תרופות, גז צחוק או הרדמה. לוחצים על העששת

במידה שכבר נוצרה עששת בפיו של הילד ויש פגיעה בשיניים, יש צורך לטפל בשיניים מאחר שהעששת, מעבר לשלב ההתחלתי ההפיך, הינה מחלה פרוגרסיבית ומתקדמת, אשר ככל שהיא מתקדמת, כך גדל הנזק. בתחילה ייתכן שניתן יהיה, באמצעות איטום חריצים או סתימה פשוטה, לשחזר את השן, אך ככל שהעששת מתקדמת מסתבך הטיפול ומגיע לכדי טיפולי שורש וכתרים או עקירות ושומרי מקום.

יש להתייחס, כמובן, גם לאפשרות שהתהליך העששתי יהיה מלווה בכאבים (משום מה לא תמיד כואב לילדים בשלבים הראשונים של העששת, אך בהמשך הם עלולים לסבול מכאבים) ואפילו באבצסים, אשר לעיתים מצריכים אשפוז לצורך טיפול, שכן הם מסכנים את דרכי האוויר של הילד.

שיני החלב הן הבסיס לשיניים הקבועות. אבצס בשן נשירה (שן חלב) יגרום ככל הנראה לפגם מולד בשן המחליפה אותה ובאופן מיידי גם שן קבועה זו תהיה בסיכון גבוה להיפגע מעששת. כמו כן, העששת גורמת להרס שלמות קשת השיניים ויש איבוד של מקום - דבר הגורם לצפיפות בשיניים הקבועות, אשר מעבר לפגם קוסמטי, מקשה על הניקוי ומעודד התפתחות עששת ומחלות חניכיים בשיניים הקבועות (את הצפיפות ניתן לרוב לפתור על ידי טיפול אורתודנטי).

הטיפול בעששת בפעוטות ובילדים

כאשר מתעורר הצורך לטפל בעששת בילדים אשר אינם משתפים פעולה מפאת גילם הצעיר, או כתוצאה מחרדה דנטלית, אנו ניצבים בפני בעיה. ההורים מצפים לעיתים שיהיה ברשותנו 'מטה קסמים' אותו נוכל להניף מעל לראשו של הילד והשיניים יתוקנו על ידי רסס הכוכבים היוצא ממטה הקסמים... לצערנו, אין לנו את המטה הנפלא ולרשות ילדים אלה עומדות שתי דרכים, המאפשרות טיפול יעיל ובטוח מבלי לגרום לטראומה.

הדרך הראשונה לטיפול היא באמצעות טשטוש הכרתי - שימוש בגז צחוק ובתרופות הרגעה שונות, המכילות גם חומרים המטשטשים את הזיכרון והמאפשרים לילד להירגע ולא לזכור בבהירות את חווית הטיפול. חשוב לציין, כי השפעת התרופות ממוקדת לזמן הטיפול בלבד ולעיתים הילד יכול גם לבכות תוך כדי הטיפול, אם כי ניתן להבטיח שאינו סובל כל כאב. ישנו מגוון של תרופות הנמצאות בשימוש, דוגמת ווליום, דורמיקום, אטרקס, כלורל-הידראט ואחרות וההחלטה על סוג התרופה תלויה בילד, בגילו, בסוג טיפול הצפוי, בהכשרת הרופא ובציפיות ההורים.

התרופות הינן בטוחות ביותר וחשוב שהטשטוש יבוצע בידי מומחה/ית לרפואת שיניים לילדים. רופאים אלה עוברים הכשרה מיוחדת במסגרת תוכנית ההתמחות, לטיפול תוך טשטוש תרופתי.

הדרך השנייה לטיפול מבלי לגרום לטראומה היא הרדמה כללית - כאשר נדרשים לבצע מספר טיפולי שיניים בפעם אחת, במיוחד כאשר ישנם צרכי טיפול רבים ומסובכים, אזי נערך הטיפול בהרדמה כללית על ידי צוות הכולל רופא מרדים המפקח על מהלך ההרדמה, רופא שינים המומחה ברפואת שיניים לילדים, אחות טיפול נמרץ וסייעת.

רצוי שטיפול זה יתבצע במסגרת בית חולים. הילד מורדם תוך שאיפת גז הרדמה דרך מסיכה (בדומה לאינהלציה). במהלך ההרדמה מבוצעים צילומי הרנטגן וכל טיפולי השיניים הנדרשים. בתום הטיפול מופסקת הזרמת גז ההרדמה, לאחר מספר דקות הילד מתעורר ולאחר כשעתיים הוא משוחרר לביתו. ההחלמה תלויה במידת החומרה של הטיפול. ככל שיש יותר כתרים ועקירות, כך אי הנוחות רבה יותר, אך רוב הילדים חוזרים לשגרה מלאה עוד בערב של יום הניתוח.

לסיום להן מספר טיפים לשמירה על בריאות השיניים כבר מימיו הראשונים של הפעוט.

מוצץ עדיף על אצבע. במקרים בהם הפעוט מנסה למצוץ אצבע, מומלץ מבחינת בריאות השיניים להרגילו דווקא למוצץ (ממנו קל יותר להיגמל בהמשך). זאת מאחר שמציצת אצבע/מוצץ לאורך תקופה ממושכת עלולה לגרום לעיוות של מבני הלסתות והשיניים ולפגיעה בתפקודם.

אמא בריאה - ילד בריא. ישנה חשיבות רבה לשמירה על בריאות שיני האם, במיוחד בתקופה ששיני הפעוט טרם בקעו. זאת מאחר שחיידקים מהאם עלולים לעבור לילוד. לכן, חשוב לאחר ההריון (ולא רק במהלכו) להקפיד על טיפולי שניים סדירים.

ניקיון מהרגע הראשון. ניקוי השיניים על ידי ההורים מיום בקיעת השן הראשונה, יביא הן לדחיית ההדבקה בחיידקים והן להשרשת הרגלי היגיינה בפעוט.

ביקור ראשון עד יום ההולדת הראשון. מטרת הביקור הראשון במרפאת השיניים הינה בדיקת מצב הפה של הפעוט בסמוך לבקיעת השן הראשונה. בדיקה זו מאפשרת אבחון גורמי הסיכון מבעוד מועד וטיפול בהם. במסגרת המפגש הראשון אף ניתנת הדרכה מקיפה להורים, באשר לאופן ניקוי השיניים. כמו כן, ניתנות הנחיות לגבי הרגלי אכילה, סממנים להתפתחות תקינה ועוד.

לחלקו הראשון של המאמר לחצו כאן

לאתר המרכז הרפואי תל אביב לחצו כאן

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר