גמילה מעישון: מהן האפשרויות הקיימות?

ב-31 במאי יצוין בישראל "היום הבינלאומי ללא עישון", שמטרתו להעלות על סדר היום העולמי את מגיפת העישון ולהגביר את המודעות למניעת תמותה ותחלואה ממחלות הנגרמות בעקבות עישון טבק. המדינות המציינות יום זה מספקות לציבור מידע רב על הסכנות הטמונות בעישון טבק ומגבירות את פעילותן למלחמה בתופעה.

למידע נוסף על עישון וגמילה ממנו היכנסו לפורומים:
פורום הפסקת עישון, גמילה מעישון
פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה
פורום פסיכולוגיה
פורום פסיכולוגיה הוליסטית
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

בתחילת שנת 2010 מדינת ישראל הכירה בעישון כמחלה שהטיפול בה מציל חיים והחליטה לאפשר טיפול בגמילה מעישון בסל הבריאות. על פי דוח שר הבריאות 67% מכלל המעשנים ניסו להפסיק לעשן בעבר, ומעל 75% מהם הצליחו באופן זמני בלבד, כאשר משך הזמן במהלכו הצליחו לא לעשן נע בין 3 ימים ל- 15 שנים. עוד על פי הנתונים: 52% מהמעשנים מעוניינים להפסיק לעשן, 33% אמרו כי הם מעוניינים להפסיק לעשן כבר בחודש הקרוב. 50.8% מעוניינים לקבל מרשם לתרופה המסייעת לגמילה מעישון שנכללת בסל הבריאות.

הדרך היעילה ביותר להפסיק לעשן הינה שילוב בין תרופות לסדנאות: האגודה למלחמה בסרטן וארגון הבריאות העולמי (ה- WHO) ממליצים על השתתפות בקבוצת תמיכה בהנחיית מומחה לגמילה. המשתתפים בקבוצות אלו יכולים להעזר בתרופות גמילה ו/או בתחליפי ניקוטין שונים. חשוב כי אלו הבוחרים להעזר בטיפול תרופתי ישלבו אותו עם טיפול התנהגותי: מחקר מחודש מרץ 2010 מראה כי טיפול תרופתי משולב בטיפול התנהגותי מביאים ל-24% הצלחת הגמילה למשך שנה לפחות. ללא שילוב זה, שיעורי ההצלחה נמוכים בהרבה.

איזה טיפולים תרופתיים קיימים?

תחליפי ניקוטין: מסטיקים, סוכריות, משאף ומדבקות. ידוע כי הניקוטין גורם בין השאר להשפעות נוירופרמקולוגיות, כגון ביטוי מוגבר ומחזור מופחת של קולטי ניקוטין במוח ובחלקים אחרים בגוף, שינוי ב-EEG של המוח ובשחלוף האזורי של גלוקוזה במוח והפעלת מערכות חיזוק דופמינרגיות במוח.

בתחליפי הניקוטין יש לפחות שלושה מנגנונים עיקריים התומכים במאמצי הגמילה: הפחתת תסמיני הגמילה, שמאפשרים לנגמלים לתפקד בתקופה בה הם לומדים לחיות בלי טבק, הפחתת האפקטים המגבירים של הניקוטין שמספק הטבק ושמירה על האיזון הנפשי בכך שהם מאפשרים למעשן להגיע למצב הרוח שהפיק מעישון סיגריות ולרמת הריכוז שהורגל אליה.

ממחקרים עולה כי 17% מהמשתמשים בתחליפי ניקוטין לא עישנו במשך 12 חודשים לעומת 10% שקיבלו פלצבו. עוד מתברר כי שימוש בשני סוגי תחליפים של ניקוטין (לדוגמה, גם מדבקות וגם מסטיקים) יעיל יותר משימוש בסוג אחד בלבד.

זייבן: תרופה ותיקה לגמילה מעישון שפותחה במקור לדיכאון. התרופה קיבלה את אישור ה- FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקאי) לטיפול בגמילה למעשנים בשנת 1997 ונטילתה דורשת מרשם רופא.

זייבן אינה מכילה ניקוטין ואינה ממכרת. פעילותה הפרמקולוגית כפולה: היא ממתנת ומסדירה את הפעילות המוגברת במוח, בהשפעת הניקוטין, של האזור האחראי על הרגשת ההנאה והדחף לעשן, ומצד שני היא מחלישה את תסמיני הגמילה מהסם. תופעות כמו עליה בתיאבון, ירידה בכושר הריכוז, עליה בסף הרגישות והעצבנות, מצבי רוח דכאונים, הופעת חרדות וכדומה, נחלשות ואף נעלמות כליל.

ניתן להשתמש בתרופה בלבד או בשילוב עם תחליפי ניקוטין המופיעים בצורת מדבקות: מחקרים מצביעים על המנעות מעישון בתום הטיפול בזייבאן בלבד (7-9 שבועות) בקרב 58% מהנוטלים אותה, ובקרב 65% מבין המשלבים בין נטילת זייבאן לשימוש במדבקות. למי שסובל ממחלות לב מומלץ לפנות לרופא משפחה או לקרדיולוג להתייעצות טרם נטילת זייבאן.

צ'מפיקס: תרופה שפותחה במיוחד לגמילה מעישון. זו התרופה הראשונה אשר פועלת על הבסיס הנוירו-פסיכולוגי של התלות בניקוטין: התרופה נקשרת לאותם קולטנים במוח שאליהם נקשר הניקוטין, ובהם קולטן שקרוי אלפא-2-ביתא-2, ומונעת מהניקוטין להיקשר אליהם בחוזקה. כתוצאה מכך חלה ירידה בתשוקה של המעשן לניקוטין וחלה גם ירידה בתופעות הלוואי שקשורות בהפסקת העישון. צ'מפיקס מתיימרת לא רק להפחית את הדחף לעישון, אלא גם להפחית את ההנאה מעצם הפעולה.

צ'מפיקס קיבלה את אישור ה- FDA (מינהל המזון והתרופות) בארה"ב לטיפול בגמילה מעישון בשנת 2006 ונטילתה דורשת מרשם רופא. תוצאות המחקרים שנעשו אודותיה הראו ששיעור הגמילה מעישון בקרב אלה שקיבלו צ'מפיקס היה גבוה פי 4 מאשר בקבוצת הבקרה שטופלה בפלסבו ופי 2 מאשר בקבוצה שטופלה בזייבן. נעשה מעקב אחרי הנבדקים, וכעבור שנה התברר שאחד מכל חמישה מטופלים שקיבלו צ'מפיקס נותר גמול מעישון.

למה חשוב לפנות לקבלת עזרה?

כאשר המעשן שואף את עשן הסיגריה הניקוטין מגיע למוח תוך 5-10 שניות. קשירת הניקוטין לרצפטור במוח גורמת לשחרור דופמין ברמה מאוד גבוהה (דופמין -האחראי על תחושת ההנאה והרוגע מהסיגריה). בין סיגריה לסיגריה רמות הדופמין יורדות, דבר הגורם למעשן לסבול מתסמיני גמילה שכוללים לחץ, אי שקט, חוסר ריכוז וצורך בסיגריה נוספת.

המעשן מרגיש יותר טוב לאחר הסיגריה, מכיוון שהסיגריה מטפלת בתסמיני הגמילה ולכן הוא קושר את העישון לתחושת הנאה. תופעות לוואי של חוסר ניקוטין בזמן הפסקת עישון ממושכת ללא טיפול תרופתי, יכולות לכלול: סחרחורות, יקיצות בלילה, עייפות, פגיעה בריכוז, עצירות, עצבנות, דכדוך ורצון עז לעשן. הדרך היחידה להשתחרר מהמעגל היא להפסיק לעשן לתמיד.

האמנם עולים במשקל?

אנשים רבים חושבים כי הפסקת עישון מובילה תמיד לעליה דרמטית במשקל. לאחר הגמילה אומנם מתרחשים שלושה שינויים: המטבוליזם פוחת, ואם שומרים על אותו תפריט יש סיכוי לעליה של 10% ממשקל הגוף; חוש הריח והטעם משתפרים והאוכל טעים יותר; המחסור ב"מקל הלבן" בפה מוצא את התחליף באוכל. למרות זאת ניתן למנוע את העלייה במשקל על ידי הפסקת עישון במסגרת מסודרת כדוגמת סדנא של קופות החולים בשילוב עם תרופות להפסקת עישון. התרופה עוזרת להתמודד עם ההתמכרות הגופנית והסדנא עוזרת בשינוי אורך החיים.

מה עם תופעות לוואי?

לכל תרופה יש תופעות לוואי, ותמיד יש לקחת בחשבון את התועלת מול הסיכון. בתוך כל סיגריה קיימים מעל 50 חומרים מסרטנים ורעלים שחודרים לגוף. העישון הורג 1 מכול 2 מעשנים, ומקצר את החיים בכ- 13 שנים בממוצע. התרופות למניעת עישון אושרו על ידי ארגון הבריאות האמריקאי, האירופאי ועל ידי משרד הבריאות ונמצאות בסל התרופות. הטיפול בתרופות הוא קצר ונמשך בין 3-6 חודשים. יותר מ- 13 מיליון מעשנים בעולם עברו טיפולים באמצעות התרופות, שנמצאות תחת מעקב קבוע, מחקרים ופיקוח של משרד הבריאות. יחד עם זאת, כל מעשן שניגמל צריך להיות במעקב רפואי, ללא קשר לדרך בה בחר להיגמל.

לכתבות נוספות בנושא עישון וגמילה ממנו:
מעשנת בזמן הריון? צפי להפרעות התנהגות
עישון סיגריה מזיק לתאים באופן מיידי
גמילה מעישון, הטיפים שעוזרים להפסיק
גמילה מעישון ללא התערבות טיפולית
עור הפנים חשוב לכם? הפסיקו לעשן

רק 3-5 מתוך 100 מעשנים שמנסים להפסיק לעשן לבד מצליחים. כך שכנראה שזה לא כל כך פשוט. הגמילה מעישון סיגריות מורכבת משתי סיבות: קשה להתמודד עם ההתמכרות הגופנית לניקוטין וקשה להתמודד עם השינוי בהרגלי החיים. קשה בעיקר להתמודד עם שתי התופעות יחד. לכן, מומלץ לפנות לרופא המשפחה, לספר לו על הרצון להפסיק לעשן והוא יסייע בהתאמת הדרך הטובה ביותר עבורכם להפסקת עישון.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר