מומים מולדים בלב: טיפולי שנות האלפיים

הטיפול בילדים עם מומים מולדים בלב עולה שלב: מומים מולדים בלב שהיו בעבר מטופלים ע"י ניתוח לב שכלל פתיחת חזה וכאבים, מטופלים כיום ע"י צינתורים המאפשרים לילד להשתחרר הביתה למחרת הצינתור (חלק ג').
ד``ר אברהם מתתיהו
| 13/08/2009 |
צפיות: 6,796
כאשר מתגלים מומים מולדים בלב של תינוק נשאלת השאלה האם לבצע ניתוח חלקי או תיקון מלא? הגישה הכללית היום היא במידת האפשר להביא לתיקון מלא של המום כמה שיותר מוקדם, ויש מקרים שהתינוק עובר ניתוח מורכב לתקון מלא של המום כבר בגיל ימים ספורים ובדרך כלל בהצלחה. אך כל מקרה הוא שונה ויש לדון לגופו. רוב הניתוחים שמצריכים פתיחה של הלב נעשים בעזרת מכונת לב-ריאה המחמצנת את הדם ומזרימה אותו לגוף בזמן שהמנתח מתקן את הלב (מה שידוע גם בשם הציורי ניתוח לב פתוח).

חשוב להבין שהטיפולים המשמעותיים יותר נעשים בשיתוף פעולה הדוק בין צוותים מקצועיים רבים כולל קרדיולוגים לילדים, מנתחי לב, מרדימים, רופאי ילדים וצוותי היחידות לטיפול נמרץ בילדים. שתוף פעולה זה הביא לשיפור בתוצאות וירידה בתמותה ובתחלואה.

יש לכם שאלות על מומים מולדים בלב ועוד? היכנסו לפורומים:
פורום קרדיולוגיה ילדים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב
פורום שיקום לב
פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב

התקדמות מרשימה חלה בצינתורים הטיפוליים ומומים מולדים רבים בלב אשר היו מטופלים בניתוח לב. כאשר מטפלים על ידי צינתור משמעות הדבר שהילד הולך הביתה למחרת הצינתור ללא הסבל והכאבים הקשורים בפתיחת החזה וניתוח לב.

דוגמה אחת לטיפול במומים מולדים בלב ע"י צינתור היא צינתור מטריה (פעולה שנעשתה בעבר רק בניתוח לב פתוח). בתחילה נמדד גודל המתוח של הפגם ע"י בלון גמיש, ואח"כ מועברת לתוך הפגם מטריה שיש לה שתי דיסקיות והיא עשויה מרשת של סיבים גמישים (ניטינול) שמאפשרים הכנסתה לתוך שרוולית ארוכה, פתיחת הדיסק השמאלי בפרוזדור שמאל ואח"כ הימני בפרוזדור ימין. לאחר שמוודאים את מיקומה בעזרת אקו לב (שנעשה בחדר צינתורים דרך הושט), ניתן לשחררה מן התיל המוביל והילד יכול ללכת הביתה מספר שעות לאחר הפעולה. עם מטריות מעט שונות ניתן לסגור חלק מהפגמים במחיצה הבין חדרית VSD וגם צינור שנישאר פתוח בין העורקים הגדולים PDA.

דוגמה נוספת לטיפול במומים מולדים בלב ע"י צינתור, היא הרחבה של מסתמים ע"י בלון בצינתור (במקרה זה המסתם האאורטלי=של אבי העורקים). צנתר ובקצהו בלון שניתן לנפחו מבחוץ מועבר מעורק במפשעה דרך המסתם המוצר לתוך החדר השמאלי ואז מתבצע הניפוח מבחוץ ומרחיב את המסתם.

דוגמה אחרת לטיפול במומים מולדים בלב ע"י צינתור, היא הרחבה של הצרות קשה בעורק הריאה השמאלי על ידי תומך (STENT) אשר מועבר אל אזור ההצרות כשהוא מורכב על צנתר עם בלון. הבלון מנופח ומרחיב את התומך שמרחיב ההצרות. לאחרונה התפתחה גם טכניקה של השתלת מסתמים בצינתור ואף היא תחסוך ניתוחים במקרים מסוימים.

מאמרים נוספים בנושא מומים מולדים בלב ועוד:
מום בלב? שימו מטריה
אבחון מומי לב אצל תינוקות
טיפולים במומי לב מולדים
כך חברות תרופות משפיעות על רופאים
"התקף לב? אה, אני אבדוק את זה עוד מעט"

מה צופן לנו העתיד בטיפול במומים מולדים בלב?


צפוי המשך שיפור באמצעי אבחון וטיפול (ויותר פתרונות ללא ניתוח). עם התפתחות הגנטיקה, אולי צפויה גם הבנה של הסיבות להיווצרות המומים המולדים בלב ואולי מניעתם.

ולסיום, מסר קטן להורים של ילדים הסובלים ממומים מולדים בלב



1. אין זו אשמת ההורים שנולד ילד עם מום לב.

2. אין סיבה להסתיר את הדבר, זה לא פשע ולא בושה ומאמצי הסתרה של העניין מהסביבה רק מוסיפים לחצים שבכל מקרה כבר קיימים.

3. יש פיתרונות טובים לרוב המומים המולדים בלב כך שיש מקום לאופטימיות.


* לחלק הראשון של המאמר - לחצו כאן
* לחלק השני של המאמר – לחצו כאן

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר אברהם מתתיהו

יועצים בתחום

  • ד"ר ראובן אייכנבאום
    ד"ר ראובן אייכנבאום
    נוירולוג בכיר ומומחה ברפואה פיזיקלית, שיקום ושיקום נוירולוגי. נותן חוות דעת שניה, רפואית ורפואית משפטית.... קרא עוד