כיצד לאתר תסמונת דאון

כל אישה בהריון מוצאת עצמה לא פעם מתחבטת בשאלה - מה מפחיד יותר, ללדת תינוק הסובל מתסמונת דאון בגלל אי אבחון בשלב המוקדם של התפתחות העובר או לבצע דיקור מי שפיר ובכך לסכן את ההריון?

שילוב בדיקות לא פולשניות במהלך ההריון, יכול במקרים רבים לספק תשובה מהימנה מבלי לסכן את ההריון.

תסמונת דאון (מונגולואידים) היא אחת ממאות ההפרעות הכרומוזומליות העלולות להתפתח אצל העובר במהלך ההריון.

הכרומוזומים הינם נשאי התבניות התורשתיות, האחריות על ההתפתחות הגופנית והשכלית של העובר, והם מצויים בכל תא ותא.

בתינוק בריא מצויים כ-23 זוגות כרומוזומים. לעומת זאת, לתינוקות הלוקים בתסמונת דאון יש בכל תא 47 כרומוזומים (כרומוזום מס' 21 קיים שלוש פעמים).

פועל יוצא מכך הינו מעוכבות בהתפתחות השכלית, מומים פיזיים ומראה אופייני מאוד לכלל התינוקות שלקו בתסמונת.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום אולטרה סאונד בהריון
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה
פורום הכנה ללידה
פורום התפתחות תינוקות

הדרך היחידה לאבחון או שלילה מוחלטים של תסמונת דאון היא בבדיקה ישירה של הכרומוזומים באמצעות דיקור מי שפיר או בדיקת סיסי שליה.

שתי הבדיקות פולשניות ולפיכך כרוכות בסיכון של אובדן ההריון המוערך כיום ב-1:1,000 דיקורי מי שפיר ו-1:200 דגימות סיסי שליה.

לפני למעלה מעשור התגלה כי תינוקות שלקו בתסמונת דאון התאפיינו בשכבת נוזל עורפי עבה יותר בשלבי ההריון המוקדמים (שבועות 11-14) מתינוקות אשר נולדו בריאים.

גילוי זה הוליד למחקר מקיף על מעל ל-100 אלף הריונות באנגליה ולפיתוח של בדיקה חדשה, בה נמדדת שכבת הנוזל בעורף באמצעות אולטרה-סאונד.

הנתונים מוכנסים לתכנת מחשב ייחודית שפותחה באנגליה ומאפשרת חישוב מוקדם של סיכויי העובר ללקות בתסמונות דוגמת תסמונת דאון.

הבדיקה מובדלת מקודמותיה בכך שאינה פולשנית ואינה מסכנת את האם, או העובר, כמו למשל דיקור מי השפיר. הבדיקה מבוצעת היום במקומות רבים בעולם על מאות אלפי נשים והתבררה כיעילה ביותר.

בדיקת השקיפות העורפית, אף על פי שאינה שוללת ב-100% תסמונת דאון, מאפשרת חישוב מדויק של רמת הסיכון של העובר להיות חולה וביצוע סלקטיבי יותר של דיקורי מי השפיר על הנשים שעובריהן בסיכון אמיתי.

בשנתיים האחרונות יצאה גרסה משופרת ומורחבת של התוכנה הכוללת גם התייחסות להתפתחות עצמות האף של העובר ולזרימות דם על פני המסתם התלת צניפי בלב אשר הגדילו עוד את הרגישות של הבדיקה לתסמונת.

בסך הכל מהווה המערכת פריצת דרך בכל הקשור לאבחון מוקדם של הפרעות מעין אלו, כבר בשלבים הראשונים להריון וזאת מבלי לסכן את האם או העובר.

הבדיקה מתאפשרת הודות לטכנולוגית אולטרה-סאונד מתקדמת שביכולתה לדגום את שקיפות נוזל העורף המצוי אצל עוברים.

הזמן האידיאלי לעריכת הבדיקה הינו בין השבוע ה-11 ל-12 של ההריון, שכן אז החישוב מדויק יותר, אך ניתן לבצעה עד לשבוע ה-14.

חשוב להוסיף כי האבחנה אינה ייחודית ל"תסמונת דאון" בלבד וביכולתה של הבדיקה לזהות הפרעות כרומוזומליות נוספות, לרבות חלק ממומי הלב ובעיות הנגרמות עקב מחלות ויראליות אצל העובר.

לבד מחשיבות האבחון בעוברים הלוקים בהפרעות כרומוזומליות, כגון תסמונת דאון, שיכול בחלק מהמקרים להוות גורם משמעותי בהחלטת המשך ההריון, גילוי מוקדם של סיבוכים רפואיים אחרים אצל העובר מאפשר טיפול בסיבוכים אלו.

כאמור, ביכולתה של בדיקת מי שפיר לזהות האם העובר ילקה בתסמונת דאון ובשאר הפרעות כרומוזומליות, אך יחד עם זאת, לצד יתרונות הבדיקה חשוב לציין את היותה פולשנית ומסכנת את ההריון.

זו גם הסיבה לכך שלא מקובל להמליץ לבצע את הבדיקה בכל אישה הרה, אלא רק בנשים בהן הסיכוי לכך שהעובר יהיה פגוע גבוה יחסית.

הדרך בה מאפיין משרד הבריאות קבוצת נשים זו, היא לפי גיל, את הבדיקה מציעים לכל אישה הרה מעל גיל 35. אלא שזו אליה וקוץ בה, אומנם זו קבוצת גיל בסיכון גבוה יותר ללדת תינוק הסובל מתסמונת דאון, אך רוב ההריונות מתרחשים בנשים צעירות והגבלת הבדיקה לבנות 35 מונעת אבחון של כ-70% מהמקרים בקרב נשים צעירות יותר.

עוד על מומים בהריון ואבחונם:
כ-2% מהתינוקות נולדים עם מומים
פרוטאינים במי השפיר ולידה מוקדמת
נגיף ה-CMV - יעיל באבחון
איתור מוקדם של מומי הריון
ומה שלום העובר?

ככל שגיל היולדת גבוה יותר, כך גם סיכויה ללדת תינוק/ת הלוקה בתסמונת דאון עולים בעשרות אחוזים. בקרב נשים בגיל 25, הסבירות ללדת ילד עם תסמונת דאון היא 1:1600, בקרב בנות ה -30 קיימת סבירות של 1:1000 ואחרי גיל 40, הסיכויים גדלים משמעותית ומגיעים עד לכדי 1:40.

הבעיה המרכזית כמובן היא העובדה שרק כ 30% מהעוברים הפגועים נובעים מההריונות של בבנות גיל 35 ומעלה, ונדרש פיתרון לכלל האוכלוסייה.

שילוב של בדיקות האולטרה-סאונד בשליש הראשון, השקיפות העורפית, יחד עם סקירת מערכות מורחבת מוקדמת ויחד עם בדיקות דם ספציפיות מאפשר לזהות בדרך לא פולשנית 95% מהעוברים הפגועים ולחסוך דיקור מי שפיר מ-95% מהאוכלוסייה הבריאה ובכך ערכן.

חשוב לציין כי רק שימוש בתוכנה הרשמית של המרכז באנגליה הכוללת את כל המרכיבים החדשים של עצמות אף ובדיקות זרימת הדם מבטיח את מהימנות ודיוק התוצאות. התוכנה ניתנת רק לרופאים שעברו הכשרה מיוחדת וקיבלו רישיון להשתמש בה, רישיון אשר מתחדש אחת לשנה אחרי וידוא ביצוע הבדיקות בצורה נכונה רפואית ואיכותית.

אתר הבית של "רוזן סאונד"



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר