שאלות ותשובות על אסטמה אצל ילדים

אסטמה הינה מחלה ריאתית כרונית המוכרת לרבים כגורמת לחולים להתקפי קשיי והפרעות נשימה והשמעת קולות דמויי צפצופים וחרחורים בזמן התקף. התקפי אסטמה, על פי רוב, נגרמים בגלל אלרגיה או אבק הנמצא באוויר בכמות גדולה, הגורמים להפרשת ריר מדפנות קנה הנשימה. בזמן התקף הסמפונות מתכווצות, ריר חוסם את קנה הנשימה וגורם לקושי גדול בהוצאת אוויר מהריאות, לחרחורים, לקוצר נשימה ולסכנה אמיתית לבריאות החולה.

כמחצית מהילדים מתחת לגיל שלוש חווים אירועי "צפצופים" המאפיינים ילדים חולי אסטמה. לא כל הילדים הללו יהיו בעתיד אסטמטיים ולחלק גדול מהם יש סיכויים גדולים להבריא. להלן שאלות נפוצות בנושא אסטמה אצל ילדים והתשובות עליהן.

מתי אמור לעלות חשד שילד חולה אסטמה?

במידה ולילד ישנם שניים-שלושה אירועים חוזרים של שיעולים מלווים בצפצופים עם קוצר נשימה (אירוע ראשון יכול להיות רק כתוצאה ממחלה ויראלית), זה מעלה חשד להופעת אסטמה ומומלץ לבוא לבדיקה אצל רופא.

למידע נוסף בנושא אסטמה, רפואת ילדים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
פורום מחלות ריאה אסטמה
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים
פורום תרופות ייעוץ תרופתי
פורום הסרת שיער

מה ידוע על הגורמים למחלת אסטמה?

קיימים גורמים רבים לאסטמה אך לא כולם ידועים ומקובל לחלק אותם לגורמים גנטיים ולגורמים סביבתיים. יש קשר גנטי ברור בין מחלות אלרגיה ואסטמה במשפחה לבין התפתחות אסטמה אצל ילדים. כמו כן, ישנו קשר בין קיום מחלות אלרגיות אחרות בילד, כמו "אסטמה של העור" ונזלת אלרגית, לבין הסיכוי להתפתחות אסטמה בילד.

בין הגורמים הסביבתיים שמעלים את השכיחות לאסטמה, ידוע על וירוסים למיניהם, אלרגיה, חשיפה לעישון בילדות ועישון בזמן הריון. תיאוריה נוספת, המכונה "תיאורית היגיינת יתר", מייחסת את העלייה בשכיחות אסטמה בעולם לאורח החיים המערבי, הכולל אורח חיים היגייני מוקפד, כלכלה מערבית, מתן חיסונים לילדים, תרופות לנשים בהריון ומתן אנטיביוטיקה מיותרת בשנה הראשונה לחיים. כל אחד מהגורמים הללו גורם להסטה ולשינויים במערכת החיסונית ומעלה את השכיחות של האסטמה.

אילו ילדים נמצאים בקבוצת סיכון לחלות במחלת אסטמה?

ראשית, ילדים לאימהות אסטמטיות או אחים לילדים אסטמטיים הם בעלי סיכון גבוה יותר לחלות במחלת אסטמה. אם לילד יש תופעות אלרגיות אחרות, כמו אסטמה של העור או נזלת אלרגית, הסיכוי לפתח אסטמה אף גבוה יותר. בנוסף, "חשיפה לעישון מעלה את שכיחות וחומרת המחלה, כמו גם עומס אלרגני גבוה (אבק, חתולים, כלבים), המעלה אצל ילדים אלרגיים את הסיכוי לפתח תסמינים של אסטמה.

כיצד מאבחנים אסטמה אצל ילדים?

קל יחסית לאבחן אסטמה בגיל שש ומעלה. בגילים נמוכים יותר האבחנה יותר בעייתית. ילד שיש לו אירועים אסטמטיים אופייניים, כמו אירועי צפצופים וקוצר נשימה בעונות מעבר שמשתפרים משמעותית לאחר מתן התרופה ונטולין בשאיפה - לא יהיה קושי לאבחן אותו.


האמצעי העיקרי הוא בדיקת תפקודי ריאה. אם יש הפרעה בתפקוד הריאה, נותנים מרחיבי סמפונות, כגון ונטולין ובודקים את השיפור. מכיוון שחומרת המחלה משתנה מיום ליום, לא בכל יום נראה הפרעה בתפקוד ריאה. על מנת לאשר אבחנה במקרים אלה, ניתן להשתמש בשני סוגי מבחני פרובוקציה:

1. מבחן מאמץ. במבחן זה נבדקים תפקודי הריאות של הילד לאחר ריצה על הליכון

2. מבחן תגר מטהכולין. במבחן זה מקבל הילד אינהלציה של חומר המגרה דרכי אוויר של חולה אסטמה אך אינו משפיע על ילדים. במידה והילד מדורה, רבים הסיכויים שהוא אכן חולה אסטמה.

מהם הטיפולים הניתנים במקרי אסטמה אצל ילדים?

שתי קבוצות עיקריות של תרופות עומדות לרשות החולה. קבוצה אחת היא ה"תרופות המקלות", כמו 'ונטולין' ו'בריקלין' (טרבולין), שתפקידן לעזור לחולה מיידית בזמן התקף אסטמה. התרופות ניתנות במשאף או באינהלציה והן מביאות להקלה מיידית, המתחילה תוך דקה מרגע שהתרופה ניתנה. הן מטפלות רק בהתכווצות של השריר החלק בסמפונות ולא בתהליך האסטמטי עצמו, שהוא למעשה תהליך של דלקת לא זיהומית בסמפונות.

כאשר צץ הצורך לטפל באסטמה עצמה ולא רק להקל על הסימפטומים שלה, יש שתי קבוצות של תרופות אנטי דלקתיות:

1. סטרואידים. תרופות הניתנות במשאפים או באינהלציה, כגון "בודיקורט","פליקסוטייד" ו-"QVAR". אלו תרופות אנטי דלקתיות העובדות מצוין על כל התאים הדלקתיים בסמפונות. התרופות לא מרפאות את הנטייה לתהליך הדלקתי, אלא מטפלות בדלקת ומעלימות אותה רק בתקופה בה הן ניתנות. משך נטילת התרופה נקבע לפי הרגשתו ומצבו של הילד: יש ילדים שצריכים לקחת אותה כל השנה ויש שנזקקים לה רק בעונות מסוימות.

למאמרים נוספים בנושא אסטמה, רפואת ילדים ועוד:
אסטמה: שימוש במשאפים מונע התקפים
חיידקי הליקובקטר מונעים אסטמה בילדים
מדריך להורים: הכל על אסטמה לילדים
אסטמה, כי ההורים מעשנים
אסטמה: מהו הטיפול על פי היגיינה טבעית?

תופעות הלוואי של התכשירים הללו מאוד מזעריות. עלול להיות עיכוב זמני בצמיחה לגובה של פחות מחצי ס"מ, במשך השנה הראשונה למתן התרופה וגם את זה הילד ישיג בסופו של דבר. אפילו מתן ממושך, אף של 20 שנה, אינו גורם לפיגור בצמיחה.

2. אנטי לויקוטריאנים. התכשיר נקרא "סינגולר" וניתן דרך הפה בצורת גרגרים מתוקים לילדים עד גיל שנתיים או בצורת טבליית לעיסה לילדים גדולים יותר. התכשיר עובד על זרוע אחת של הדלקת, האחראית על יצירת "לויקוטריאנים" והוא משפיע רק ביום בו הוא ניתן ולא למחרת. כאשר הסינגולר אינו מגן מספיק יש צורך לעבור לתכשירי סטרואידים. במקרים של התקפי אסטמה קשים אצל ילדים, לא ניתן להסתפק במתן סינגולר.

מהם סיכוייו של ילד להחלים ממחלת אסטמה?

כ-80% מהילדים מתחת לגיל שלוש מבריאים מהמחלה, אך ככל שהגיל עולה סיכויי ההחלמה קטנים. ילד אשר אסטמה מופיעה אצלו בגיל 10, סיכויי ההחלמה שלו קטנים יותר מאשר ילד שהאסטמה שלו הופיעה לפני גיל שלוש. כמו כן, ככל שיש יותר רקע אסטמטי ו/או אלרגי במשפחה או חשיפה לעישון בבית, יורדים סיכויי ההחלמה.

* לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר