צליאק - החיים ללא לחם ופסטה

מחלת הכרסת (Celiac Disease) הינה מחלה הנגרמת כתוצאה מתגובה חיסונית של החולה לחלבון הגלוטן הנמצא בחיטה, שעורה, שיבולת שועל, שיפון ובמוצרי מזון המכילים אותם. בעקבות החשיפה לגלוטן והתגובה החיסונית נוצר נזק לרירית המעי הדק (הרירית הופכת להיות שטוחה) וקיימת הפרעה בספיגת המזון.

שכיחות המחלה. שכיחות המחלה בישראל הינה כשליש האחוז, כלומר חולה אחד על כל 300 בריאים. קיים מרכיב גנטי ברור וניתן לאתר שכיחות גבוהה של חולים נוספים בקרב משפחות בהן קיים חולה ידוע. ככל הנראה יש חשיבות לתרומת גורמים סביבתיים (כגון תזונה וזיהומים של מערכת העיכול) להתפתחות המחלה.

ביטויים קליניים של המחלה. המחלה מתבטאת בתופעות הקשורות למערכת העיכול ולכאלו הקשורות למערכות אחרות. שלשולים כרוניים, חוסר תיאבון, תפיחות הבטן (כרסת), קומה נמוכה ודלדול שרירים הינן חלק מביטויים הקלאסיים הקשורים למערכת העיכול.

בנוסף, יתכנו תופעות עוריות (פריחה), כיבים בפה (הפטות) ועוד. בשל ההפרעה בספיגה במעי הדק הפגוע, תתכן אנמיה בשל חוסר בספיגת ברזל וחומצה פולית ואוסטאופניה (מיעוט רקמת עצם) בשל הפרעה בספיגת קלציום ויטמין D. בנוסף, יתכנו הפרעות בתפקודי הכבד וברמת החלבונים בדם.

בדיקות ואבחנה. האבחנה נעשית כיום על ידי בדיקת דם להמצאות נוגדנים כנגד גליאדין ונוגדנים כנגד אנזים הנקרא TISSUE TRANSGLUTAMINASE. בנוסף לאיתור רמת נוגדנים גבוהה מהנורמה, יש צורך בביצוע ביופסיה של המעי הדק הנעשית על ידי גסטרוסקופיה.

בביופסית מעי דק של חולה צליאק ניתן לאתר דלקת והשטחה של הרירית. קיים מצב של צליאק "שקט" אשר לחולה נוגדנים כנגד גליאדין וכנגד TISSUE TRANSGLUTAMINASE ורירית שטוחה, אולם אין כל סימפטומים או סימנים בבדיקה גופנית. בנוסף, קיימת קבוצת חולים אשר להם רק רמת נוגדנים שאינה תקינה אך רירית המעי תקינה. קבוצה זו נקראת "לטנטית" ובעתיד יתכן מעבר למחלת צליאק על כל הביטויים הקליניים שצוינו.

טיפול. הטיפול במחלת הצליאק הינו דיאטה ללא גלוטן למשך כל החיים. שמירה על דיאטה זו מאפשרת שיקום רירית המעי, ספיגת חומרי המזון והעלמות סימני המחלה. בנוסף, שמירה על הדיאטה מונעת את הסיבוכים המאוחרים כגון נטייה מוגברת ללקות במחלות ממאירות של מערכת העיכול. ניטור התגובה לדיאטה ללא גלוטן נעשה באמצעות בדיקת רמת הנוגדנים באופן עיתי . רמה זו צריכה לרדת לתחום הנורמה במידה והחולה מקפיד לשמור על דיאטה ללא גלוטן.

ממה להימנע. מזונות המכילים חיטה (לחם, פסטות, קוסקוס, מצות...) שעורה (בירה, גריסים, לטת..) ושיפון אסורים לאכילה. שיבולת שועל אינה גורמת לנזק למעי הדק במידה ואינה "מזוהמת" בחיטה או בשעורה. על יצרני המזון לסמן, מתוקף חוק, בצורה ברורה באם יש גלוטן במוצריהם. לעיתים הסימון אינו קיים ולפיכך רצוי להתייעץ ולהתעדכן אצל דיאטנית ילדים הבקיאה במוצרים השונים . לציין כי קיימות תרופות אשר מכילות גלוטן.

לאתר המרכז הרפואי אסף הרופא
לאתר עמותת חולי צליאק

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר