לקבל מחזור פעם ב-3 חודשים?

חייה של האישה הפרה-היסטורית (בדומה לחייה של אישה שאינה נוטלת אמצעי מניעה) אופיינו במרווחים ארוכים בין הוסתות, זאת בשל הריונות תכופים ותקופות הנקה ממושכות.

למעשה, לאשה הפרה-היסטורית היו כ-50 וסתות במשך חייה, זאת לעומת כ-450 וסתות לאשה בת ימינו, ש"שולטת" במחזור החודשי באמצעות גלולות.

גם כיום, הודות לאמצעים שונים ארוכי טווח למניעת היריון, לרבות זריקת הדפו פרוברה, שתלים תת-עוריים של פרוגסטרון או התקנים תוך-רחמיים המכילים פרוגסטרון, אפשר ליצור מרווחים ארוכים מאד בין אירועי הדמם הרחמי.

אך אמצעי המניעה הפופולרי ביותר בקרב נשים הינו ללא ספק הגלולה, גם בשל יתרונותיה הנוספים. הגלולות מקלות על כאבי המחזור ועל תסמינים אחרים הקשורים בהופעת הוסת (מיגרנה, מצבי רוח ועוד), הן מפחיתות במידה משמעותית את הדמם בזמן הוסת ומקטינות הסיכון לחלות בסרטן השחלה ובסרטן רירית הרחם. הודות לגלולות, הנשים גם פחות חשופות להריונות חוץ רחמיים ולהפלות.

מרבית הגלולות למניעת הריון מכילות שני סוגי הורמוני מין: אסטרוגן ופרוגסטרון. האסטרוגן מעכב את הפרשת ההורמונים הגורמים לביוץ, ואילו המרכיב הפרוגסטרוני מגביר את האפקט של מניעת ההריון בכך שהוא משנה את הרכב הריר של צוואר הרחם והופך אותו פחות חדיר לזרע, פוגע בתנועתיות החצוצרה והופך את רירית הרחם פחות מתאימה להשתרשות העובר.

עד לאחרונה, תהליך נטילת גלולות היה מאד ברור - על האישה ליטול גלולות בין 21 ל-24 ימים בחודש, עם הפוגה של שבוע, על מנת לחקות את המהלך הטבעי של הגוף. נערות ונשים ביקשו "לדלג" על מחזור רק בשל טיול/אירוע, וגם אז עשו זאת בחשש גדול מהשפעה שלילית ומסיכון.

בשנות ה-90 המאוחרות החלו להישמע קולות אחרים, במסגרת עבודות שתיארו מתן גלולות במחזורים מוארכים, זאת ללא תופעות לוואי או פגיעה כלשהיא בנשים. סופם של ניסיונות אלו באישור של ה-FDA האמריקני בשנת 2004 לגלולה (סיזנל) הניתנת במחזור של 84 ימים ושבעה ימי הפוגה.

במחקר שפורסם בשנת 1999 נמצא כי 65% מכל הנשים ההולנדיות בגילאי 25-34 העדיפו דימום וסתי כל שלושה חודשים או פחות. 31.5% מהן העדיפו לא לדמם כלל.

בסקר דומה שנערך בנשים אמריקניות ב-2002, נמצא ש-71% מהנערות המשתתפות העדיפו הופעת מחזור וסת לעתים רחוקות או בכלל לא. מתוך מדגם של 1,470 נשים אמריקניות אחרות, עלה כי 59% הביעו רצונן בדימום וסתי לעתים רחוקות ו-33% העדיפו לא לדמם כלל.

עוד על מניעת הריון:
הורמון חלב, בעיות פוריות. מה הקשר?
איך תשלטי במחזור החודשי?
המדריך המלא לנשים למניעת הריון
מתי תקבלי כבר טבעת?
Essure למניעת הריון תמידית

כלומר, ברור לכל שהאישה המודרנית מעדיפה לצמצם את מספר הופעות הוסת. כעת נשאלת השאלה האם היעילות במניעת הריון במתן רציף ומאורך של גלולות זהה ליעילות במתן קונבנציונלי, והאם אין בנטילה רצופה של גלולות משום סכנה או פגיעה באישה.

מחקרים: מהן ההשפעות?

בשנת 1977 פורסם התיאור הראשון בספרות המקצועית על מתן גלולות באופן רציף. בעבודה זו הגלולות ניתנו ברציפות למשך שלושה חודשים ולא נרשמה כל ירידה ביעילותן במניעת הריון.

עבודות אחרות הראו שקיצור תקופת ההפוגה בין חפיסה לחפיסה מצמצמת סיכויים לביוץ תוך כדי נטילת גלולות. הסיבה לכך היא שמרבית מקרי השיכחה של נטילת גלולה ארעו בימים הראשונים לאחר תקופת ההפוגה, דבר שהעלה את הסיכוי לביוץ וכמובן להריון.

אך בד ובד עם שינוי הרגלי הנטילה של הגלולה, חובה עלינו לשלול השפעות שליליות אפשריות על מערכת הלב וכלי הדם, וכן לברר האם תיתכן עלייה בהיארעות סרטן רירית הרחם וסרטן השד, בשל שינויים בתמיכה ההורמונלית.

בעבודות שונות שבדקו את השפעת הגלולות על מדדי לחץ דם ושינויים בשומני הדם לא נמצאה עלייה בלחץ הדם אצל נשים שנטלו גלולות באופן מאורך ורציף, ואילו השינויים שנרשמו ברמות שומני הדם היו מקבילים לשינויים שנגרמים במתן קונבנציונלי.

ההשפעה על רירית הרחם נבדקה במספר עבודות קטן. בעבודה שהשוותה בין מתן קונבנציונלי של גלולה לבין מתן רציף למשך 126 יום, נלקחו דגימות של רירית הרחם מ-30 נשים שהסכימו לכך, כולן נשים שבחרו להמשיך את הגלולות לסך של 252 יום. ב-22 ביופסיות שניתנו לפענוח, אובחנו רק השינויים המוכרים שנגרמים עקב נטילת גלולות באופן "רגיל".

סוגיה נוספת שמטרידה את הרופאים היא השפעת הנטילה הרציפה על היארעות סרטן השד. נטילה עקבית של גלולות פירושה היחשפות ממושכת להורמון האסטרוגן, שהוכח כגורם סיכון לחלות בסרטן שד.

עבודות רבות מראות עלייה קלה בהיארעות סרטן שד במשתמשות בגלולות עד 10 שנים לאחר גמר השימוש, אך נראה כי הסיכון העודף בנטילה רציפה לעומת נטילה קונבנציונלית הוא קרוב לודאי נמוך מאד, אם בכלל.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר