על פטריגיום בעין, שמעתם?

פטריגיום הינו נגע הנוצר כתוצאה מעיבוי של לחמית העין, שהיא הקרום הרירי המצפה את לובן העין. רקמה זו צומחת לאיטה ויכולה לטפס על פני הקרנית, שדרכה חודרות קרני האור במסען אל הרשתית. מקור השם פטריגיום (Pterygium) הוא מיוונית ופירושו כנף של חרק - כך דימו זאת בימים ההם, וכך נותר השם עד ימינו. בעברית מכונה הנגע בשם תבלול, והוא מככב במעשיות עם רבות.

פטריגיום הוא בעיה אשר שכיחותה עולה עם הגיל. הסיבות לגדילתו של הנגע אינן ידועות, אולם נמצא כי הוא שכיח יותר בקרב אנשים שחשופים ברוב שעות היום לשמש, ולכן הסברה היא שקרינת השמש מעודדת התפתחות הנגעים הללו. הוא נקרא בעבר גם מחלת הימאים שכן הימאים חשופים שעות רבות ביממה להחזרים בוהקים של קרני שמש מגלי הים. חשוב מאד לזכור, במיוחד בארץ שטופת שמש כמו שלנו, להגן על העיניים מפני קרינת השמש - להרכיב משקפי שמש עם מסנן קרינה ולחבוש כובע.

לשאלות על פטריגיום, מחלות עיניים ועוד, היכנסו:
פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום רפואת עיניים ילדים
פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
פורום הסרת משקפיים בלייזר

בעיקרון, פטריגיום הוא מעין קרום, התרבות שפירה של הרקמה התקינה. כאשר הרקמה מוגבלת לחלק הלבן של העין בלבד, היא קרויה בשם "פינגואקולה". ניתן, אם כי מאד לא מקובל, להסיר את הפינגואקולה בהליך כירורגי פשוט למדי, אשר מבוצע לרוב במקרים של הפרעה בעת המצמוץ או כשיש הפרעה להרכבת עדשות מגע.

אולם אם הרקמה מתחילה לעלות ולטפס על הקרנית, קוראים לה פטריגיום. בכל מקרה, רקמה זו מכילה יותר כלי דם מאשר סביבותיה, וכאשר הם מתרחבים, נוצרת אדמומיות. מכאן מניחים רבים הנחה מוטעית, כאילו הפטריגיום הוא הגורם לגירוי בעין או לעין אדומה, כאשר ההיפך הוא הנכון: כל סיבה לגירוי ואודם, היכולה לקרות לכל אחד, תגרום לגודש בכלי הדם. מכיוון שיש כלי דם רבים באזור הלבן של העין, הוא יהיה אדום יותר באופן מובהק. אם נטפל בגורם לגירוי (לרוב איכות דמעות ירודה ויובש יחסי של העין) הרי שגם הפטריגיום ילבין.

טיפול במכווצי כלי דם למיניהם אינו רצוי, שכן הם רק מסייעים מבחינה אסתטית (לכך שהעין לא מאד אדומה) אך לא פותרים (ולפעמים אף מחמירים) את הבעיה. במקרים של גירוי בעין הסובלת מפטריגיום, נוהגים להרטיב את העיניים במים או בתחליפי דמעות. כאשר הגירוי מלווה באדמומיות ונפיחות, לעיתים ימליץ הרופא על שימוש בטיפות המכילות סטרואידים לזמן מוגבל על מנת לטפל בדלקת.

הפטריגיום גדל לאט מאד - בקצב ממוצע של שנים או אף עשרות שנים. לעיתים הוא נשאר ללא שינוי שנים רבות. הפטריגיום אינו נגע ממאיר. לעיתים הוא גדל לכיוון האישון, הוא בולט לעין ויוצר מראה לא אסתטי. במקרים בהם אינו מפריע לראייה או מתקרב למרכז הקרנית, לא מומלץ להסירו, שכן קיים סיכוי של 10%-15% לחזרתו. אם יש צמיחה מחודשת לאחר הסרה היא יכולה להיות חודרנית ועמוקה יותר מהמקורי.

לעיתים הפטריגיום מכסה את ציר הראיה או גורם לעיוותים בקרנית בדרגה שגורמת לעיוות בראיה (אסטיגמטיזם לא סדיר). לעיתים הוא מפריע מאד מבחינה אסתטית. במקרים אלה, מסירים את הקרום בניתוח כירורגי, הנחשב לפשוט יחסית, אולם מהווה אתגר ייחודי: מניעה של הישנות הפטריגיום.

מאמרים נוספים בנושא בריאות העיניים:
וידאו: הכל על גלאוקומה
היום מטפלים בגלאוקומה וקטרקט ביחד
אובדן ראיה - איך מתמודדים עם זה?
ניוון רשתית: הדור החדש של התרופות
עם הסוכרת מגיעות מחלות עיניים

בניתוח (המבוצע לרוב בהרדמה מקומית) יש צורך להפריד את ראש הנגע מהקרנית, תוך שמירה על שקיפותה ככל הניתן, וזהירות ברורה מלפגוע בשלמותה וקמירותה הטבעית.

חידוש בטכניקה, שהוצג לראשונה על ידי פרופ' טובה ליפשיץ וד"ר ארז צומעי מהמרכז הרפואי סורוקה, כולל הנחת אלכוהול רפואי על הרקמה למשך כחצי דקה (שיטה הנהוגה בניתוחי לייזר להסרת משקפיים). האלכוהול מחליש את הקשרים בין התאים, ומאפשר הסרה קלה וחלקה יותר של ראש הפטריגיום מהקרנית. לאחר מכן יש לכרות עד כמה שניתן מהרקמה (לעיתים היא יכולה לצמוח עד להיקף הרחוק של העין ויש לשקול קלינית את הנזק מול התועלת, ועד כמה כדאי להסיר).

לאחר הסרתו של הפטריגיום, קיימות שיטות שונות על מנת למנוע צמיחה חוזרת שלו. יש המטפטפים חומר בשם מיטומיצין C על אזור הנגע. חומר זה מונע התרבות של תאים ובכך מדכא את צמיחת הרקמה. יש הדוגלים בשתל לחמית, או חיתוך של שתל מאזור אחר בעין או הסטה של מתלה לחמית המחובר עדיין בחלקו לעין.

בכל מקרה מניחים ותופרים או מדביקים את השתל על החסר שנוצר לאחר כריתת הפטריגיום. יש המהדרין ומניחים אחר כך על האזור ממבראנה אמניוטית (הנלקחת משליית אדם) המספקת אספקה והגנה מקומית נוספת ללחמית המושתלת.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר