למה לצפות כשהקטן עובר ברית מילה?

בתחילת הביקור, ההורים מקבלים ממני הסבר בעל-פה לכל תהליך המילה. ההסבר כולל הבהרות לגבי האלחוש, פעולת המילה, המעקב בתוך המרפאה והסבר על סיבוכים נדירים העלולים להתרחש. ההורים נשאלים על בעיות סביב הלידה או בהריון, היסטוריה משפחתית של בעיות בקרישת הדם ובעיות רפואיות רלוונטיות אחרות שאולי ירצו לספר עליהן.

בדיקה. לפני האלחוש יש לבדוק אם יש בעיות מיוחדות באיבר או בסביבתו, העלולות להשפיע על מהלך המילה. במידה ונמצא דבר מה, יש לשוחח עליו עם ההורים ולידעם.

האלחוש. טרם המילה מתבצע אלחוש, הנעשה על ידי חומר אלחוש הנקרא לידוקאין, חומר הנמצא בשימוש גם על ידי רופאי שיניים. ההזרקה נעשית בבסיס הפין (ולא באזור העורלה) על ידי מחט דקה ביותר. לאחר שלב זה יש להמתין כחמש דקות על מנת לתת לחומר האלחוש אפשרות להשפיע. במשך זמן זה יתבצע החלק הראשון של הטקס הדתי.

שלב המילה. כאשר התינוק שוכב על מיטת הטיפולים תבוצע המילה, הכוללת את הפריעה, שהיא הפרדת העורלה מהעטרה, והחיתוך. שלב זה נמשך כשתיים עד חמש דקות. לאחר שלב זה משאיר, בדרך כלל, הרופא המוהל תחבושת רופפת על מקום החתך. לאחר מכן יערך החלק השני של הטקס הדתי כשלאחר מכן התינוק מוחזר לאימו ובמידה והוא רעב, ניתן להניקו או להאכילו. בשלב זה מקובל לתת להורים הנחיות לגבי הטיפול בבית, ונקבע מועד לביקורת במרפאה.

שלב הבדיקה. כעבור כעשר דקות, נוריד את החיתול ונבדוק באם יש דימום משמעותי. במידה שיש דימום כזה, ניתן בקלות לעצרו, למשל על ידי חבישה רופפת בתחבושת מיוחדת לעצירת דמם.

מהלך השהות במרפאה הינו בין 30 ל-60 דקות, תלוי בעיקר בכמה זמן התינוק אוכל לאחר המילה.

ציוד למילה

שניים עד ארבעה חיתולי בד (כותנה או טטרה); חמישה עד ששה טיטולים חד פעמיים; בקבוק שמן תינוקות; בקבוק סירופ אקמול.

אפשרויות ההרדמה (אלחוש)

באופן מסורתי נערך טקס ברית המילה נערך ללא אלחוש מקומי או אזורי. המחשבה בעבר היתה שמדובר בתהליך קצר, הנמשך פחות מחמש דקות, ובדרך כלל התינוק נרגע דקות ספורות לאחר מכן. מידע רפואי שהצטבר עם השנים מעיד על התהליך כגורם כאב, וכאב זה נשמר בזיכרון של התינוק חודשים ארוכים. לכן, מומלץ לבצע את חיתוך העורלה לאחר אלחוש מקומי או אזורי.

ההרדמה האזורית נעשית על ידי הזרקת חומר הרדמה על ידי מחט עדינה לבסיס האיבר. הרדמה זו המזכירה הרדמה אצל רופא שיניים, היא יעילה ביותר למרות כאב קל עם החדרת המחט העדינה לעור.

בנוסף, ניתן להקל על כאב הנובע מהזריקה מריחת משחה מאלחשת. משחה זו הנקראת EMLA CREAM והיא מהווה אלחוש יעיל יותר מאשר יין לבדו. המשחה ניתנת לקניה בבתי המרקחת ללא מרשם רופא. יש למרוח כעשירית שפופרת על האיבר, החל בקצהו ועד שניים עד שלושה ס"מ של העור סביב הבסיס.

מריחה זו חייבת להיעשת שעה לפני הברית. על מנת למנוע שהמשחה תיספג בחיתול, יש לכסות את החלק הפנימי של הטיטול בניילון נצמד (כזה המשמש לכיסוי מזון). אין צורך לדאוג אם התינוק מרטיב בתוך הניילון. במקרים נדירים עור התינוק עלול להאדים לאחר מריחת המשחה, אודם זה חולף לאחר מכן.

סיבוכים רפואיים

ברית המילה, בנוסף לטקס הדתי, מבוצע בשיטה הידועה שנים רבות. לניתוח הזעיר הכולל הסרת העורלה יש שעור סיבוכים נמוך ביותר יחסית לניתוחים אחרים, וכאשר אלה מתרחשים, ניתן לטפל בהם בקלות יחסית וללא הפרעה קשה לתינוק או למשפחתו.

דימום. דימום קל קורה בכל ברית; זהו חלק מהמצווה של ברית המלה ("הקזת הדם") דימום הדורש בדיקה חוזרת על ידי רופא מתרחש בכאחוז אחד מכל הבריתות.

זיהום. כמעט בכל ברית נראה אזור החתך דביק ומופיעה עליו שכבה לבנה. זהו חלק מתהליך הריפוי. זיהום אמיתי קורה בפחות מאחת לכל 500 מילות.

תוצאה קוסמטית. הסרת העורלה הינה ניתוח קוסמטי. לעיתים נדירות נחתך רק חלק קטן מהעורלה, ולעיתים יש רצון לחזור על הניתוח. אבחנה של מצב נדיר זה ניתן לעשות רק כחודש לאחר הפעולה.

המלצות לטיפול לאחר ברית

רחצה. אין לעשות אמבטיה עד למחרת הברית בבוקר. ניתן לנגב במגבונים לחים או לשטוף תחת ברז מים פושרים.

תחבושת. במידה והושארה תחבושת אין להורידה עד לביקורת. אם התחבושת נפלה בהחתלה או באמבטיה אין להחזירה.

שמן תינוקות. לאחר הורדת/נפילת התחבושת יש לשים שמן תינוקות על החתך למשך ארבעה עד חמישה ימים.

כאב. אם יש סימני אי שקט במהלך השעות לאחר הברית ניתן לתת סירופ אקמול בכמות של אחד סמ"ק לק"ג משקל בכל ארבע שעות. אם יש צורך באקמול יותר מפעמיים יש לדווח.

דימום. דימום קל הינו תופעה נורמלית במשך מספר ימים. דימום משמעותי מחייב דיווח מיידי (טפטוף של דם מאזור הברית, תחבושת או חיתול ספוג בכמות רבה של דם).

מה לצפות במהלך הימים שלאחר הברית?

צבע. לאחר כיממה, תשימו לב למספר שינויים. העטרה, ראש הפין, לא ידמם אך יהיה בצבע אדום או סגול. צבע זה יעלם בהדרגה תוך כמה חודשים.

נפיחות או בצקת. קרוב לוודאי שתראו נפיחות או בצקת בצורת טבעת מתחת לעטרה. נפיחות זו שאינה סימטרית ומכונה לעיתים "צמיג" תעלם גם היא תוך כשבוע עד עשרה ימים.

הפרשה. על האזור של החתך והבצקת יצטברו לעיתים הפרשות בצבע לבן, צהבהב או אפור-ירקרק. אין מדובר בדלקת מוגלה או זיהום. אלה הפרשות של נוזלי גוף העוזרים בריפוי. אל נא תנסו להסיר את השכבה. הדבר עלול לגרום לדמם ולכאב. שכבה זו תעלם מעצמה תוך ימים ספורים.

חוששים מברית המילה? הכנוס לייעוץ מקצועי בפורום ברית מילה רפואית

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר