כיצד לטפל במיגרנה אצל ילדים ומתבגרים

שכיחות המיגרנות וכאבי הראש מגיעה לכ-2.5% אצל ילדים לפני גיל ההתבגרות, ועד 8% בקרב המתבגרים. לפני גיל ההתבגרות שווה שכיחות כאבי הראש אצל בנים ובנות, ולאחר גיל ההתבגרות עולה שכיחותם בקרב המתבגרות. אצל כמחצית מהילדים הסובלים מכאבי הראש תחול הפוגה מגיל 10 ומעלה.

למידע נוסף בנושא מיגרנות וכאבי ראש היכנסו לפורומים:
פורום כאב
פורום כאב ורפואה סינית
פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
פורום נוירולוגיה ילדים
פורום פסיכולוגיה

כאבי הראש מתחלקים לכאבים ראשוניים הכוללים מיגרנות, כאב ראש מקבצי - Cluster headache, או כאב ראש תעוקתי – Tension Headache וכאבי ראש משניים – הקשורים למחלות שונות כמו שרירי צוואר תפוסים או דלקתיים, כאבי ראש לאחר חבלות בראש או צוואר,דימומים, דלקת קרום המוח, סינוסיטיס או גידולים.

מיגרנה מוגדרת באופן מקובל על ידי הקריטריונים הבאים: לפחות 5 התקפים, כל אחד נע בין 4 ל-72 שעות, הכאב הוא חד צידי או פועם, בדרגה בינונית עד קשה לדברי המטופל, מוחמר על ידי מאמץ גופני, ולעתים מלווה בבחילות, הקאות, פחד מאור או מקולות.

אצל כמחצית מהסובלים ממיגרנות קיימת היסטוריה משפחתית של המחלה. אצל ילדים המתלוננים על בחילות והקאות בנסיעה יש סיכוי גבוה יותר כי בהמשך יפתחו אירועים מיגרנוטיים. קיימים גורמים סביבתיים הידועים כמעוררים התקפי מיגרנות ובהם חוסר שינה, עייפות, שינויים הורמונליים של גיל ההתבגרות (כולל שימוש בגלולות למניעת הריון במתבגרות), אלכוהול, עישון, גבינה צהובה (ככל הנראה בשל מרכיב הטיראמין שבה), מאכלים משומרים (המכילים ריכוז גבוה בעיקר של מונוסודיום גלוטאמט), קפאין, ומשקאות תוססים.

כאב הראש השכיח מכולם הוא כאב הראש התעוקתי – Tension Headache, ממנו סובלים כאחוז מכלל ילדי בית הספר. לרוב לא קיים סיפור משפחתי של כאבי ראש. הכאב הוא לוחץ, עמום ולא ממוקד, הוא אינו מלווה בבחילה או הקאה ואינו מעיר מהשינה. לא ברור מדוע הוא מתרחש, אולם הגורם לו הוא ככל הנראה לחץ נפשי.

כאב הראש השלישי בשכיחותו הוא כאב ראש מקבצי – Cluster Headache, המופיע בעיקר בבנים בהתקפים הנמשכים מספר ימים או אף שבועות, אשר נעלמים לתקופות שבין מספר שבועות או חודשים ושוב חוזר חלילה. הכאב תמיד הינו הוא חד צידי או באחורי העין ומשם מתפשט לעתים לכל צד הפנים המעורב. לרוב הכאב אינו מלווה בבחילות והקאות, ומתחיל בלילה. בניגוד למיגרנה, השינה אינה מקלה על הכאב. לכאב מתלווים לרוב אודם בלחמית העין בצד המעורב, דמעת, גודש באף וכן צניחת עפעף.

האבחון נעשה בבדיקת הרופא, השומע את התלונות והרקע המשפחתי, עורך בדיקה נוירולוגית מקיפה ומתייחס לממצאים. בדיקה גופנית לא תקינה יכולה להוליך להפניית המטופל/ת לחדר מיון לשם בדיקות עזר נוספות או החלטה על הצורך המתקדם לשיקול הרופא בהדמיית מוח, ובמקרים ייחודים ישקלו האפשרויות לבצע גם בדיקת EEG או דיקור מותני.

הטיפול בכאבי ראש קשים וגם במיגרנה בילדים מתחילים בטיפול סימפטומאטי על ידי אקמול או נורופן שנבדקו ונמצאו יעילים מאוד. תרופה נוספת שניתן לתת היא אינדומד בעלת אפקט נוגד דלקת ובמקרים חמורים במיוחד ישקול הרופא טיפול בתכשירים נוגדי הקאה ואף בתכשירים סטרואידים המפחיתים את התהליך הדלקתי. קבוצה נוספת של תרופות הינה הטריפטנים, אשר חלקם טרם אושר לשימוש בילדים והפועלים על המנגנון הסרוטונרגי במוח, מונעים את ההתרחבות של כלי הדם ובכך מונעים את ההגעה של אותם מרקרים דלקתיים. התוויות נגד העיקריות הינם: יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם.

לכתבות נוספות בנושא מיגרנות וכאבי ראש:
האם סקס מקל על מיגרנה?
לא עכשיו מותק, יש לי מיגרנה
מיגרנה בראי רפואה סינית
פתרון ארוך טווח נגד כאבי ראש
מאיזה סוג של כאבי ראש אתם סובלים?

הטיפול המניעתי בילדים הסובלים מכאבי ראש או מיגרנות שלא הוקלו הינו מורכב וכולל טיפול שאיננו תרופתי כגון: ביופידבק, הורדת לחצים, שינויים בכלכלה ובאורח חיים. כאשר במיקרים שאינם מגיבים או במקרים קשים יותר הדורשים טיפול תרופתי, ישקול הרופא להמליץ על תרופות שדורשות לקיחה יום-יומית בתדירות של פעם עד פעמיים ביום, כגון דראלין, דפלפט, טגרטול, טופמקס או נוירונטין.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר