בצמוד לחדר המיון והיא נהנית מהגב המקצועי של המערך לרפואה דחופה והחטיבה הכירורגית לצורך התייעצות או טיפול התערבתי, במידת הצורך.

למעשה, במרפאה זו, ניתן להעניק לכל מטופל ומטופל טיפול שיניים רחב, הנתפר בהתאם לצרכיו הייחודיים, כמעט ללא מגבלות, בדומה לחולה רגיל.

לאתר המרכז הרפואי תל אביב

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר מרים מייזל
    ד"ר מרים מייזל
    אורחות חיים, רפואת משפחה ד"ר מייזל היא מומחית ברפואת משפחה ובעלת רישיון לעסוק בהיפנוזה רפואית. דוגלת בתזונה בריאה. בשנת 2018, חיברה ד"ר מייזל פרק בספר לימוד לרופאים. פרק זה עוסק במחקרים שמביעים... קרא עוד
  • ד"ר אסנת רזיאל
    ד"ר אסנת רזיאל
    טיפול רב תחומי בהשמנה כירורגית בכירה, מומחית לטיפול תרופתי להרזיה וטיפול רב תחומי בהשמנה והמנהלת הרפואית של אסיא בריאטריק - מרכז לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל... קרא עוד