"מתיקות יתר", על מחלת הסוכרת ותופעותיה

מחלת הסוכרת הינה מחלה הפוגעת בכששה אחוזים מהאוכלוסייה. הפגם הבסיסי במחלה הינו הפרעה בויסות משק הסוכר הנובע מחסר חלקי או מלא באינסולין, אשר הינו הורמון האחראי בין היתר לכניסת הסוכר לתאים.

יש להפריד בין שני הסוגים העיקריים של מחלת הסוכרת: סוכרת מסוג 1, המאופיינת בפגיעה אוטואימונית בלבלב והיעדר מוחלט של אינסולין, כך שחולים אלו נזקקים לטיפול בזריקות אינסולין החל מרגע אבחון המחלה וסוכרת מסוג 2, שהינה הסוכרת השכיחה אצל המבוגרים. סוכרת מסוג 2 מאופיינת בכך שניתן לאזנה על ידי דיאטה ופעילות גופנית עם פריצתה, ורק מאוחר יש צורך במתן תרופות (בדרך כלל תרופות הנלקחות דרך הפה). בשנים אחרונות קיימת עליה תלולה בשכיחות סוכרת מסוג 2. הסיבות לכך הינן תופעת ההשמנה הגוברת והולכת וכן ירידה בפעילות הגופנית.

קיים בסיס גנטי להופעת המחלה, בעיקר אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה לוקה בסוכרת. עם זאת, לבסיס הגנטי הדרוש להתפתחות המחלה מתווספים גורמים סביבתיים כגון עליה במשקל וחוסר פעילות גופנית, היכולים לגרום לכך שהמחלה תופיע בגיל צעיר יותר ואף אצל ילדים ובני נוער.

קיימת חשיבות עליונה באבחון וטיפול בחולה סוכרתי. לחולי סוכרת סיכון מוגבר ללקות במחלות הלב וכלי הדם, להתפתחות עיוורון, אי ספיקת כליות וקטיעות לא טראומטיות. הטיפול בחולה הסוכרתי, כפי שמתבצע במרכז הרפואי מאיר, נעשה על ידי צוות רפואי מיומן ומקצועי ומחייב שינויים בהרגלי החיים. על החולה בסוכרת להקפיד בשמירה על דיאטה מיוחדת, ביצוע פעילות גופנית סדירה ושילוב תרופות לאיזון הסוכר בגוף, איזון לחץ הדם ושומני הדם. שילוב זה הוכח כיעיל ביותר בהורדת התחלואה והתמותה של חולי סוכרת, וכן בהורדת השכיחות של הפגיעה העינית והכליתית.

בשנים אחרונות נוספו תרופות חדשות לטיפול בסוכרת. תרופות אלו פועלות במנגנונים שונים, דבר המאפשר שילוב בין תרופות שונות ובין תרופות הניתנות דרך הפה וטיפול באינסולין אשר ניתן בזריקות. קיימות בשוק היום תרופות אשר משפרות את פעילות האינסולין (METFORMIN ו- ROSIGLITAZONE), תרופות הגורמות להפרשת אינסולין מהלבלב (SULFONYLUREAS ו-REPAGLINIDE) ותרופה המעכבת את ספיגת הסוכר במעי (ACARBOSE).
בארה"ב אושרה השנה תרופה חדשה לטיפול בסוכרת מסוג 2 הנקראת EXENATIDE. התרופה מוזרקת לגוף בדומה לאינסולין וכיום ההתוויה לטיפול בה הנה בשילוב טיפול פומי (תרופה הניתנת דרך הפה) עם METFORMIN ו\או SULFONYLUREAS . תרופה זו מפעילה את הקולטן ל- GLP-1 ועל ידי כך משפרת את איזון הסוכרת ואף יכולה לעזור בירידה במשקל.

התרופה הטובה ביותר

הטיפול באינסולין מהווה טיפול יעיל ביותר לאיזון סוכרת. הוא ניתן כטיפול יחיד אצל חולים עם סוכרת מסוג 1 או בשילוב עם תרופות נוספות או כטיפול יחיד אצל חולים עם סוכרת מסוג 2. הזרקת אינסולין הפכה לקלה באמצעות הזרקה ע"י עטים . בסל הבריאות הוכנסו השנה שני סוגי אינסולין ארוכי טווח חדשים (GLARGINE ו-DETEMIR ) אשר מאפשרים הזרקת אינסולין ארוך טווח פעם ביום ומלווים בפחות עליה במשקל. בשלבים סופיים של פיתוח נמצא אינסולין קצר טווח אשר יינתן באמצעות משאף ויחסוך לחולים אשר מזריקים אינסולין קצר טווח הזרקה לפני ארוחות.

ללא ספק התרופה הטובה ביותר לטיפול במחלת הסוכרת הינה מניעה. בשל שכיחות המחלה והסיבוכים הקשים שנלווים לה, קיים עניין מחקרי רב למצוא דרכים למניעת המחלה. מספר מחקרים הראו שירידה מתונה במשקל (שבעה אחוזים מהמשקל המקורי) ופעילות גופנית (30 דקות חמש פעמים בשבוע) נמצאו כיעילות ביותר במניעת סוכרת אצל חולים עם טרום-סוכרת, עד לכדי ירידה של 58 אחוזים במספר מקרי הסוכרת בשלוש שנות המחקר. קיימות תרופות שונות שנמצאו אף הן כיעילות במניעת סוכרת אצל חולים עם טרום-סוכרת, כאשר הירידה בהופעת המחלה נעה בין 25 עד 38 אחוזים.

מחלת סוכרת הינה מחלה שכיחה, האחראית לתחלואה ותמותה נכרת. שינוי בהרגלי חיים הינו תנאי בסיסי בטיפול ומניעת המחלה. לכן, שילוב של תרופות לאיזון סוכר וגורמי סיכון נוספים נדרשת אצל רוב החולים ויכולה להקל ולשפר במידה רבה את איכות חייהם.





* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר