מומחה מסביר: הכל על פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה, או בשמה העברי "דאבת השרירים", היא תסמונת המתאפיינת באוסף סימנים ותסמינים הכוללים כאבים כרוניים במפרקים ובשרירים, תשישות קשה והפרעות שינה. מדובר בהפרעה באופן העיבוד וההולכה של כאב במערכת העצבים המרכזית.

הקריטריונים לאבחנה כוללים כאב מפושט בכל חלקי הגוף הנמשך למעלה משלושה חודשים ורגישות יתר בלפחות 11 נקודות מתוך 18 נקודות לחיצה הממוקמות באזורי הגוף השונים (צוואר, שכמות, ירכיים, אגן ועוד). עם זאת, יש לציין כי חולי הפיברומיאלגיה רגישים גם בשאר אזורי הגוף. כמו כן, יש חולים אשר רגישים בפחות נקודות ובכל זאת סובלים מסימפטומים האופייניים לפיברומיאלגיה.

ההבדל המהותי בין פיברומיאלגיה לכאבים נוירופטיים הוא מקור הכאב. בפיברומיאלגיה מקור הכאב הוא במערכת העצבים המרכזית, בעוד שכאב נוירופטי, מקורו במערכת העצבים ההיקפית.

פיברומיאלגיה היא בעיה שכיחה ועשויה לפגוע בכ-2% עד 4% מכלל האוכלוסייה. המחלה שכיחה יותר בנשים. רוב החולים הם בני 25-50, אולם התסמונת קיימת גם אצל ילדים וקשישים. מחקרים שונים שבוצעו בשנים האחרונות מראים כי הסיכוי של בני משפחה מדרגה ראשונה של אדם הלוקה בתסמונת לחלות גבוה יחסית. ההנחה היא כי קיים רקע גנטי חזק של פיברומיאלגיה בין בני משפחה, אם כי רק שילוב של מספר גנים יכול להביא להתפרצות פיברומיאלגיה. כמו כן נראה כי קיימים יחסי גומלין בין הרקע הגנטי לבין גירויים סביבתיים שונים, כמו חבלות, זיהומים ויראליים, שינויים הורמונאליים ולחץ נפשי, התורמים להתפרצות המחלה.

למידע נוסף על פיברומיאלגיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ראומטולוגיה, מחלות פרקים, שיגרון, זאבת, פיברומיאלגיה
פורום כאב
פורום אורתופדיה
פורום רפואה משלימה
פורום כאב ורפואה סינית

האבחון של פיברומיאלגיה מתבסס על דיווחו של החולה בנוגע לכאב המערב הן את עמוד השדרה והן את הגפיים העליונות והתחתונות. הרופא הבודק מתרשם גם מרגישות היתר על פני נקודות הלחיצה האופייניות (על ידי לחיצה מדודה על נקודות אלו). כמו כן יש לשלול בבדיקת החולה את קיומם של מצבים אחרים העשויים לגרום לכאב כרוני כמו דלקת מפרקים. בדיקות עזר, כמו צילומים ובדיקות מעבדה, משמשות לשלילת גורמים אחרים העשויים לגרום לכאב, אך לא קיימת כיום בדיקה מעבדתית או הדמייתית ספציפית לאבחון של פיברומיאלגיה.

פיברומיאלגיה יכולה להיות מאובחנת על ידי כל רופא הבקי במחלה, בין אם מדובר ברופא משפחה, אורתופד, נוירולוג או ראומטולוג. עם זאת פיברומיאלגיה נחשבת מחלה ראומטולוגית ומטופלת לרוב על ידי ראומטולוגים. גורמים רבים, ביחד או בנפרד, יכולים להביא להתפרצות פיברומיאלגיה כמו טראומה גופנית, טראומה נפשית, מחלות זיהומיות (בעיקר ארוכות וקשות), מחלת ווירליות ושינויים הורמונאליים (מנופאוזה למשל).

פיברומיאלגיה נחשבת מחלה כרונית, אך איננה מחלה פרוגרסיבית: כלומר, אין מהלך של התדרדרות במחלה זו, וכמו כן, יש לדעת כי היא אינה מובילה לניוון שרירים, לשיתוק, לעיוות מפרקים או לריתוק לכסא גלגלים.

הטיפול בפיברומיאלגיה מתחלק לטיפול תרופתי ולטיפול שאינו תרופתי. מומלץ מאוד לחולי פיברומיאלגיה לעסוק בפעילות גופנית אירובית הדרגתית, טיפול באמצעות הידרותרפיה (טיפול במים), רחצה בחמי מרפא וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי לשיפור ההתמודדות עם הירידה במצב הרוח והירידה הכללית בתפקוד היומיומי.

לכתבות נוספות על פיברומיאלגיה:
על פיברומיאלגיה ועל תשישות כרונית
10 מחלות עם שמות מוזרים
הכל על מחלת פיברומיאלגיה
ה-FDA מאשר תרופה לכאב כרוני
פיברומיאלגיה - גם זו מחלה

מההיבט התרופתי, קיימות כיום מספר תרופות לטיפול בפיברומיאלגיה, אם כי רק לתרופת הסימבאלתה מבית אלי לילי יש התוויה רשמית שקיבלה לאחרונה לטיפול בתסמונת. תרופות אלו הן האמיטריפטילין, המשפרת את איכות השינה ומפחיתה כאב, הליריקה שהיא נגזרת של תרופות נוגדות אפילפסיה, ותרופות מקבוצת ה-SSRI (מעכבי ספיגת סרטונין), כמו פרוזק - תרופות אלו אינן יעילות רק אצל חולים הסובלים מדיכאון.

מחקרים אחרונים מראים כי בתסמונת הפיברומיאלגיה קיים חוסר בסרוטונין (5-HT) ונוראפינפרין (NE) במערכת העצבים המרכזית. לכן בשנים האחרונות קיים שימוש הולך וגובר בתרופות השייכות לקבוצת ה- SNRI, שהן בעלות פעילות, כפולה, חזקה, מהירה ומאוזנת על שני המתווכים העצביים, NE ו-5-HT, ולכן מביאות לעלייה ברמתם במערכת העצבים המרכזית.

פיברומיאלגיה קיימת בכל העולם ואינה מוגבלת לאוכלוסייה או לעדה מסוימת. מחקר שבוצע באזורי עוטף-עזה בשנת 2008 הראה עלייה בשכיחות של סימפטומים דומים לפיברומיאלגיה, לרבות כאב מפושט, חרדה ודיכאון, אצל אנשים הנחשפים למתח וללחץ ממושכים. ככל שרמת המודעות לתסמונת הפיברומיאלגיה עולה, כך נחסכים לחולים עיכובים בטיפול, ביצוע בדיקות מיותרות ובלתי נעימות וכן הפגנת חוסר אמון וזלזול מצד הסובבים אותם ומצד הממסד הרפואי.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר