על איכות העובר ועל IVF

מהם הטיפולים האפשריים כדי לשפר את איכות העובר וכיצד ניתן להשפיע על כך? מהו תהליך הקליטה של העובר ברחם ומה ניתן ולא ניתן לעשות. ד"ר מרתה דירנפלד, ראש יחידת ה-IVF, מביה"ח כרמל מסבירה
| 24/11/2008 |
צפיות: 10,255
איכות העובר. לא ניתן לשנות: אם כל התנאים שנזכרו בחלקו הקודם של המאמר לא היו אופטימלים ואנו מקבלים עובר אשר כולו שברים או שהתפרק כי לא שרד את התהליך של ההפשרה - לא ניתן לעשות הרבה במחזור הנוכחי. אבל ישנן גישות חדישות שיכולות לשפר משמעותית את המצב בטיפול הבא.

טיפולים רפואיים: שיפור תרבית הגידול של העובר יכולה להתבצע במעבדות המיומנות בכך על ידי תרביות רקמה המשחררות את כל פקטורי הגדילה הדרושים לעובר.

היום חלה התפתחות עצומה בתרביות גידול מוכנות, אותן ניתן לרכוש כשהן מוכנות לשימוש. מדידת רמות החלבונים והסוכרים שהעובר המתפתח קולט ומפריש תתבצע באופן פרטני לכל עובר ונוכל לקבל מידע מפורט על איכות העובר לפני השתלתו לרחם.

"חודרנות" העובר היא הגורם העיקרי שמשפיע על ההשרשה. היום אנו יודעים שקיימים מסלולים דומים בתהליך החדירה וההשרשות של עובר לרחם ואי דחייתו ולבין החדירה וההשתרשות של תאי סרטן.

יתכן ובעתיד יהיו פקטורים ("דבק"), אשר אותם ניתן יהיה להוסיף למצע הגידול של העובר ולעזור לו להשתרש - לשם כך יש לוודא שהעובר המשתרש יהיה תקין מבחינה גנטית - הואיל ואנחנו יודעים שגם עוברים לא תקינים יודעים לחדור לרחם (אלא שזה מסתיים בהפלה או לידת תינוק לא תקין).

המילה האחרונה בנושא איבחון גנטי של העובר טרם השרשתו לרחם (Preimplantation diagnosis) עדיין לא נאמרה. קיימות היום טכניקות (שעוד תשתפרנה משמעותית בעתיד) לאבחן אם העובר התקין ולבחור את העובר התקין ולא הפגוע גנטית, למטרת החדרה לרחם.

תשובות לכל השאלות על הריון ולידה, בפורורמים שלנו:
פורום הריון ולידה
פורום תזונת נשים בהריון
פורום אולטרה-סאונד בהריון
פורום פגות
פורום פוריות והפריה חוץ גופית
פורום בעיות פוריות - תמיכה
פורום דולה - הכנה ללידה
פורום בחירת שם לתינוק
פורום רפואה משלימה בהריון
פורום אחרי לידה
פורום זכויות נשים לאחר לידה
פורום ברית מילה
פורום פונדקאות
פורום דם טבורי

דבר זה יוכל למנוע הפלה מיותרת של עובר שלא יכול להתפתח. ידוע שבקרב נשים מעל גיל 35 לא יתפתחו 40 אחוזים מהעוברים ברחם, עקב פגיעה גנטית והשכיחות עולה עד 70% בגיל 42 ומעלה.

כיום ניתן לבחור מתוך העוברים הנוצרים במבחנה להשתיל עובר אשר יביא ללידת לתינוק בריא או זה הנושא מחלה גנטית קטלנית.

לאחר כל התרופות שקיבלה האשה העוברת הפריה במבחנה ואולי גם הגבר, תהליך השאיבה בהרדמה וכל השלבים של ההפריה במעבדה, וכל ה"טכניקות החדישות" שעוזרות לנו לבחור את העוברים הנכונים להעברה לרחם, מגיע הרגע של העברת העוברים לחלל הרחם. הכי בנאלי כביכול אבל אין מדובר בפעולה פשוטה.

הטכניקה של העברת העוברים לרחם נמצאה קריטית. גם עובר בריא ומושלם שייצא מהמעבדה הכי משוכללת ולאחר שאובחן בבדיקות גנטיות, לא ישאר ברחם אם ה"טכניקה הפשוטה" של העברת העוברים לרחם לא מיושמת בקפדנות יתרה.

קרישי דם קטנים או ריר צמיגי בפתח צוואר הרחם יכולים "לכלוא" את העובר ולהוות מחיצה בינו לבין רירית הרחם, ובכך למנוע את השתרשותו התקינה.

ניקיון יסודי או שאיבה עדינה של ריר צמיג בפתח הצוואר והעברת העוברים על ידי קטטר רך, שלא פוצע את הרחם, וגורם לדימום יכולים למנוע את הנ"ל.

מיקום העובר ברחם צריך להיות מרכזי על מנת שיהיו לו תנאים אופטימליים, ועל ידי העברת העוברים תחת הנחיית אולטראסאונד ניתן למקמו באופן אופטימלי. התכווצות לא רצונית של הרחם בגלל סטרס של האשה או בגלל שכואב לה יכולה לגרום לפליטת העוברים האידאליים מהרחם.

אנחנו יכולים להשפיע: (PMR - Progressive Muscular Relaxation) היא שיטה חדשנית שפותחה על ידי מיכל צינמן ונוסתה ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז רפואי כרמל במהלך השנים 2004-2005 במסגרת מחקר לקראת תואר שני בפקולטה לחינוך.

מסתבר ששיטת הרפיה זו, על ידי האזנה לקלטת עם הדרכה, השפיעה באופן משמעותי על החרדה המצבית והסטרס שבו נתונות הנשים בזמן העברת העוברים לרחם. ה-PMR משפיע באופן דרמטי על ההרפיה והפגת הסטרס בזמן העברת העוברים לרחם וגם ב-12 הימים הקשים של ההמתנה לבדיקת ההריון.

הקליטה ברחם

לא ניתן לשנות: יש המאמינים שאיכות העובר הוא הגורם העיקרי, ולאו דווקא הצד של רירית הרחם. ממקרים בעיתיים אנו למדים שכאשר רירית הרחם דקיקה, על רקע צלקות מגרידות חוזרות או דלקת קשה, אין קליטה של עוברים לרחם.

טיפולים רפואיים: במעבדה להפריה חוץ-גופית בכרמל פותח מודל מתאי רירית הרחם שהוכיח כי גם לעובר בן יומיים או שלושה יש את היכולת לדו-שיח עם הרירית והוא מסוגל לגרום לה להפריש את אותם אנזימים שיאפשרו את השתרשותו ברחם.

ביצוע גרידה קלה של רירית הרחם, כחודש לפני ביצוע השתלת עוברים לרחם, העלה אל אחוזי ההריון לאחר השתלת עוברים. יתכן ודו השיח של העובר עם רירית הרחם משתפר לאחר פעולה זו.

תצפיות מצביעות על כך שאקופונקטורה (דיקור סיני) יכולה להגדיל את זרימת הדם לרחם ולגרום לרירית שהיתה דקיקה ולא הגיבה לטיפולים אחרים להתעבות ועל ידי כך להעלות סיכויי ההשרשה ברחם.

במהלך 2006 יבדקו התצפיות הנ"ל על ידי צוות מומחים במסגרת מחקר מבוקר ביחידה לפריון והפריה חוץ-גופית במרכז רפואי כרמל.

אנחנו יכולים להשפיע: PMR, שיטת הרפיה שתוארה למעלה, תיבדק באופן מדעי במסגרת מחקר המשך שיתבצע במהלך 2006.

לחלקו הראשון של המאמר על חידושי ה-IVF

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר אליעזר גירש
    ד"ר אליעזר גירש
    אמבריולוג קליני בכיר מנהל מעבדה להפריה חוץ גופית (IVF) בביה"ח ברזילי, אשקלון. מנהל מעבדה אנדרולוגית בבנק הזרע Cryobank ברמת השרון. בוגר אוניברסיטה העברית (Ph.D) ומכון ויצמן למדע (פוסט-דוקטורט). ... קרא עוד