כאבי אוזניים: המדריך שכל הורה צריך

כאבי אוזניים הם שכיחים ונובעים ממספר סיבות:

סיבה ראשונה לכאבי אוזניים

כאבי אוזניים נגרמים בגלל הצטברות נוזלים באוזן התיכונה (החלל שנמצא מאחורי עור התוף) מעלה את הלחץ בחלל הקטן הסגור של האזן התיכונה. עור התוף עשיר בעצבים והלחץ עליו גורם לכאב עז. בדרך כלל הנוזלים באוזן התיכונה מנוקזים על-ידי צינורית צרה - חצוצרת השמע - לחלל הלוע.

בהצטננות או אלרגיה, הרקמה הרירית המרפדת את חצוצרת השמע תופחת ויכולה לחסום את מעבר הנוזלים בצינור. תופעה זו נגרמת בקלות יחסית בילדים קטנים שהצינורית אצלם צרה יותר ובזוית שטוחה יותר. כאשר הצינור נחסם, המעבר הרגיל של נוזלים מהאוזן התיכונה ללוע נמנע והנוזלים מצטברים.

למידע נוסף בנושא כאבי אוזניים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום אף אוזן גרון ילדים
פורום הורים לתינוקות, הורים לפעוטות
פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים
פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות

הדבר גורם לכאב, לתחושת מלאות באוזן (גודש והרגשה שהאוזן סתומה) ומפחית את יכולת השמיעה באופן זמני. הנוזל שנקווה באוזן התיכונה מספק מצע טוב להתרבות חיידקים שנמצאים במקום בשגרה וכך מתפתחת דלקת האזן התיכונה שגורמת בדרך כלל לכאב, לחום, ולאי שקט ניכר. הדלקת יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.

סיבה שנייה לכאבי אוזניים

גורם נוסף הגורם כאב אוזניים הוא מחלות ויראליות של דרכי הנשימה העליונות. האוזן התיכונה היא חלק מדרכי נשימה עליונות וכאשר יש דלקת ויראלית בדרכי נשימה עליונות האזן עלולה לכאוב, גם ללא דלקת.

סיבה שלישית לכאבי אוזניים

בקיץ יש דלקות אוזניים חיצוניות שנגרמות בדרך כלל עקב חדירת מי בריכה או מי ים לאוזן החיצונית וגם הן מאד כואבות.

סיבה רביעית לכאבי אוזניים

גורם חשוב נוסף הגורם כאבי אוזניים: הקרנה של כאב מאיברים סמוכים לאוזן כמו שיניים או מפרק הלסת.

כיצד מזהים כאבי אוזניים?

אצל תינוקות בדרך כלל יתאפיינו כאבי אוזניים בעקבות דלקת אוזן תיכונה, באי שקט, בכי בלתי פוסק ובנגיעה באוזניים. אך לעיתים גם תלונות פחות אופייניות כמו שלשולים והקאות. יחד עם זאת, תינוקות לא תמיד מכוונים לכיוון האוזן, לכן כאשר התינוק באי שקט ונראה חולה, מומלץ לבדוק אותו בדיקה מקיפה לשלילת בעיות אחרות, בנוסף לדלקת האוזן. אצל ילדים גדולים יותר כאבי אוזניים מלווים גם כן בחוסר שקט, חום ונזלת. הילדים הגדולים שגם יכולים להביע בשפה את מכאובם יתלוננו על כאבי אוזניים.

בשנים האחרונות קיימת גישה טיפולית סובלנית יותר לדלקות אוזניים בילדים. בעבר היינו מטפלים בכל דלקת אוזן תיכונה בתרופה אנטיביוטית. כיום אנו ממליצים להשהות טיפול זה תוך כדי מתן אלחוש מקומי לאוזן התיכונה בטיפות ומתן תרופות משככות כאב דרך הפה (כגון סירופ אדויל ילדים) עד להיעלמות הכאב.

תרופות אלה גם מורידות את החום ומקלות את סבלו של הילד. הדלקת תיעלם לבדה בהמשך. כיום יודעים שאין סכנה בגישה זו. הקושי בהתמודדות עם דלקות אוזניים מהסוג השכיח הוא בעיקר הכאב והחום, ובהם אנו מטפלים.
אנו ממליצים להורים להשהות הטיפול האנטיביוטי למשך 48 שעות, אך אם כמובן כאבי אוזניים יתגברו או יופיעו סימני מחלה המראים על הרעת מצבו של הילד אנו נטפל באנטיביוטיקה. אנו מציידים את ההורה במרשם לתרופה אנטיביוטית והוראות מדויקות וברוב המקרים ההורה מחליט בסופו של דבר האם להתחיל טיפול אנטיביוטי או לא.

כמובן שחשוב לזכור שזו לא שיטה שבה משתמשים באופן גורף. רופא הילדים ישקול מי מתאים לשיטת טיפול זו של "השהיית אנטיביוטיקה" בהתאם לגילו ומצבו הרפואי. יצוין כי שיטה זו של "השהיית טיפול אנטיביוטי" הורידה את שיעור הטיפול האנטיביוטי בדלקת אוזן תיכונה בצורה משמעותית וכך תורמת למאבק בהופעת זני חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה ותוך כדי גם משפרת את התמודדותה של מערכת החיסון של הילד עם זיהומים. בכל מקרה, אין להסיק מכך שהורים יכולים להחליט להימנע מביקור אצל רופא משפחה/ילדים כאשר הם נתקלים במצב של כאבי אוזניים וחום אצל הילד.

במקרה של כאבי אוזניים אצל ילדים מומלץ לנהוג כבכל מחלה אחרת:

לשתות הרבה. בכל מחלה יש פעילות קטבולית רבה ועליה בצריכת מים.

להשתמש בסירופ לשיכוך כאבים והורדת חום, כגון אדויל ילדים.

תרופות אנטיהיסטמיניות, תרופות שאמורות לייבש את הנזלת טובים נגד גודש האף, אך פעולתם בהקטנת כמות הנוזלים באוזן התיכונה חלקית ומוטלת בספק.

לחות האוויר אותו הילדים נושמים חשובה בשמירה על פעילות הריסים של דרכי הנשימה העליונות ותורמת לדלילות הנוזל הצמיגי שמצטבר באף, דבר שמקל על פינוי הגודש. מומלץ להשתמש במפזר אדים.

ילדים גדולים שיכולים לנפח בלונים יכולים על ידי פעולה זו להרחיב את תעלת השמע וכך לעזור בפינוי הנוזלים מהאוזן התיכונה.

תמרונים מוזרים (כמו ניתורים במקלחת אדים בזמן שמנערים את הראש ובולעים) עוזרים בהוצאת נוזל מהאוזן החיצונית בלבד (בדרך כלל נוזלים שנכנסו לאזן מרחיצה בבריכה או במקלחת) ולא מהאוזן התיכונה.

מנוחה - בדומה לכל מחלה מנוחה מסייעת להחלמה מהירה וטובה יותר.

מה צפוי להיות אצל הרופא?

הרופא יבדוק את הילד החולה בדיקה כללית תוך מתן דגש על בדיקת האוזן, האף והגרון. כמו כן ייבדק החלק של עצמות הגולגולת מאחורי האוזניים המכונה עצם המסטואיד. כאב, רגישות או אדמומיות באזור זה מלמדים על דלקת חמורה. לעיתים, נוזל יישאר באוזן התיכונה תקופה ארוכה מבלי לגרום לזיהום. במקרה זה עשויה להיות ירידה בשמיעה. מצב זה של הצטברות נוזלים באוזן מטופל לרוב על-ידי ניסיון לנקז הנוזלים באמצעות תרופות מייבשות או אנטיביוטיות.

למאמרים נוספים בנושא כאבי אוזניים ועוד:
התפתחות הילד: הסוד שבגידולו
גן ילדים: כניסה בלי פחדים
איך לבחור להם גן ילדים מתאים
דלקת אוזניים - כל הטיפים לטיפול
איך תדעו אם לילדכם יש ליקויי שמיעה?

אם המצב נמשך וקיימת ירידה משמעותית בשמיעה שמפריעה לילד לפתח את שפתו או ליכולתו לשבת מרוכז בגן יש לשקול החדרת צינוריות ניקוז לאוזניים (כפתורים) כדי לנקז את הנוזל ולהחזיר את תפקוד האוזן התיכונה למצב מאוורר ותקין. זהו הליך פשוט שנעשה בהרדמה כללית על ידי רופא א.א.ג והוא יעיל מאוד באוורור האוזן התיכונה ושיפור הירידה בשמיעה ומניעת הסתבכות דלקתית משנית של האוזן.

הורים בדרך כלל דואגים ששמיעת הילד תיפגע בעקבות דלקת אוזניים. רוב הילדים עם דלקות באוזן התיכונה יסבלו מירידה מסוימת, אך זמנית בשמיעה במהלך ומיד לאחר דלקת האוזניים, אבל כאשר תיספג הדלקת יכולת השמיעה תחזור לנורמה ונדיר שתישאר קבועה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר