הפסקת הריון: גרידה היא לא הדרך היחידה

הויכוח סביב הפלות הוא אחד הנושאים השנויים ביותר במחלקות בחברה המערבית מאז ומתמיד. גם בארה"ב הנחשבת לליברלית ומתקדמת הפסקת הריון מלאכותית הינה נושא טעון פוליטית. הדיון אודות הלגיטימיות של הפלות מלאכותיות נע בין קטבים חילוניים הליברליים הטוענים כי ביצוע הפלה הוא זכות בסיסית המושתתת על היות גוף האישה קניינה הבלעדי, לבין שמרניים ודתיים המתנגדים לחלוטין לביצוע פעולה זו. בין המתנגדים לביצוע ההפסקת הריון נמנים גופים פוליטיים ודתיים דוגמת הכנסייה הקתולית, הרואה בהפסקת הריון התערבות פסולה של בני האדם בבריאה האנושית, היות ולא ניתנה להם הזכות להחליט מי ידון לחיים ומי למוות. גם ביהדות רווחת התנגדות להפלות מסיבות דתיות ומוסריות, אולם שלא כמו בתפיסה המוסלמית או הקתולית, קיימים מצבי ביניים בהם הפסקת הריון תזכה לתמיכה הלכתית, דוגמת הריון המסכן את חיי האשה. חלק מהזרמים קבלים ומשיחיים סוברים כי העובר בראשית ההריון הוא ישות חסרת חיים, שרק בתחילת החודש השלישי מקבלת רוח חיים מן הבורא.

בין התומכים בהפלה נמצאים גופים פמיניסטיים המצדדים בזכות האשה לבצע הפלה מתוקף הטיעון על זכות האישה לגופה, ומהסיבה שכל עוד העובר נמצא ברחם הוא חלק מגוף האישה הנושאת אותו והיא רשאית לעשות בו כרצונה. גם התנאים הסוציו-אקונומיים עשויים להכתיב הפסקת הריון, כאשר הריון לא רצוי במשפחה חסרת אמצעים ידון את העובר ואת אימו לחיי עוני. הסכמה רווחת לעשיית הפלה קיימת במקרים בהם לעובר יש מום מולד שיפגע באופן משמעותי באיכות חייו וחיי משפחתו, כאשר מקורו של ההריון באונס וכן בהתנהלות מינית לא מודעת ולא אחראית של קטינה. מלבד אלה, נשים בוחרות בהפלה בשל שפע של סיבות, דוגמת בעיות רגשיות ופסיכולוגיות, התחושה שעדיין לא הגיעו לרמת הבגרות הנדרשת או כי הין עדיין לא מוכנות רגשית לגדל ילד. בנוסף, לא כולם מעוניינים ללכת בתלם ולגדל ילדים. יש אנשים שלא חשובה להם המשכיות או נרתעים מהתובענות של המשימה ומאובדן החופש הנלווה אליה, וראיה לכך היא מחקרים המעידים כי רק שליש מהזוגות בארה"ב בוחרים להביא ילדים לעולם.

למידע נוסף בנושא הפסקת הריון היכנסו לפורומים:
פורום אולטראסאונד בהריון
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה
פורום חרדה מהריון, חרדה בהריון
פורום רפואה משלימה בהריון

כיום עומדת בפני נשים אפשרות לערוך הפסקת הריון ללא כל התערבות כירורגית ובאמצעים תרופתיים בלבד, ללא פגיעה ביכולת להכנס להריון בעתיד. אין זה אומר כי ניתן להקל ראש בנושא זה. הרפואה מדגישה כי הדרך האידיאלית להימנע מהריון לא רצוי היא שימוש בגלולות למניעת הריון, הנמצאות בשימוש מזה כ- 50 שנה. הגלולות נחשבות לבטוחות, אינן פוגעות בפוטנציאל הפריון העתידי, נוחות לשימוש, ומקנות יתרונות רפואיים נוספים: מחלישות את הדימום והכאבים הכרוכים בווסת, מעלימות את פצעי הבגרות, מפחיתות שיעור יתר. אם בכל זאת נערה או אישה מוצאת את עצמה במצב של הריון לא רצוי, חשוב לדעת כי ניתן להפסיק את ההריון במהירות וללא פגיעה בפוטנציאל הפריון העתידי. אישה המבקשת להפסיק הריון מגישה בקשה לוועדה להפסקת הריון במרכז רפואי בעל הסמכה ממשרד הבריאות. וועדה מסוג זה כוללת עובדת סוציאלית ורופא/ת נשים ונמצאת גם בבתי החולים הציבוריים וגם במרכזים רפואיים פרטיים. לוועדה יש להגיש מסמכים רפואיים המעידים על סוג הדם (RH) , תוצאות ספירת דם, תוצאות בדיקת אולטרה סאונד ויש אפשרות להגישם לעובדת הסוציאלית חברת הוועדה במקום להופיע בפני הוועדה. עם זאת, ייתכן שהאישה תידרש להיבדק על ידי רופא הנשים שבוועדה.


החוק קובע כי על האישה לחתום על מסמך מיוחד המעיד על כך שהיא מודעת לסיכונים הכרוכים בהפלה מלאכותית. נערה שהרתה מחוץ לנישואים יכולה לקבל אישור להפסקת היריון גם ללא ידיעת הוריה. על פי נתוני משרד הבריאות, 98 אחוז מהבקשות מאושרות על ידי הוועדה. בישראל מתקיימות 20,000 הפלות חוקיות בממוצע מדי שנה, וככל הנראה מובצעות כ-20,000 הפלות נוספות באופן לא חוקי. בסביבות 55% מהאישורים ניתנים בגין "היריון מחוץ לנישואים" או "סיכון לבריאות האישה", 10% ניתנים על פי סעיף הגיל וסביב % 15 ניתנים על פי סעיף "סיכון למום גופני או נפשי בעובר". סל הבריאות כולל הפסקת הריון כאשר מדובר בנערה עד גיל 18, סכנה לילוד בעל מום גופני או נפשי או היריון המסכן את חיי האישה. חיילת שנכנסה להיריון בזמן שירותה הצבאי למימון הפסקת הריון אחת על ידי הצבא. שאר הנשים שאושרה להן הפסקת היריון ישלמו כ-280 שקלים עבור הגשת הבקשה לוועדה, 1,200-2,700 שקלים בבית חולים ציבורי (תלוי בשבוע ההיריון). או סכום גבוה יותר בבית חולים פרטי.

מתי ניתן להגיש בקשה להפסקת הריון?

על פי הקריטריונים של משרד הבריאות, אישה תוכל לקבל אישור להפסקת הריון (הפלה) במקרים הבאים:
הגיל צעיר מ- 18 או מבוגר מ- 40
ההריון הינו תוצאה של יחסים אסורים לפי החוק הפלילי (אונס או גילוי עריות) או שהוא מחוץ לנישואין
הוולד עלול להיות בעל מום רפואי או נפשי
ההריון עלול לסכן את חיי האישה או לגרום לה נזק גופני או נפשי.


השיטה המתאימה לביצוע הפסקת ההריון תיקבע ע"י רופא הנשים בהתאם לגיל העובר ולמצב הבריאותי של האישה.

הפסקת הריון תרופתית

אם ההריון הלא רצוי מתגלה בשלב מוקדם (איחור במחזור החודשי של עד 3 שבועות), ניתן להפסיקו באמצעות טיפול תרופתי וללא התערבות ניתוחית. הטיפול זה כולל מתן תרופה בשם Mifegyne החוסמת את פעולת הורמון הפרוגסטרון הדרוש להמשך התפתות ההריון, וניתנת ע"י הרופא לאחר אישור הוועדה. לא ניתן לרכוש את התרופה בבתי המרקחת. לתרופה כמעט ואין תופעות לוואי ורק לעיתים היא גורמת לבחילה קלה. להמשך התהליך, כעבור 48-72 שעות יש לשוב לרופא לקבלת תרופה בשם Cytotec הגורמת להתכווצות הרחם ולפליטת תוכן ההריון. בפגישה זו תישאר המטופלת להשגחה במהלך 3-6 שעות במרכז הרפואי. פעולתן המשולבת של 2 התרופות יוצרת פעולה דומה למנגנון של הפלה טבעית.

הפסקת הריון באמצעות כדורים מלווה בכאבי בטן בדומה לכאבי מחזור בעוצמות משתנות. חלק מהנשים חשות דימום והתכווצויות קלות וחלקן מציינות כאב ברמה גבוהה הדורש טיפול במשככי כאב. לעיתים הדימום נמשך כשבועיים-שלושה. הטיפול דורש המשך מעקב באמצעות בדיקות אולטרה-סאונד על מנת לוודא שאכן חלל הרחם התרוקן לחלוטין ולא נשארו בו שאריות הריון. בחלק קטן מהמקרים (כ- 10%), למרות נטילת הכדורים הרחם לא מתרוקן לחלוטין, מה שנקרא הפלה בלתי שלמה. במקרה כזה יש להשלים את הפסקת ההריון בחדר ניתוח, שם שארית ההריון נשאבת בהרדמה כללית. היתרון בהפסקת הריון תרופתית טמון בעובדה שאין צורך בהרדמה כללית ובפעילות פולשנית בחלל הרחם, לכן הסיכון לזיהום והחשש לפגיעה ברחם נמוך ביותר.

למאמרים בנושא הפסקת הריון:
הפלות, הפלות, הפלות - מידע חשוב
הפסקת הריון: קל יותר בהריון ראשון
ישראל: פחות הפלות והפסקות הריון
ישראל: הפלות ויחסים אסורים
סיבוכים בהריון: חשוב שתהיי מודעת

גרידה (שאיבת הריון)

בשבוע השביעי להריון ומעלה (3 שבועות איחור במחזור) הפסקת ההריון תבוצע בהליך של גרידה, בהרדמה מלאה. במהלך הניתוח מורחב צוואר הרחם למספר מ"מ ודרכו נשאב ההריון החוצה. לאחר השאיבה מתבצע ריקון נוסף של הרחם באמצעות מכשיר שתפקידו "לגרד" מדפנות הרחם שרידי הריון נוספים. לאחר הגרידה יש לשהות במרכז הרפואי להשגחה בת מספר שעות, ההחלמה בד"כ קלה וכבר באותו יום המטופלת חשה בטוב. אין צורך במנוחה מיוחדת וכבר למחרת היום ניתן לשוב לפעילות מלאה ורגילה. החיסרון בהליך של גרידה: ביצוע הגרידה כרוך לעיתים נדירות בפגיעה בדופן הרחם, דימומים חריגים שלעיתים דורשים את הרחבת הניתוח או לעיתים נדירות בזיהום.


חשוב שאת הפסקת ההריון יבצע רופא מומחה, בעל ניסיון בתחום. כמו כן חשוב שתבוצע במרכז רפואי הנמצא בפיקוח ואישור של משרד הבריאות. הקפדה על הכללים מאפשרת טיפול איכותי, דיסקרטי ויעיל.




* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר