כאבי בטן בילדים: מתי צריך לגשת לרופא?

כאבי בטן הם תופעה שכיחה למדי בתקופת הילדות המוקדמת ובגיל ההתבגרות. סקר שנערך בקרב תלמידים מתבגרים הראה כי עד 17% מהם סבלו מכאבי בטן לפחות פעם בשבוע, כאשר אצל מחצית מהתלמידים התלונות היו מציקות דיין כדי לפנות לרופא. מדיווחים של רופאי הילדים עולה כי 2-4% מכלל הביקורים במרפאה הם עקב כאבי בטן חוזרים. הגיל האופייני להופעת התלונות הוא 4-6 שנים ופיק נוסף קיים בגלאי 7-12 שנים.

למידע נוסף בנושא כאבי בטן היכנסו לפורומים:
פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים
פורום גסטרואנטרולוגיה, מחלות דרכי העיכול
פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים
פורום תזונת ילדים, השמנת ילדים

כיצד על ההורים לנהוג במקרה של תלונות הילדים על כאבי בטן?

75% מהמקרים בהם יש כאב בטן בילדים מוגדרים ככאבי בטן פונקציונאלים. מדובר בכאבי בטן חוזרים שהילד אכן חש בהם אך לא נמצא להם בסיס פתולוגי מבני, ביוכימי או פזיולוגי. בילדים אלה לא יפגעו מדדי הגדילה ולא תמצאנה עדויות מעבדתיות למחלה כלשהי. אם יבוצעו להם בדיקות הדמיה או אנדוסקופיות, לא תמצא מחלה, אך כאמור לרוב אין צורך בבדיקות אלה.

בחלק מהמקרים, בהם כאבי הבטן ממוקמים בבטן עליונה בדומה למיקומם של כאבי בטן שנובעים מכיב או דלקת של הקיבה יופנו הילדים לבדיקת גסטרוסקופיה. מה הבסיס לתלונות אלה? נראה כי אינטראקציה לא תקינה בין מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית תורמת לביטוי של כאבי בטן.

לרוב כאשר מדובר בכאבים פונקציונאליים יש להרגיע את הילד, דבר שיאפשר לו להתמודד טוב יותר עם התופעה ולפחות בשליש מהמקרים להעלמות התלונות. יש לברר האם הילד מקשר בין מזון מסוים ובין הופעת הכאב ולנסות להימנע ממזון זה, תוך זהירות לא לגלוש לדיאטה מגבילה מדי.

בילדים בהם יציאה משפרת את הכאב יש לוודא שאין מדובר בעצירות. אם אכן מדובר בעצירות ניתן לשפר את התזונה על ידי שתיה מרובה והוספת סיבים לתפריט. בחלק מהמקרים ניתן יהיה להשתמש במרככי צואה או משלשלים אוסמוטיים. במקרים נבחרים יש מקום לנסות טיפולי תרופתי כגון פינק ביסמוט או קלבטן.

אפשרות נוספת היא כאבי בטן שמקורם אורגני, קרי בבעיה מבנית פיזיולוגית ביוכימית או דלקתית של מערכת העיכול. ה"דגלים האדומים של מערכת העיכול" המחייבים לפנות להמשך בירור רפואי בהקדם הינם: כאב שאינו ממוקם סביב הטבור, כאב המקרין לגב, תלונות ליליות, הקאות בעיקר אם הן ירוקות או דמיות, כאב בבליעה, ירידה במשקל, דם ברקטום, שלשולים ממושכים, כיבים חוזרים בפה, חומים לא ברורים ירידה במשקל ועוד. גם כאשר הכאבים אינם ספציפיים אך קיימת היסטוריה משפחתית של מחלות במערכת העיכול כמו מחלות מעי דלקתיות ועוד- יש להרחיב את הבירור הרפואי.

למאמרים נוספים בנושא כאבי בטן:
כאבי בטן אצל ילדים, הבעיה ופתרונה
כאבי בטן אצל תינוקות: הגורמים והטיפולים
על קנדידה ועל טפילים אחרים
האם כדאי להרחיק ילדים מחתולים?
כאב: ביטוי רגשי של חלקי הגוף השונים

סיבות נוספות לכאבי בטן אצל ילדים, שאינן מצריכות טיפול רפואי אלא תשומת לב של ההורים, שינוי הרגלים והסברה:
אכילה מהירה
התרגשות
רעב
שינויים בתפריט
זיהום במערכת העיכול (ניתן להיעזר בתרחיף שאין צורך במרשם רופא עבורו)
המנעות מהליכה לשירותים
נטילת ריטלין

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר