לא חייבים להשלים עם יובש בעיניים

עין יבשה (המכונה גם תופעת יובש בעיניים) הינה תסמונת שכיחה הפוגעת ב 14%- 33% מהאוכלוסייה בעולם. תסמינים הקשורים ליובש בעיניים הם בין הגורמים המובילים לפניות לרופאי העיניים. לעין האנושית שלנו קיימים שני מנגנונים להפרשת דמעות: הפרשת דמעות לסכוך והפרשה כתגובה לגירוי. הדמעות המסוככות מיוצרות כל העת והן נועדות לשמור על העין במצב בריא ונוח. אך ישנם כאלו שלא מיצרים דמעות בכמות מספקת. לפעמים כמות הדמעות המיוצרת מספיקה אך ההרכב שלהם לא תקין ולכן לא מצליחות למלא את תפקידן. כשאלה קורים אנחנו מרגישים תחושת גרד, צריבה, הפרשה צמיגה ורגישות ניכרת בעיניים. חולים עם יובש בעיניים מתקשים מאוד להרכיב עדשות מגע. באופן מפתיע גם דמעת בעודף יכולה להיות ביטוי לעיניים יבשות. אם הפרשת הדמעות הבסיסית נמוכה והעין כואבת ומגרדת, בלוטת הדמעות תגיב בהפרשת דמעות בעודף (הפרשה רפלקטיבית). וכך, למרות שהמחלה הבסיסית היא יובש בעיניים, הפרשת הדמעות הרפלקטיבית יכולה לגרום לדמעת מטרידה.

הגורמים לבעיית יובש בעיניים

ישנם מספר רב של גורמי סיכון מוכרים להתפתחות יובש בעיניים. אלה כוללים: הזדקנות, ניתוחי לייזר, מחלה אוטואימונית מערכתית, גם המין הנשי יכול להוות סיבה לכך וכן שינויים הורמונאליים, ירידה בתחושה קרנית, הפרעות במצמוץ, תרופות, זיהומים, אלרגיה, סוכרת, חסר בוויטמין A ושימוש בעדשות מגע.

לשאלות בנושא יובש בעיניים, רפואת עיניים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום רפואת משפחה
פורום רפואת עיניים ילדים
פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה

ככל שהעין יבשה יותר, ריכוז המלחים בדמעות עולה (אוסמולריות גבוהה). התוצאה היא היווצרות תגובה דלקתית כרונית בעין ונזק לפני שטח העין. העין תנסה לייצר עודף דמעות, ולהגדיל את קצב העפעוף כדי לפזר את מעט הדמעות הקיימות טוב יותר על פני שטח העין. נזק יכול להיגרם לבלוטות הדמעות בשל הגירוי המתמשך ובדרך כלל גם יגרם נזק לשטח פני העין. בגלל חוסר יציבות שכבת הדמעות, נגרמת גם הפרעה בראיה והסובלים מיובש בעיניים יתלוננו על ראית פסים והפרעות ראיה אחרות שחולפות אחרי מצמוץ. לעתים, חוסר יציבות הדמעות הוא המנגנון ליובש. לרוב זה נובע מחוסר המרכיב השומני של הדמעות עקב מחלת בלוטות השומן של שפת העפעף (דלקת עפעפיים).

הטיפול בבעיית יובש בעיניים

הטיפול הנפוץ ביותר לבעיית יובש בעיניים הוא הזלפה מקומית של תחליפי דמעות. למרות שטיפול זה הוא רק טיפול מרגיע, השימוש בדמעות מלאכותיות לעיניים יבשות יעיל במקרים של יובש קל להקלת התחושה. תחליפי הדמעות מופעים בצורת נוזל, ג'ל או משחה. ההבדל העיקרי בין התכשירים השונים הוא בצמיגות, ההרכב וחומר השימור. הצמיגות מאפיינת את הצפיפות היחסית של התכשיר ומשקפת את משך הזמן שהחומר נמצא על שטח פני העין. התכשירים עם הצמיגות הנמוכה משמשים בדרך כלל במקרים קלים של יובש בעניים ולשימוש במשך היום מאחר שהם מטשטשים פחות את הראייה. ככל שהיובש בעניים מחריף, יש צורך בתכשיר צמיג יותר על מנת להקל על התסמינים, אך אלה מטשטשים את הראייה ולכן עדיף להשתמש בהם יותר לקראת השינה.

הדמעות הטבעיות עשירות מאוד בתכולתן ומכילות מרכיב שומני, מרכיב נוזלי ומרכיב חלבוני. לעומת זאת תחליפי הדמעות השונים דלים מאוד בהרכבם ומכילים בעיקר חומרים משמרים, מייצבים, מלחים, סוכרים ובופר. בתכשירים אלה נעשה שימוש בפולימרים השומרים על הלחות. קיימים סוגים שונים של תכשירים המהווים תחליפי דמעות וחלקם טובים יותר ושומרים יותר זמן על לחות העין, כגון הילוקומוד, או סיסטיין שיתרונו בכך שהוא מוזלף בטיפות ההופכות לג'ל עם המגע בעין וכך נשאר פעיל לזמן רב יותר.

למאמרים נוספים על יובש בעיניים ועוד:
כיצד מתמודדים עם הופעת יובש בעיניים?
מה חדש ברפואת השיניים האסתטית?
תמצמצו. הכל על יובש בעיניים
עבודה מול מחשב: תרגילי עיניים ביצעתם?
עין יבשה, חסימות ודלקות בדרכי הדמעות

מכיוון שעיניים יבשות לרב גם סובלות מדלקת כרונית, מומלץ לשלב בטיפול בבעיית יובש בעיניים גם חומרים נוגדי דלקת. טיפולים נוגדי דלקת כוללים שימוש בסטרואידים, ציקלוספורין, אומגה 3 או סוגי אנטיביוטיקה מסוימים. טיפול בסטרואידים ללא חומר משמר הוא טיפול יעיל מאד להפחתת הדלקת ושיפור מצב שטח פני העין בחולים עם עין יבשה. לרוע המזל, לטיפול מקומי ממושך בסטרואידים תופעות לוואי כקטרקט וגלאוקומה. ציקלוספורין הוא חומר נוגד דלקת המשפיע על תאי T של מערכת החיסון. במחקרים שונים הוכח שטיפול מקומי בו בחולים עם יובש בעיניים השפיע לטובה. לאנטיביוטיקה מקבוצת הטטראציקלינים, וביניהם הדוקסילין, פעילות אנטי חיידקית ואנטי דלקתית. טיפול בכדורים אלו יכול גם לעזור ליובש בעיניים.

חומצת השומן אומגה 3 המצויה בזרעי פשתן ודגים הינה אנטי דלקתית גם כן ומשפרת את הפרשת השומן של הדמעות מבלוטות שפת העפעף במקרים של דלקת עפעפיים. במקרים קשים של עין יבשה ניתן גם ליצר טיפות מהסרום של המטופל עצמו. טיפות אלו עדיפות בהרבה מכיוון שההרכב הביוכימי של הסרום דומה לזה של הדמעות ואינו מכיל חומר משמר. לבסוף ניתן גם להשתמש בעדשות מגע מיוחדות המסוגלות לאגור נוזל בינן לבין העין ובכך לשמור על לחות העין.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר