מה אתם יודעים על שושנת יריחו אצל ילדים?

שושנת יריחו הינה מחלת עור הנגרמת על-ידי טפיל ומועברת בעקיצה של זבוב חול. בישראל, כמו בארצות אחרות במזרח התיכון, המחלה שכיחה ונגרמת על-ידי שני סוגי טפילים:
1. לשמניה מייג'ור, אשר קיימת בבקעת הירדן המרכזית, בערבה, במרכז הנגב ובישובי עמק בית שאן.
2. לשמניה טרופיקה, אשר קיימת באזור ירושלים (מעלה אדומים, כפר אדומים, ענתות), באזור השומרון (פדואל, בית אריה) ובאזור הצפון (טבריה וצפון הכנרת).

למידע נוסף בנושא שושנת יריחו ועוד היכנסו לפורומים:
פורום מחלות זיהומיות
פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים
פורום רפואת עור משלימה
פורום רפואת עור פוטודינמית

עקיצת זבוב החול גורמת להעברת הטפיל מהחיה אל תוך עור האדם. לאחר כניסת הטפיל הוא עובר תהליך "התבגרות" ויוצר מחלת עור. בשל העובדה שזבוב החול עף בגובה נמוך, ילדים נעקצים בשכיחות גבוהה יותר ממבוגרים ולכן הם מועדים יותר ללקות במחלת שושנת יריחו.

איך שושנת יריחו נראית?

לרוב העקיצות הן באזורים חשופים כמו הפנים, הידיים והרגליים. לאחר תקופת דגירה הנמשכת כחודש עד שלושה חודשים מתפתח באזור העקיצה פצע אדום ההולך וגדל. לרוב הפצע מתכסה בגלד ומקבל צורת "הר געש". צורה זו היא השכיחה ביותר, אולם שושנת יריחו יכולה להופיע גם בצורות אחרות, כגון נפיחות בשפה או באוזן, כיב ההולך וגדל ועוד. הפצע הנוצר משושנת יריחו יכול להיות בודד, אך לרוב יופיעו מספר פצעים, בהתאם למספר העקיצות. טיפול במשחה אנטיביוטית או במשחה המכילה סטרואידים לא מביאים לשיפור בנגעים.

מדוע חשוב לזהות ולטפל במחלת שושנת יריחו?

הנגעים העוריים של שושנת יריחו חולפים בעצמם תוך מספר חודשים עד שנה. בנוסף, בארץ לא קיימת התפשטות לאברים הפנימיים והזיהום הוא חיצוני בלבד. למרות זאת חשוב לזהות שושנת יריחו ובמקרים רבים נדרש טיפול כדי למנוע צלקות בעתיד, במיוחד כשמדובר באזור הפנים של ילדים.

מה לעשות כאשר מתגלה שושנת יריחו?

כאשר מופיע לילד פצע עורי שאינו מתרפא ואינו מגיב למשחות אנטיביוטיות יש לפנות למרפאת העור. יש לחשוד כי מדובר במחלת שושנת יריחו בעיקר אם אתם גרים או שהיתם במסגרת טיול באחד המקומות המועדים. לאחר אבחון ראשוני של רופא העור בקופת החולים תופנו למרפאות עור של בתי-החולים לבדיקת מעבדה, לשם זיהוי מדויק של הטפיל. האבחון נעשה לרוב בשתי שיטות: משטח ו - PCR. לצורך המשטח תגרד הטכנאית את שולי הנגע העורי ותזהה בעזרת המיקרוסקופ את הטפיל. בדיקה זו היא פשוטה מהירה והתשובה יכולה להתקבל תוך שעה. לשם אבחנה בין זני הטפיל השונים (לשמניה מייג'ור ולשמניה טרופיקה) נדרשת בדיקת המשך שהיא ה - PCR. בבדיקה זו נלקח מעט חומר משולי הנגע ונשלח לבדיקה המבוצעת במחלקה לפרזיטולוגיה.

כיצד מטפלים בשושנת יריחו?

לאחר קבלת תשובת הבדיקה נשקלות אפשרויות הטיפול בדיון משותף עם ההורים. לעיתים אין צורך בטיפול, משום שהנגעים נמצאים בשלבי ריפוי מתקדמים או באזורי גוף בהם אינם מהווים בעיה אסתטית. בחירת הטיפול המתאים מושפעת ממראה הנגעים, מספרם וכן ממיקום הנגעים בגוף (לדוגמא: עיניים, שפתיים, סחוס האוזן). בילדים נלקחת בחשבון גם אי הנוחות והכאב הכרוכים בטיפול נגד שושנת יריחו. אפשרויות הטיפול הן טיפול במשחה, הזרקות לנגעים או טיפול תוך-וורידי.

טיפול באמצעות משחה - הטיפול מתבצע על-ידי מריחה מקומית פעמיים ביום על הנגע למשך 10 ימי טיפול. המשחה גורמת לגירוי מקומי ולעיתים אף לתגובה מקומית קשה שהינה בעייתית, בעיקר כשמדובר באזור הפנים. בנוסף, הניסיון בארץ מראה כי לשמניה טרופיקה עמידה יותר בטיפול במשחה בהשוואה ללשמניה מייג'ור.

טיפול באמצעות זריקות - בשיטת טיפול זו נדרשות הזרקות חוזרות אחת לשבועיים-שלושה עד לריפוי מוחלט של הנגעים. טיפול זה הינו יעיל ביותר אך הוא בעייתי אצל ילדים, בשל הכאב הכרוך בהזרקה. לכן, הוא ניתן בעיקר לילדים בוגרים ומתבגרים המסוגלים לשתף פעולה או לילדים קטנים תחת טשטוש. הטיפול בעירוי תוך-וורידי ניתן כאשר קיים מספר רב של נגעים וכן כאשר הנגעים הינם במקום בעייתי להזרקה כגון אף, אוזניים או עפעפיים.

טיפול באמצעות עירוי - הטיפול מתבצע במסגרת אשפוז יום בשל הצורך במעקב רפואי עקב תופעות לוואי אפשריות, כגון שינויים באק"ג, עליה באנזימי כבד ולבלב וירידה בספירת הדם. ישנן תרופות שצריך לקחת במשך שלושה שבועות וישנן אחרות שיש לקחת אותן במשך חמישה ימי טיפול ומנה נוספת ביום העשירי.

למאמרים נוספים בנושא שושנת יריחו, מחלות עור ועוד:
איך מונעים מילדים להדבק במחלות זיהומיות
בדיקות רפואיות: זה לא חייב להיות מפחיד
פרוייקט ענק: מה אתם יודעים על בעיות עור
איך מרפאים כיב בעור?
על הסרת כתמי עור וטיפול בנגעי עור

כיצד להימנע?

המניעה החשובה ביותר היא בהגנה מפני עקיצת זבוב החול. אם אתם מתכננים לטייל באזור בו קיימת שכיחות גבוהה של הידבקות בשושנת יריחו, דאגו להצטייד בדוחה יתושים ומרחו את כל האזורים החשופים. כמו כן, ביגוד הכולל שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים הוא יעיל למניעת העקיצות. פעילות זבוב החול מתבצעת בעיקר בערב ובלילה ולכן יש להגן גם על איזור הלינה. בנוסף, נדרשת פעולה של הרשויות כנגד החיות המהוות מאגר הטפיל - פסמונים ושפני סלע.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר